美國脂質協會聲明：「他汀不耐受」新定義，更新管理方案
強有力的證據表明，他汀類藥物可以顯著降低循環中致動脈粥樣硬化脂蛋白水平，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）以及載脂蛋白B（Apo B）等，從而降低不良心血管事件風險。通常他汀類藥物的耐受性良好。有數據顯示，5%-30%的患者存在某種程度的他汀不耐受，這會導致他汀治療的依從性下降，患者心血管事件風險升高。 近日，美國國家血脂協會（NLA）發布科學聲明，更新了他汀不耐受的定義，并針對他汀不耐受的識別和管理給出了具體建議。 他汀不耐受新定義 他汀不耐受是指與他汀治療相關的一種或多種不良反應，隨著他汀劑量減少或停藥而消除或改善，可分為完全不耐受和部分不耐受，前者是指不能耐受任何劑量或方案的他汀，后者是指不能耐受達到特定治療目標所需的劑量。 要將患者歸類為他汀不耐受應嘗試至少2種他汀，其中至少1種給予獲批的最低日劑量。 他汀完全不耐受的情況很少見（<5%），大多數患者可以耐......閱讀全文
美國脂質協會聲明：「他汀不耐受」新定義，更新管理方案
強有力的證據表明，他汀類藥物可以顯著降低循環中致動脈粥樣硬化脂蛋白水平，包括低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）、非高密度脂蛋白膽固醇（non-HDL-C）以及載脂蛋白B（Apo B）等，從而降低不良心血管事件風險。通常他汀類藥物的耐受性良好。有數據顯示，5%-30%的患者存在某種程度的他汀不耐受，
evolocumab或可用于他汀不耐受患者
? PCSK9單克隆抗體evolocumab在本次美國心臟病學會年會(ACC2014)上可謂是風頭正猛，如29日報道的多中心RUTHERFORD-2研究、MENDEL-2研究和DESCARTES研究結果均為陽性。30日有關evolocumab的研究又閃亮登場，這項研究表明，在他汀類藥物不耐受的高
不能耐受他汀治療的患者如何達標？
? 歐洲心臟病學會/歐洲動脈粥樣硬化學會（ESC/EAS）血脂異常管理指南推薦，不能耐受他汀治療的患者可以選擇膽固醇吸收抑制劑單用或與膽酸結合劑、煙酸聯用（Ⅱb/c）。??? 降脂達標已成為防止動脈粥樣硬化性心血管疾病的核心策略，而他汀類藥物被視為血脂異常和抗動脈粥樣硬化藥物治療的基石。然而，中
強化調脂，大劑量他汀或聯合調脂
?? 強化調脂是近年來心血管領域中的一個熱門話題。??? 自1994年，4S研究第一次證實“積極降脂”能降低冠心病總死亡率和預防缺血性腦卒中的好處以來，2002年公布的HPS研究，2003年公布的REVEASAL研究，2004年公布的PROVE-IT（TIMI22）研究，2005年公布的***研
他汀治療不達標怎么辦？
? 一、中國血脂控制現狀??? 在我國，他汀治療不達標的患者比例極高。第二次中國臨床血脂控制狀況調查顯示，我國使用他汀治療的住院和/或門診極高危患者達標率僅為23%.中國膽固醇教育計劃（CCEP）發現，使用他汀治療的門診極高危患者達標率為11%.最新DYSIS-China研究極具代表性，其結果從
evolocumab或可用于他汀不耐受患者研究概要
? PCSK9單克隆抗體evolocumab在本次美國心臟病學會年會（ACC2014）上可謂是風頭正猛，如29日報道的多中心RUTHERFORD-2研究、MENDEL-2研究和DESCARTES研究結果均為陽性。30日有關evolocumab的研究又閃亮登場，這項研究表明，在他汀類藥物不耐受的高
他汀以外調脂治療研究進展
? 他汀作為調脂治療的基石地位不可替代，但隨著時間的推移，他汀類藥物的一些不足突顯出來。例如，有四分之一以上的高LDL-C患者調脂不達標，他汀升***DL-C能力有限，劑量翻倍受到6%法則制約，以及肝酶、肌酶升高的不良反應等。因此，探索他汀類藥物以外降低LDL-C的新途徑成為擺在人們面前的重要挑
不皂化的脂質類固醇
類固醇類固醇（steroid）是環戊稠全氫化菲的衍生物。天然的類固醇分子中的雙鍵數目和位置，取代基團的類型、數目和位置，取代基團與環狀核之間的構型，環與環之間的構型各不相同。其化學結構是由三個六碳環已烷（A、B、C）和一個五碳環（D）組成的稠和回環化合物。類固醇分子中的每個碳原子都按序編號，且不管任
不皂化的脂質類萜（terpens）
類萜亦稱異戊烯脂質。異戊烯是具有兩個雙鍵的五碳化合物，也叫做“2-甲基-1.3-丁二烯“。其結構式為：CH2=CCH3CH=CH2脂類烯萜類化合物就是很多異戊二烯單位縮合體。兩個異戊二烯單位頭尾連接就形成單萜；含有4個、6個和8個異戊二烯單位的萜類化合物分別稱為雙萜、三萜或四萜。異戊二烯單位以頭尾連
不皂化的脂質的概念
不皂化的脂質是一類不含脂肪酸的脂質。主要有類萜及類固醇。
什么是不皂化的脂質？
不皂化的脂質是一類不含脂肪酸的脂質。
不皂化的脂質的基本介紹
（一）類萜（terpens） 類萜亦稱異戊烯脂質。異戊烯是具有兩個雙鍵的五碳化合物，也叫做“2-甲基-1.3-丁二烯“。其結構式為： CH2=CCH3CH=CH2 烯萜類化合物就是很多異戊二烯單位縮合體。兩個異戊二烯單位頭尾連接就形成單萜；含有4個、6個和8個異戊二烯單位的萜類化合物分別稱
不皂化的脂質的種類介紹
不皂化的脂質的種類介紹：不皂化的脂質是一類不含脂肪酸的脂質。主要有類萜及類固醇。（一）類萜（terpens）類萜亦稱異戊烯脂質。異戊烯是具有兩個雙鍵的五碳化合物，也叫做“2-甲基-1.3-丁二烯“。（二）類固醇類固醇（steroid）是環戊稠全氫化菲的衍生物。
鹽酸倍他司汀
性狀本品為白色或類白色結晶或結晶性粉末;無臭;易潮解本品在水中極易溶解,在乙醇中微溶,在丙酮中幾乎不溶。鑒別(1)本品的紅外光吸收圖譜應與對照的圖譜(光譜集838圖)一致。(2)本品的水溶液顯氯化物鑒別(1)的反應(通則0301)檢查酸度取本品0.10g,加水溶解后,依法測定(通則0631),pH值
鹽酸倍他司汀片
性狀本品為糖衣片,除去包衣后,顯白色或類白色鑒別(1)取本品的細粉適量(約相當于鹽酸倍他司汀10mg),加亞硝基鐵氰化鈉試液1滴與5%碳酸鈉溶液2滴,混勻,放人濾紙一條,備用。另取試管一支,加硫酸氫鉀約0.5g,甘油1~2滴,管口放上述濾紙,小心直接加熱,濾紙條應顯藍色;取濾紙條,加2%氫氧化鈉溶液
調脂治療新指南——放棄低密度脂蛋白膽固醇目標
? 美國心臟病學會和美國心臟協會發布了《2013 ACC/AHA 控制血液膽固醇降低成人動脈粥樣硬化性心血管疾病風險指南》。??? 新指南放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇治療目標。指南發布后，《NEJM Journal Watch》對指南進行了解析和評論。??? 發布機構：美國心臟病學會/美國心臟病協
降脂指南——摒棄LDLC目標值，更新他汀可治療細則
? 與ATPⅢ指南相比，新指南的最大變化是放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇目標值，同時進一步明確了他汀治療的最可能獲益人群，以及不同類別患者應選擇的他汀治療強度。因而新指南更為簡潔，更具可操作性。但需要指出的是，這一指南是針對美國人群制定的。??? 對于我國醫務人員而言，本指南可用于學術探討與相關
他扎羅汀的檢查方法
有關物質照高效液相色譜法(通則0512)測定。供試品溶液取本品適量,加乙腈溶解并稀釋制成每1ml中約含80g的溶液對照溶液精密量取供試品溶液1ml,置100m量瓶中用乙腈稀釋至刻度,搖勻。系統適用性溶液取他扎羅汀適量,加乙腈溶解并稀釋制成每1ml中約含16g的溶液。色譜條件用十八烷基硅烷鍵合硅膠為填
NICE指南草案－－他汀使用建議
? 英國國家衛生與臨床優化研究所（NICE）發布了新的血脂管理文件草案，針對有或無心血管疾病以及伴糖尿病和慢性腎臟病（CKD）的患者進行了討論和推薦。??? 一級預防??? NICE是一個為英國國民健康服務（NHS）提供指南的機構，它呼吁10年心血管疾病風險超過10%的患者采用大劑量他汀治療作為
他汀類藥物的副作用
? 1、他汀類藥物的一般副作用??? 消化系統反應（如惡心、便秘、腹瀉）以及頭昏、皮疹等，但癥狀往往較輕，大多能耐受，很少需停藥，若停藥，不良反應均能消失。??? 也有報道服用他汀類藥物早期的副作用明顯，隨著用藥時間的延長，癥狀可逐漸自行緩解。??? 2、他汀類藥物與肌損害??? 臨床試驗中應用他汀
關于氟伐他汀的簡介
氟伐他汀(fluvastatin)是第一個全化學合成的降膽固醇藥物，為羥甲戊二酰輔酶A(HMG-CoA)還原酶抑制劑，可將HMG-CoA轉化為3-甲基-3, 5-二羥戊酸。與已上市的天然或半合成HMG-CoA還原酶抑制劑洛伐他汀、新伐他汀和普伐他汀相比，氟伐他汀具有結構相對比較簡單、作用具有選擇
ACC/AHA－成人降膽固醇治療指南亮點
??? 與ATPⅢ指南相比，新指南的最大變化是放棄了特定的低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）目標值，同時進一步明確了他汀治療的最可能獲益人群，以及不同類別患者應選擇的他汀治療強度。因而新指南更為簡潔，更具可操作性。但需要指出的是，這一指南是針對美國人群制定的。???? 對于我國醫務人員而言，本指南
血糖剛控制住血脂又升高，怎么辦？
糖尿病患者死亡的主要因素為心腦血管病變，與非糖尿病人群相比，糖尿病患者發生心腦血管疾病的風險增加2~4倍。當糖尿病合并血脂異常時這種風險顯著增加。糖尿病患者的藥物治療，一般多關注其血糖及其相關的大、微血管并發癥及神經病變情況。但隨著糖尿病合并血脂異常甚至代謝綜合征發病率的提高，在強調控制血糖、預
停用他汀類藥物，發生心血管疾病的風險可能更高
動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）是導致老年人死亡和影響生活質量的主要疾病。他汀類藥物能安全有效地降低膽固醇、穩定甚至逆轉斑塊，已成為抗動脈粥樣硬化、降低心血管疾病風險的基石。但老年人群由于基礎疾病普遍較多，一個常見困擾是需要接受多種藥物治療，在這部分患者中，能否可以暫時停用他汀類藥物或減少
他汀類藥物安全性評價專家共識
? 他汀類藥物（簡稱他汀）降脂療效好和心血管獲益明確已得到反復證實和充分肯定。但因其應用廣泛，諸多與此藥物相關的不良反應屢見報道。正確認識和處理臨床應用中出現的他汀不良反應十分重要。2011年我國心血管病學和臨床血脂學專家制定了關于他汀與癌癥風險、腎臟損害、新發糖尿病風險、肝臟損害和肌病等5個主
降脂治療靶點：LDLC是最好的嗎？
? 六、臨床指導??? 作為一個臨床醫生，重要的是要了解的各種指南和基于證據的內容。然而，指南可以輔助臨床，但不能取代臨床判斷和與患者的討論。以下是對如何使用當前指南診斷和治療血脂異常的建議步驟。??? 步驟1：評估CV風險??? ACC/AHA指南提出了一個新的危險分層方案，采用“匯集隊列方程
脂質染色實驗
實驗方法原理 實驗材料 冰凍切片試劑、試劑盒 油紅 O乙醇二甲苯蒸餾水甘油明膠蘇丹 III儀器、耗材 彎鉤玻璃棒5 ml 染色缸載玻片插板實驗步驟 油紅 O-乙醇染色液：油紅 O（oil red O，上海試劑三廠）2.5 g，70％ 乙醇 500 ml，混合后間隔搖動多次，待 24 h 形成飽和液，
復合脂質糖脂
糖脂（glycolipids）這是一類含糖類殘基的復合脂質化學結構各不相同的脂類化合物，且不斷有糖脂的新成員被發現。糖脂亦分為兩大類：糖基酰甘油和糖鞘脂。糖鞘脂又分為中性糖鞘脂和酸性糖鞘脂。脂類代謝1．糖基酰基甘油（glycosylacylglycerids），糖基酰甘油結構與磷脂相類似，主鏈是甘油
簡單脂質蠟
蠟（waxes）是不溶于水的固體，是高級脂肪酸和長鏈一羥基脂醇所形成的酯，或者是高級脂肪酸甾醇所形成的酯。常見有真蠟、固醇蠟等。真蠟是一類長鏈一元醇的脂肪酸酯。固酯蠟是固醇與脂肪酸形成的酯，如維生素A酯、維生素D酯等。
復合脂質磷脂
磷脂（phospholipid）是生物膜的重要組成部分，其特點是在水解后產生含有脂肪酸和磷酸的混合物。根據磷脂的主鏈結構分為磷酸甘油反和鞘磷脂。1．磷酸甘油酯（phosphoglycerides）主鏈為甘油-3-磷酸，甘油分子中的另外兩個羥基都被脂肪酸所酯化，磷酸基團又可被各種結構不同的小分子化合物