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73歲女性，既往慢性腎病、營養不良、上頜骨軟骨肉瘤，使用異環磷酰胺和依托泊苷進行治療后1周，出現了共濟失調、肌陣攣和意識混亂。3天后，患者出現反應遲鈍。患者的腦部MRI顯示雙側丘腦（圖1）和乳頭體（圖2）異常信號，提示硫胺素缺乏導致的Wernicke腦病。給予患者治療劑量的靜脈內硫胺素，患者的神經系統狀態在24小時內回到正常水平。圖1 MRI軸位FLAIR顯示丘腦受累，雙側丘腦出現對稱性高信號（箭頭）圖2 MRI軸位FLAIR顯示雙側乳頭體的對稱性高信號（箭頭）異環磷酰胺治療引起Wernicke樣腦病者較少見，特別是在患有肉瘤、肌酐升高和低白蛋白血癥的患者中。本例患者的藥物毒性作用可能其代謝物氯乙醛介導，對硫胺素的功能造成了損害，可用亞甲基藍或硫胺素進行治療。知識回顧：Wernicke腦病的典型影像學表現? 由于維生素B1缺乏導致，或繼發于慢性酒精中毒、胃腸道或血液腫瘤、腸梗阻等情況? 臨床表現為意識改變......閱讀全文
73歲女性，既往慢性腎病、營養不良、上頜骨軟骨肉瘤，使用異環磷酰胺和依托泊苷進行治療后1周，出現了共濟失調、肌陣攣和意識混亂。3天后，患者出現反應遲鈍。患者的腦部MRI顯示雙側丘腦（圖1）和乳頭體（圖2）異常信號，提示硫胺素缺乏導致的Wernicke腦病。給予患者治療劑量的靜脈內硫胺素，患者的神經系
1 病例報告患者， 25 歲，因胚胎移植術后 2+月，惡心、嘔吐 1+月，加重 10 天，伴煩躁、視物模糊 1+天，于2014 年9 月14 日10 時40 分 入院。既往未提供特殊病史，不良孕產史: 生化妊娠 1 次。末 次月經:2014 年 6 月 25 日， 2014 年 9 月 1 日因“妊
病例男，21歲，因“確診急性淋巴細胞白血病6月，發熱5天”于入院，體溫：39℃，伴頭痛。查體：頸軟，稍抵抗，左下肢Gordon征（+），右下肢Gordon可疑（+），余病理征（-）。?實驗室檢查：血白細胞0.18×109L-1（↓），紅細胞2.02×1012L-1（↓），中性粒細胞比值0.055（↓
丙戊酸鈉相關性高氨">血氨性腦病（valproate- induced?hyperammonemic encephalopathy，VHE），即丙戊酸鈉腦病，是丙戊酸鈉的一個嚴重不良反應，比較少見。本文報道2 例VHE，總結診治經驗。?1.?病例資料?病例1：51歲女性，因間斷性頭痛3個月于2018
【一般資料】女，63歲，農民【主訴】發熱、咳嗽2天，頭暈、嘔吐3小時【現病史】2天前患者著涼后出現發熱，最高體溫達37.4℃，伴咳嗽、咳黃濃痰，自服藥物治療，癥狀無好轉，3小時前突發頭暈，伴惡心，嘔吐2次，為胃內容物，無頭痛，無耳鳴、聽力下降，無視物模糊、視物旋轉、視物成雙，無意識障礙及肢體活動障礙
?例1女，60歲。糖尿病20年，口服降糖藥，血糖控制理想。因受涼感冒，發熱4天，突發昏迷入院，CT檢查示：雙基底節豆狀核區對稱高密度影，邊界清晰（圖1A）。MRI掃描：擴散加權成像（DWI）雙基底節豆狀核區對稱性低信號（圖1B），T1WI雙側基底節豆狀核區對稱高信號（圖1C），MRIT2WI豆狀核呈
腦曼氏裂頭蚴病是一種罕見的中樞神經系統寄生蟲感染性疾病，是由假葉目裂頭科迭宮屬的曼氏迭宮絳蟲的幼蟲裂頭蚴感染腦部引起。世界各地均有人體裂頭蚴感染的病例，多為散發，其中以東南亞較多見。腦裂頭蚴病以往文獻報道較少見，占人體裂頭蚴感染病的3.18%。?在我國，腦裂頭蚴病主要分布在上海、廣東、福建、臺灣、四
胃癌晚期化療后腹腔轉移幽門梗阻腹腔灌注化療后不全性腸梗阻診治病例分析【一般資料】男性，50歲，已婚，漢族，無業。【主訴】腹痛半年，確診胃癌2月，擬行進一步治療。【現病史】患者緣于2016-04無明顯誘因出現腹痛、腹脹,呈陣發性鈍痛,不劇烈,可耐受,饑餓后疼痛較前加重,與**無明顯關系,不向肩背部放射
分享一例由于甲狀旁腺激素（PTH）異位分泌引起高鈣血癥，而患者初始表現為精神狀態改變的病例，提示對于高鈣血癥患者精神癥狀的關注。病例分享患者為45歲的非妊娠期女性，就診前3天表現為全身無力，就診前2天出現行為改變，表現為躁動、語無倫次和幻覺，伴有發熱，且有明顯的體重下降和月經不調，疾病史為2013年
在日常臨床實踐中，臨床醫師往往對不太重要的物質（如維生素）或現象（如中毒）較少去考慮，而恰恰是這些看似不太重要的物質或現象，在某些情況下可能起到重要的作用，甚至影響患者的轉歸。例如，一例48歲女性患者，因急性胰腺炎禁食40天，出現雙眼斜視、凝視、口角歪斜、流涎、四肢肌肉僵直、腱反射減退、胡言亂語等精