分析急性腎功能衰竭的形成病因
急性腎衰竭的病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。腎前性ARF的常見病因包括血容量減少(如各種原因的液體丟失和出血)、有效動脈血容量減少、低心排血量、腎內血流動力學改變(包括腎臟血管收縮、擴張失衡)和腎動脈機械性阻塞等。腎后性急性腎衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。腎性急性腎衰竭是指腎實質損傷,常見的是腎缺血或腎毒性物質損傷腎小管上皮細胞(如急性腎小管壞死,ATN),也包括腎小球疾病、腎血管病和間質病變所伴有的腎功能急劇下降。隨著發患者群及所處環境的不同,ATN的病因多種多樣,ATN常有感染、導致有效循環容量下降或血壓下降的各種因素、各種腎毒性藥物等誘因,ATN發生的易感人群包括存在基礎腎臟病、高血壓、糖尿病、心血管疾病和高齡患者。以下重點介紹急性腎小管壞死。......閱讀全文
急性腎功能腎衰竭的發病機理
急性腎小管壞死的具體發病過程,目前尚未完全明了。它的發生與急性腎衰竭發病機理 下述有關:①腎小球濾過率極度降低(常在5ml/min以下,多數僅為1-2ml/min)產生的機理可能是由于前述多種原因引起腎小管缺血或中毒,發生腎小管上皮細胞損傷,使近曲小管對鈉的的重吸收減少,以致原尿中的鈉、水量增多
關于急性腎功能衰竭診斷試驗的簡介
急性腎功能衰竭診斷試驗是一項用于判斷腎臟是否正常的輔助檢查方法。手術、創傷、休克、出血等病因的基礎上發生少尿與無尿是診斷急性腎功能衰竭的線索。若每小時尿量低于17毫升或24小時內尿量少于400毫升;或低血壓經抗休克治療,補足血容量達3小時以上,尿量仍在每小時17毫升以下,甚至24小時內尿量少于1
新生兒急性腎功能衰竭的簡介
新生兒急性腎功能衰竭(ARF)是指新生兒由不同病因使腎功能在短時間內受到損害,新生兒呈現血容量低下休克、缺氧、低體溫等多種病理狀態,是新生兒危重臨床綜合征之一,主要表現是少尿或無尿。實驗室檢查: ①少尿或無尿持續24小時以上; ②BUN>14.28mmol/L; ③血清肌酐>88.4μmo
急性腎功能腎衰竭的輔助檢查
一、尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L。濾過鈉排泄分數(FENa)測定,該法對病因有一定意義。其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
關于急性腎功能衰竭的檢查方法介紹
1.血液檢查 有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進行性上升,如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快,可出現高鉀血癥(大于5.5mmol/l)。血pH值常低于7.35,HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正常或偏低,可有血鈣降低、血磷升高。 2.尿液檢查 ①尿量變化:少尿或無尿常提示A
關于急性右側心力衰竭的病因分析
1.急性右室心肌損害:急性大面積右室梗死。 2.急性右室后負荷增高:如急性大片肺梗死。 3.急性右室前負荷增高:如大量快速靜脈輸血、輸液。
關于小兒急性呼吸衰竭的病因分析
1.按病變部位分 (1)肺實質和間質性疾病肺炎、肺栓塞、肺出血、DIC肺水腫、結締組織病、呼吸窘迫綜合征。 (2)氣道阻塞性疾病喉、氣管異物、先天性氣道狹窄軟化、毛細支氣管炎、哮喘。 (3)胸膜胸壁疾病張力性氣胸、血胸、胸膜炎。 (4)神經肌肉系統疾病急性感染性多發性神經根炎、病毒性腦炎
關于慢加急性肝衰竭的病因分析
急性病因和慢性原發性肝病是ACLF發病的必備條件,急性病因包括感染因素和非感染因素。 1.感染因素 嗜肝性和非嗜肝性病毒、乙型病毒性肝炎或丙型病毒性肝炎復發,其他部位的感染和炎癥。 2.非感染因素 酒精、肝毒性藥物、自身免疫性肝炎、肝豆狀核變性、外科手術、靜脈曲張出血等,多發生于靜止期或
關于兒童急性腎衰竭的病因分析
病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。 1.腎前性 指由各種因素導致有效循環血容量減少,造成腎臟灌注下降,腎小球濾過率(GFR)下降而出現的急性腎衰竭。由于腎臟本身無器質損害,病因及時消除后腎功能可恢復。 (1)急性血容量不足:如大出血,胃腸道液體丟失(腹瀉、嘔吐、胃腸減壓),腎臟
關于老年人慢性腎功能衰竭的病理病因分析
老年人慢性腎功能衰竭的原因雖與其他年齡組病人有共同之處,但在老齡階段,衰老相關疾病引起繼發性腎臟病的發生率增加,慢性腎衰也就更為常見,有些病因在較年輕病人是較少見的,如導致腎盂積水的前列腺癌或前列腺增生,動脈粥樣硬化引起的腎血管性高血壓或腎衰,多發性
分析亞急性聯合變性的形成病因
本病與維生素B12缺乏有關。維生素B12主要貯存于肝臟,貯存量很豐富,約3000~5000μg,正常人維生素B12日需求量僅1~2μg。從食物攝取的游離維生素B12必需與胃底腺壁細胞中內質網微粒體分泌的內因子結合成穩定復合物,才能不被腸道細菌利用,在回腸遠端與黏膜受體結合,吸收入黏膜細胞。維生素
分析急性咽喉炎的形成病因
急性咽喉炎常因受涼,過度疲勞,煙酒過度等致全身及局部抵抗力下降,病原微生物乘虛而入,而引發本病。病原微生物主要為鼻病毒、腺病毒、流感及副流感病毒等引起,部分患者可由溶血性鏈球菌或肺炎雙球菌引起。
急性腎衰竭的病因
急性腎衰竭常見的病因可分為腎前性、腎實質性和腎后性三類。 1、腎前性腎衰竭 系指任何原因引起有效血循環量急劇降低,致使腎血流量不足、腎小球濾過率(GFR)顯著降低所導致的急性腎衰竭。 腎前性腎衰竭常見的原因包括:嘔吐、腹瀉和胃腸減壓等胃腸內液體的大量丟失,大面積燒傷、大手術或創傷、大出血等引
如何診斷新生兒急性腎功能衰竭?
由于新生兒ARF無特殊臨床表現,早期診斷易被忽視。當新生兒出現BUN>7.5mmol/L或血清肌酐(Cr)>88mmol/L,且呈進行性上升時,即應擬診為ARF,并結合病史、體格檢查、血和尿實驗室檢查及其他輔助檢查確定。
治療妊娠期急性腎功能衰竭的概述
1.針對原發病的治療。 2.預防并治療并發癥,如感染。 3.急性腎功能衰竭的治療 (1)少尿期的處理 嚴格控制入液量,準確記錄出入水量。每天進入體內的總量不應超過每天的總排出量,因過多水分進入可導致水中毒,出現肺水腫、腦水腫或充血性心力衰竭。飲食,于腎實質損傷期開始2~3天內。由于組織分解
急性腎功能衰竭診斷試驗的正常值
(1) 無血容量不足的征象,血壓正常或偏高。 (2) 24小時尿量少于400毫升,或1小時尿量少于17毫升。 (3) 尿比重固定于1.010上下,一般不高于1.010。 (4) 尿蛋白陽性,尿檢有紅細胞、粗顆粒管型,大量腎小管上皮細胞,壞死上皮細胞管型,有的出現血紅蛋白尿及色素 管型。
急性腎功能衰竭診斷試驗的檢查過程
(1) 尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L.濾過鈉排泄分數(FENa)測定,該法對病因有一定意義。FENa=其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
關于急性腎功能衰竭的臨床表現介紹
急性腎小管壞死(ATN)是腎性ARF最常見的類型,以ATN為例簡述ARF的臨床表現,目前多根據臨床過程可分為起始期、持續期和恢復期。 1.起始期 此期患者尚未發生明顯的腎實質損傷,可能處于急性腎衰竭高危階段或損傷階段。起始期的長短依病因和程度的不同而不同,通常為數小時到數天,此時腎病常為可逆
急性腎功能衰竭診斷試驗的注意事項
注意事項: 不合宜人群:一般無不適合人群。 檢查前禁忌:保持規律的作息及飲食,以助于檢查的順利進行。 檢查時要求:(1) 本試驗的具體方法各學者報告略有不同,但不影響試驗結果。 (2) 留置尿管時應嚴格無菌操作。 醫生讓患者解除思想顧慮,以配合試驗順利進行。患者按照醫生的吩咐,積極配合
關于妊娠期急性腎功能衰竭的簡介
由任何原因引起的腎臟實質急性嚴重損傷,使腎單位喪失調節功能,不能維持體液及電解質平衡,不能排泄代謝產物,導致病人的高血鉀、代謝性酸中毒及尿毒癥綜合征,被稱為急性腎功能衰竭。患者除了原發病的相應表現外,還有急性腎功能衰竭的表現,包括少尿、無尿、肌酐和尿素氮升高等,如不及時治療,病情將加重,并影響到
關于腎前性急性腎功能衰竭的簡介
腎前性急性腎功能衰竭也被稱作腎前性氮質血癥。發生率占急性腎功能衰竭的55%~50%。產生腎前性急性腎功能衰竭的根本原因是由于各種因素引起的有效循環血量減少,造成腎臟灌注壓下降,使腎小球不能保持足夠的濾過率,而腎實質的組織完整性卻沒有損害。 引起腎前性急性腎功能衰竭常見原因,其中最常見的可能就是
急性腎功能衰竭診斷試驗的臨床意義
異常結果:(1) 尿液檢查 尿少、尿量≤17ml/h或30mmol/L.濾過鈉排泄分數(FENa)測定, FENa=其值>1者為急性腎小管壞死,非少尿型急性腎小管壞死及尿路梗阻。其值
關于腎后性急性腎功能衰竭的簡介
尿流的梗阻可能發生在從腎臟到尿道途中的任何部位,而且應該是雙側性的尿流突然受阻,它包括腎盂、輸尿管、膀胱、尿道的梗阻,如雙側輸尿管結石、前列腺增生、膀胱功能失調等,最終必然導致腎小球濾過率的降低,其發生率在急性腎功能衰竭中約占5%。由于正常單個腎臟可滿足清除代謝廢物的功能,所以急性腎功能衰竭大都
急性腎功能腎衰竭的臨床表現
一、少尿期 1、大多數在先驅癥狀12-24小時后開始出現少尿(每日尿量5(圖)新生兒急性腎功能衰竭 0-400ml)或無尿。一般持續2-4周。 2、可有厭食、惡心、嘔吐、腹瀉、呃逆、頭昏、頭痛、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐。 新生兒腎功能衰竭 3、代謝產物的蓄積:血
梗阻性腎病并急性腎功能衰竭診治病例分析
【一般資料】男。73歲。【主訴】發作性四肢關節紅腫疼痛7年余,加重3天。【現病史】患者于7年余前無明顯誘因出現四肢關節紅腫疼痛,不能行走,曾多次至外院等治療,診斷為“痛風性關節炎,腎病”等。近3天以來感疼痛癥狀加重,為求進一步診治,遂至我院門診就診,門診以“痛風”收住院治療。入院癥見:四肢關節紅腫疼
急性心肌梗死并發急性左心衰竭的病因分析
急性心肌梗死并發急性左心衰竭主要與心肌梗死范圍有關,除此之外,還有諸多因素加重或誘發心力衰竭的發生。尤其是老年患者,常同時患多種疾病,存在多種心力衰竭的誘因,如高血壓、糖尿病和高脂血癥等。
慢性腎功能衰竭的病因及臨床表現
病因 慢性腎功能衰竭的病因以各種原發性及繼發性腎小球腎炎占首位,其次為泌尿系統先天畸形(如腎發育不良,先天性多囊腎,膀胱輸尿管反流等),遺傳性疾病(如遺傳性腎炎,腎髓質囊性病,Fanconi綜合征等)全身性系統疾病中以腎小動脈硬化,高血壓,結締組織病等多見,近年來,CRF的原發病有所變化,腎間
兒童急性腎衰竭的病因
病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。 1.腎前性 指由各種因素導致有效循環血容量減少,造成腎臟灌注下降,腎小球濾過率(GFR)下降而出現的急性腎衰竭。由于腎臟本身無器質損害,病因及時消除后腎功能可恢復。 (1)急性血容量不足:如大出血,胃腸道液體丟失(腹瀉、嘔吐、胃腸減壓),腎臟
急性呼吸衰竭的病理病因
因多種突發因素,如腦炎、腦外傷、電擊、藥物麻醉或中毒等直接或間接抑制呼吸中樞,或神經-肌肉疾患,如脊髓灰質炎、急性多發性神經根炎、重癥肌無力等。 分急性Ⅰ型呼吸衰竭和急性Ⅱ型呼吸衰竭兩類加以闡述。 1、急性Ⅰ型呼吸衰竭 (1)肺實質性病變:各種類型的肺炎包括細菌、病毒、真菌等引起的肺炎,誤
兒童急性腎衰竭的病因
病因多種多樣,可分為腎前性、腎性和腎后性三類。 1.腎前性 指由各種因素導致有效循環血容量減少,造成腎臟灌注下降,腎小球濾過率(GFR)下降而出現的急性腎衰竭。由于腎臟本身無器質損害,病因及時消除后腎功能可恢復。 (1)急性血容量不足:如大出血,胃腸道液體丟失(腹瀉、嘔吐、胃腸減壓),腎臟