急性腎小球腎炎的簡介
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。......閱讀全文
急性腎小球腎炎的簡介
急性腎小球腎炎是以急性腎炎綜合征為主要臨床表現的一組原發性腎小球腎炎。其特點為急性起病，血尿、蛋白尿、水腫和高血壓，可伴一過性氮質血癥，具有自愈傾向。常見于鏈球菌感染后，而其他細菌、病毒及寄生蟲感染亦可引起。下面主要介紹鏈球菌感染后急性腎小球腎炎。本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物
急性腎小球腎炎的病理簡介
急性期腎臟體積常較正常增大，病理改變為彌漫性毛細血管內增生性腎小球腎炎。腎小球內增生的細胞主要為系膜細胞和內皮細胞。急性期有較多的中性細胞及單不核細肥潤。Mason染色可見上皮 下免疫復合物沉積。間質中可有水腫和炎性細胞浸潤。免疫 熒光檢查可見沿毛細血管壁和系膜區有彌漫性粗顆粒免疫復合物沉積
急性快速進展性腎小球腎炎的簡介
急性快速進展性腎小球腎炎簡稱為急進性腎小球腎炎（RPGN），是以臨床表現為急性腎炎綜合征、腎功能急劇惡化、病理檢查證實為新月體性腎小球腎炎的一組原發性腎小球腎炎。根據免疫病理可分為三型，I型又稱抗腎小球基底膜型，血清中抗腎小球基底膜抗體陽性，Ⅱ型又稱免疫復合物型，常見的有IgA腎病，Ⅲ型為少免疫
急性感染后腎小球腎炎的簡介
急性感染后腎小球腎炎（acute post-infectious glomerulonephritis, APIGN）是指由不同病原微生物感染導致的一組腎小球疾病,其中最主要的是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcalglomerulonephritis, AP
關于急性感染后腎小球腎炎的簡介
急性感染后腎小球腎炎（acute post-infectious glomerulonephritis, APIGN）是指由不同病原微生物感染導致的一組腎小球疾病，其中最主要的是急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（acute poststreptococcalglomerulonephritis, AP
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎的簡介
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎常簡稱急性腎炎。廣義上系指一組病因及發病機理不一，但臨床上表現為急性起病，以血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和腎小球濾過率下降為特點的腎小球疾病，故也常稱為急性鏈球菌感染后腎小球腎炎。本癥是小兒時期最常見的一種腎臟病。年齡以3～8歲多見，2歲以下罕見。男女比例約為2∶1。
急性腎小球腎炎的檢查方式
（一）尿液檢查 幾乎所有患者都有鏡下血尿或肉眼血尿。尿中紅細胞多為畸形紅細胞。此外，尿沉渣還可見白細胞、小管上皮細胞，并可有紅細胞管型、顆粒管型。患者常有蛋白尿，半數患者蛋白尿200U。在診斷價值上，ASO滴度的逐漸上升比單純的滴度高水平更有意義。在上呼吸道感染的患者中2/3會有ASO滴度上升
急性腎小球腎炎的病因概述
急性鏈球菌感染后腎小球腎炎（post-streptococcal glomerulonephritis,PSGN)多為β溶血性鏈球，菌“致腎炎菌株”（常為A組鏈球菌中的X型）感染后所致。常在上呼吸道感染、皮膚感染、猩紅熱等鏈球菌感染后發生。易感人群為酗酒、藥物成癮、先天性心臟病患者等。本病主要是
急性腎小球腎炎的鑒別診斷
鏈球菌感染后1~3周出現血尿、蛋白尿、水腫和高血壓等典型臨床表現，伴血清C3的動態變化，8周內病情逐漸減輕至完全緩解者，即可作出臨床診斷。若起病后2-3個月病情無明顯好轉，仍有高血壓或持續性低補體血癥，或腎小球濾過率進行性下降，應行腎活檢以明確診斷。 急性腎小球腎炎應與以下疾病鑒別： （一）
急性腎小球腎炎的鑒別診斷
1、以急性腎炎綜合征起病的腎小球疾病 （1）其他病原體感染后急性腎炎許多細菌、病毒及寄生蟲感染均可引起急性腎炎。病毒感染后急性腎炎多數臨床表現較輕，常不伴血清補體降低，少有水腫和高血壓，腎功能一般正常，臨床過程自限。 （2）系膜毛細血管性腎小球腎炎臨床上除表現急性腎炎綜合征外，常伴腎病綜合征
急性腎小球腎炎的病因分析
本病常因β-溶血性鏈球菌“致腎炎菌株”（常見為A組12型等）感染所致，常見于上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后。感染的嚴重程度與急性腎炎的發生和病變輕重并不完全一致。本病主要是由感染所誘發的免疫反應引起。
急性腎小球腎炎臨床路徑
? 一、急性腎小球腎炎臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性腎小球腎炎（急性鏈球菌感染后）（ICD-10：N00 + B95.5）。??? （二）診斷依據。??? 根據《諸福棠實用兒科學》（胡亞美，江載芳主編，人民衛生出版社，2002年，第七版）、《兒科學》（王衛平，沈曉
急性腎小球腎炎的臨床表現
急性腎炎多見于兒童，男性。通常于前驅感染后1～3周起病，潛伏期相當于致病抗原初次免疫后誘導機體產生免疫復合物所需的時間，呼吸道感染者的潛伏期較皮膚感染者短。本病起病較急，病情輕重不一，輕者呈亞臨床型（僅有尿常規異常）；典型者呈急性腎炎綜合征表現，重癥者可發生急性腎衰竭。本病大多預后良好，常可在數
急性腎小球腎炎的臨床表現
本病主要發生于兒童，高峰年齡為2-6歲，2歲以下或40歲以上的患者僅占所有患者15%。發作前常有前驅感染，潛伏期為7~21天，一般為10天左右。皮膚感染引起者的潛伏期較呼吸道感染稍長。典型的急性PSGN臨床表現為突發的血尿、蛋白尿、水腫、高血壓，部分患者表現為一過性氮質血癥。患者的病情輕重不一，
急性腎小球腎炎的發病機制簡述
①鏈球菌菌體抗原與機體產生的相應抗體形成抗原抗體復合物沉積于腎小球基底膜，激活補體導致腎小球基底膜損傷； ②腎小球基底膜成分與A族鏈球菌膜表面結構有共同的抗原決定簇，導致腎小球基底膜發生免疫病理損傷。 免疫性 感染A族鏈球菌后，機體可獲得對同型鏈球菌的特異型免疫力。 抗鏈球菌M蛋白抗體于鏈
如何治療急性腎小球腎炎？
本病治療以休息及對癥治療為主。急性腎衰竭者應予透析，待其自然恢復。本病為自限性疾病，不宜應用糖皮質激素及細胞毒藥物。 1、一般治療 急性期應臥床休息，待肉眼血尿消失、水腫消退及血壓恢復正常后逐步增加活動量。急性期應予低鹽（每日3g以下）飲食。腎功能正常者不需限制蛋白質入量，但氮質血癥時應限制
原發性急性腎小球腎炎的概述
原發性急性腎小球腎炎是腎臟首次發生免疫性損傷，并以突發血尿、蛋白尿、水腫、高血壓和/或有少尿及氮質血癥為主要表現的一種疾病，又稱急性腎炎綜合征。病因多種多樣，以鏈球菌感染后發病最常見。
原發性急性腎小球腎炎的病理
大多數患者腎小球呈內皮細胞、系膜細胞彌漫性急性增殖，少數以滲出病變為主，另有少部分呈系膜、毛細血管型病變（膜一增殖型病變），嚴重時增生的系膜可將腎小球分隔成小葉狀。偶有球囊新月體形成。電鏡可見上皮下電子致密物呈駝峰狀沉積，為本病的特征。但這一變化消失較快，發病三個月后即不易見到，這些沉積物多在上
原發性急性腎小球腎炎的診斷
急性腎小球腎炎根據有先驅感染史，浮腫、血尿、同時伴高血壓和蛋白尿，診斷并不困難。急性期多有抗鏈球菌溶血素“0”效價增高，血清補體濃度下降，尿中FDP含量增高等更有助于診斷。 個別患者有以急性充血性心力衰竭或高血壓腦病為起初癥狀，或病初只有水腫及高血壓而僅有輕微或無尿常規改變，對不典型病例應詳細
關于急性快速進展性腎小球腎炎的診斷
凡急性腎炎綜合征伴腎功能急劇惡化，無論是否已達到少尿性急性腎衰竭，應疑及本病并及時進行腎活檢。若病理證實為新月體性腎小球腎炎，根據臨床和實驗室檢查能除外系統性疾病，診斷可成立。
原發性急性腎小球腎炎的發病機理
急性腎小球腎炎不是病因直接對腎小球的損害，而是病因作為抗原所導致的一種免疫性疾病。現以鏈球菌感染后急性腎小球腎炎為例，加以說明。 當溶血性鏈球菌感染后，鏈球菌體作為抗原，刺激機體B淋巴細胞產生相應抗體；當抗原稍多于抗體，可形成可溶性循環免疫復合物，而沉積于腎小球內皮下面致腎炎。有人認為鏈球菌胞
原發性急性腎小球腎炎的鑒別診斷
一、熱性蛋白尿 在急性感染發熱期間，病人可出現蛋白尿、管型尿或鏡下血尿，極易與不典型或輕型急性腎小球腎炎相混淆。但熱性蛋白尿沒有潛伏期的階段，無水腫及高血壓，熱退后尿常規迅速恢復正常。 二、慢性腎小球腎炎急性發作 慢性腎小球腎炎常在呼吸道感染后2－4天出現急性發作，其臨床表現及尿常規變化與
急性腎小球腎炎的病理分析和診斷介紹
病理 為毛細血管內增生性腎小球腎炎。其特征是光鏡下內皮、系膜細胞彌漫增生，中性粒細胞浸潤；免疫熒光可見IgG及C3呈粗顆粒狀沿毛細血管壁、系膜區沉積；電鏡可見腎小球上皮細胞下有駝峰狀大塊電子致密物沉積。 診斷 根據鏈球菌感染后1～3周、腎炎綜合征表現、一過性血清C3下降，可臨床診斷本病。若
治療急性感染后腎小球腎炎的介紹
一般來說,APIGN可未經特殊抗感染治療而自愈,因此治療上以支持及處理高血壓為主。目前限鹽和袢利尿劑是治療液體潴留和高血壓的一線藥物。盡管有ACEI治療成功的報道,但由于ACEI具有降低GFR和導致高血鉀的潛在風險而一般不用于急性期的治療。對于高血壓危象的患者,連續注射抗高血壓藥物是首選的治療方
急性快速進展性腎小球腎炎的病理檢查
病理類型為新月體性腎小球腎炎，診斷標準為50%的腎小球有大新月體形成（占腎小囊面積50%以上），病變早期為細胞新月體，后期為纖維新月體。另外，Ⅱ型常伴有腎小球內皮細胞和系膜細胞增生，Ⅲ型常可見腎小球節段性纖維素樣壞死。免疫病理學檢查是分型的主要依據，I型IgG及C3呈線樣沿腎小球毛細血管壁分布；
急性快速進展性腎小球腎炎的病因分析
由多種原因所致的一組疾病，RPGN根據免疫病理可分為三型，其病因及發病機制各不相同： ①I型又稱抗腎小球基底膜型，由于抗腎小球基底膜抗體與腎小球基底膜（GBM）抗原相結合激活補體而致病。 ②Ⅱ型又稱免疫復合物型，因腎小球內循環免疫復合物的沉積或原位免疫復合物形成，激活補體而致病。 ③Ⅲ型為
急性快速進展性腎小球腎炎的鑒別診斷
1.引起少尿性急性腎衰竭的非腎小球病 （1）急性腎小管壞死常有明確的腎缺血（如休克、脫水）或腎毒性藥物或腎小管堵塞（如血管內溶血）等誘因，臨床上腎小管損害為主（尿鈉增加、低比重尿及低滲透壓尿），一般無急性腎炎綜合征表現。 （2）急性過敏性間質性腎炎常有明確的用藥史，部分患者有藥物過敏反應（低
新月體腎小球腎炎的簡介
新月體腎小球腎炎（crescentic glomerulonephritis）指以大量新月體形成為主要特點的腎小球腎炎。臨床多表現為急性腎損傷，起病急，數日至數周內出現少尿、無尿、腎功能下降。病理改變特征為腎小囊內細胞增生、纖維蛋白沉積，50%以上的腎小球有新月體形成。本病十分危重，預后差。如能
原發性急性腎小球腎炎的臨床表現
一、前驅癥狀 病前1－3周多有呼吸道或皮膚感染史，如急性咽炎、扁桃體炎、齒齦膿腫、猩紅熱、水痘、麻疹、皮膚膿皰疹等，部分患者可無前驅癥狀。 二、血尿 肉眼血尿常為首發癥狀之一（約占40－70%），尿色深呈混濁棕紅色或洗肉水樣，一般在數天內消失，也可持續1－2周才轉為鏡下血尿，鏡下血尿多在6
簡述急性感染后腎小球腎炎的發病機制
von Pirquet最早提出,APSGN的發病是由于抗原-抗體反應形成免疫復合物導致,此后的100年人們致力于APSGN的發病機制的研究,但目前APSGN的發病機制仍不十分清楚。這是由于人類是A組鏈球菌唯一的宿主和攜帶者,因此制備適當的動物模型較為困難。較為公認的說法為： （1）抗原-抗體免