反復嘔血的診斷及鑒別
診斷 1.伴黃疸者，可見于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。 2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。 3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致出血。 4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血癥、鉤端螺旋體病、重型肝炎、尿毒癥等。 5.伴左鎖骨上窩淋巴結腫大者須考慮胃癌與胰腺癌。 6.伴寒戰高熱者須注意急性膽管炎、鉤端螺旋體病、敗血癥等。 7.在休克、腦血管意外、大面積燒傷、敗血癥、顱腦外傷等之后發生嘔血，須考慮應激性潰瘍 鑒別 (—)胃與十二指腸潰瘍 由于潰瘍致血管破裂而引起出血。嘔血色澤暗紅。患者有潰瘍病 史，并伴有黑色糞便。 (二)慢性胃炎 出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等癥狀。 (三)肝硬化 由于食道靜脈及胃底靜脈曲張破裂而出血，嘔血量較多，色澤鮮紅。 (四)癌腫 1.食道癌......閱讀全文
反復嘔血的診斷
1.伴黃疸者，可見于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。 2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。 3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致出血。 4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液病、敗血
反復嘔血的鑒別
(—)胃與十二指腸潰瘍 吐血 吐血 由于潰瘍致血管破裂而引起出血。嘔血色澤暗紅。患者有潰瘍病 史，并伴有黑色糞便。 (二)慢性胃炎 出血量少，并有食后上腹部疼痛及消化不良等癥狀。 (三)肝硬化 由于食道靜脈及胃底靜脈曲張破裂而出血，嘔血量較多，色澤鮮紅。 (四)癌腫 1.食道癌
反復嘔血的病因
西醫 1.消化系疾病 (1)食管疾病：食管靜脈曲張破裂、食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管裂孔疝、食管外傷等。食管靜脈曲張破裂出血常最嚴重。食管異物(如魚骨)刺穿主動脈可引起致命的出血。 (2)胃十二指腸疾病 ：消化性潰瘍、急性糜爛性胃炎、應激性潰瘍、胃癌、胃粘膜脫垂癥、胃動脈硬化
反復嘔血的診斷及鑒別
診斷 1.伴黃疸者，可見于肝硬化、出血性膽管炎、鉤端螺旋體病、重型肝炎、壺腹癌等。 2.伴蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈怒張者提示肝硬化食管或胃底靜脈曲張破裂出血。 3.伴皮膚粘膜血管瘤或毛細血管擴張者提示可能為上消化道血管瘤或遺傳性出血性毛細血管擴張癥所致出血。 4.伴皮膚粘膜出血者須注意血液
嘔血的診斷
1、上腹疼痛 有慢性周期性節律性上腹疼痛史，提示出血最大可能來自胃、十二指腸潰瘍。潰瘍病出血大都發生于潰瘍活動期，多見于冬春季節，出血后上腹疼痛緩解。上腹痛持續不愈，或呈進行性發展而無明顯節律性者，或開始有規律以后規律消失者，應考慮胃癌或潰瘍病惡性變。有慢性肝病史或長期飲酒史，血吸蟲病史，且大
嘔血的癥狀起因
（一）消化系統疾病 1、食管疾病：反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管損傷等。大量嘔血常由門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂所致，食管異物戳穿主動脈可造成大量嘔血，并危及生命。 2、胃及十二指腸疾病：最常見為消化性潰瘍，其次有急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤
嘔血的鑒別診斷
（一）食管胃底靜脈曲張破裂出血 多以嘔血為主，呈鮮紅色，量大，可呈噴射狀。部分病例以便血為其主要表現而不出現嘔血，酷似下消化道出血，應認真進行鑒別。過去病史中有肝炎、血吸蟲病或慢性酒精中毒者，提示肝硬化診斷。如體檢發現蜘蛛痣、肝掌、黃疸、腹壁靜脈曲張、肝脾腫大、腹部轉移性濁音等更有助于本病診斷
嘔血的病因診斷思路
? 嘔血是上消化道疾病（指屈氏韌帶以上的消化器官，包括食管、胃、十二指腸、肝、膽、胰疾病）或全身性疾病所致的急性上消化道出血，血液經口腔嘔出。主要病因有以下幾種：??? 1.食管疾病：如食管靜脈曲張破裂、食管癌、食管賁門粘膜撕裂等。大量嘔血常由門脈高壓所致的食管靜脈曲張破裂所致，食管異物戳穿主動脈可
嘔血的檢查有哪些
1、體格檢查 肝病面容、蜘蛛痣、肝掌、腹壁靜脈曲張、腹水、肝質較硬、脾腫大等體征提示肝硬化門脈高壓所致食管胃底靜脈曲張破裂出血。捫及上腹部包塊伴有左鎖骨上淋巴結腫大者。出血很可能為胃癌引起。黃疸進行性加深并發上消化道大出血者，應考慮胰頭癌、壺腹周圍癌、膽管癌、重癥肝炎和其他終末期肝病。在上消化
嘔血的實驗室檢查
上消化道大量出血后，血常規多見白細胞計數輕度或中度增高，若出血后白細胞計數增高不明顯，或白細胞及血小板計數低于正常，有助于肝硬化的診斷。上消化道大量出血后，患者各項肝功能全面異常也對肝硬化診斷有幫助。上消化道出血患者血清膽紅素明顯增高，應考慮是否膽道出血、壺腹腫瘤和肝硬化等疾病。患者血清尿素氮增
嘔血的常見疾病有哪些
反流性食管炎、食管憩室炎、食管癌、食管異物、食管賁門黏膜撕裂綜合征、食管損傷、消化性潰瘍、有急性糜爛出血性胃炎、胃癌、胃泌素瘤、恒徑動脈綜合征、平滑肌瘤、平滑肌肉瘤、淋巴瘤、息肉、胃黏膜脫垂、急性胃擴張、胃扭轉、憩室炎、結核、克羅恩病、食管胃底靜脈曲張破裂、門脈高壓性胃病出血、膽道結石、膽道蛔蟲
新生兒嘔血和便血的病因
嬰兒分娩時咽下母親產道的污血或吸入母乳頭部出血，作Apt試驗可鑒別母血與新生兒自身的血。以及口，鼻腔損傷后出血，咽入消化道都可以新生兒嘔血和便血。 新生兒出血癥系維生素K缺乏所致，多在生后2～3天出現嘔血和便血，嚴重時可發生其他部位出血，晚發性維生素K缺乏癥，也可出現嘔血，便血。其他較少見的全
嘔血實驗室檢查及結果分析
嘔血是上消化道出血時，血液自口腔吐出，可混有食物殘渣，血色暗紅或呈現咖啡色，多伴有惡心及上腹部不適， 常同時排出黑色柏油樣糞便。臨床上主要見于食管疾病、胃疾病、十二指腸疾病、肝臟疾病、膽道及胰腺疾病等。?檢驗項目：血常規，便常規、隱血試驗，肝功能，蛋白電泳，腎功能，乙型肝炎抗原抗體測定。?結果分析：
新生兒嘔血和便血的癥狀
1.假性嘔血和(或)便血 (1)咽入母血：新生兒口服鐵劑，鉍制劑，酚酞或中草藥等可引起假性消化道出血，但較少見，分娩時咽入母親產道中的污血，或吸入乳母乳頭皸裂，糜爛處的母血，引起新生兒假性嘔血和(或)便血較常見，小兒一般情況良好，無貧血貌或失血性休克，血紅蛋白抗堿變試驗(Apt試驗)，可明確血
關于新生兒嘔血和便血的簡介
嘔血和便血統稱消化道出血，是新生兒消化道出血常見的重要癥狀，也是新生兒危重病癥的合并癥。一般情況下，十二指腸提肌（又稱Treitz韌帶）以上的消化道出血稱上消化道出血，以嘔血為主；而下消化道出血以便血為主。當下消化道的出血量較多，或腸內壓力高于胃內壓力時，血性液可反流入胃和食管，亦可引起嘔血；反
新生兒嘔血和便血的發病機制
全身性出，凝血疾病，因出，凝血相有異常改變可致胃腸道的出血，其中以新生兒出血癥和重危兒的DIC為最多見，先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜，或各種先天性凝血因子缺乏癥較少見。 反流性食管炎在新生兒和小嬰兒中此病不少見，愈來愈受到重視，可能與賁門松弛，腸腔內壓力升高使胃液反流入食管有關
新生兒嘔血和便血有哪些檢查
1.常規檢查：血常規，血小板，出，凝血時間，凝血酶原時間等一般性檢查，全身性出，凝血疾病時，出，凝血相檢查有異常改變，如DIC或維生素K缺乏癥等，先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫癜或各種先天性凝血因子缺乏癥出，凝血相異常。 2.糞便檢查：發現紅細胞，潛血試驗強陽性，急性胃腸炎患兒可有
關于新生兒嘔血和便血預后介紹
絕大多數消化道出血的新生兒預后良好，臨床可表現為嘔血或便血，出血可多可少。若便血量少，呈鮮紅色與大便不相混勻，則病變在結腸以下之直腸或肛門，病情多較輕。對嘔血和便血的病情輕重估計主要取決于失血量的多少和速度；失血的原因及其基礎疾病。一般嘔血量較多，嘔吐物呈棕黑色或帶膽汁時，病情多嚴重。失血量超過
為何寶寶反復感冒？
又一波冷空氣到貨！上一次寶寶領取的感冒、發燒、鼻塞、咳嗽……還沒斷根，這次又來了。作為家長，遇上這種反復感冒的孩子，是不是很心塞？ 孩子反復感冒、咳嗽，到底是什么原因？怎樣預防？南方醫科大學珠江醫院兒科中心副主任醫師謝海瑞教授說，這種病與小兒反復呼吸道感染有關，日常照顧上要多費心思，才可以促進
過敏為何愛反復
過敏，是指人體接觸到本來對人體無害的物質，導致人體產生組織胺等一些化學物質，從而引發不尋常的免疫性炎癥反應，導致蕁麻疹、血管性水腫、濕疹、特應性皮炎、顏面再發性皮炎、日光敏感性皮炎等過敏性皮膚病的發作。造成過敏性疾病的主要因素有四個：一是遺傳體質；二是環境因素；三是機體的免疫狀態；四是過敏原暴露的程
關于新生兒嘔血和便血的病因分析
1.假性因素 （1）咽下母血 嬰兒分娩時咽下母親產道的污血或母親乳頭部皸裂出血時，母乳喂養兒可吸入母血，作血紅蛋白抗堿變試驗（Apt）可鑒別出血來自母血還是新生兒。 （2）口鼻損傷 當口、鼻腔損傷后出血，咽入消化道都可以導致新生兒嘔血和便血。 （3）藥物 口服鐵劑、鉍劑、炭末、酚酞等可出現
新生兒嘔血和便血的診斷及鑒別
1.排除假性嘔血和(或)便血包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出，凝血障礙疾病在輸血(或血漿)，注射維生素K等抗凝劑前檢查出，凝血相至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸窘迫和心力衰
新生兒嘔血和便血的并發癥
大量失血可引起的一系列全身性癥狀，失血量超過全身血容量的1/5以上時，即可發生失血性貧血和(或)失血性休克。 急性失血性休克病兒尚未呈現嘔血和便血，便已有全身軟弱，哭聲無力，皮膚黏膜蒼白，心率快而心音無力，血壓下降和休克征象，而又排除了感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸窘迫和心力衰竭等原因，則應
治療新生兒嘔血和便血的相關介紹
消化道假性出血，避免相關因素即可。消化道真性出血，在積極治療原發病的同時，應予如下處理： 1.禁食 當發生消化道出血，一般應予禁食，以免加重出血。但明確為牛奶蛋白過敏所致少量間斷便血時，更改特殊配方奶即可。 2.糾正貧血 對輕中度貧血者，僅給予補鐵治療即可，治療中嚴密觀察血常規及網織紅細
如何避免赤潮反復成災？
“嘴麻、手麻、腳麻，喘不過氣來，感覺快要撐不過去了。”說起８日發生的食物中毒，福建漳州漳浦縣佛曇鎮村民陳藝賓仍心有余悸。當日，漳浦縣先后有３０多名村民因食用貝類產品中毒住院。據流行病學專家會商研判，初步確定為海水赤潮污染導致的麻痹性貝類毒素中毒。 記者調查了解到，這一次赤潮造成漳浦、龍海、泉州
反復出血的診斷
內出血[1]可發生于體內任何部位，血液積聚于體腔內者稱體腔積血，如腹腔積血、心包積血；體腔內可見血液或凝血塊。發生于組織內的出血，量大時形成血腫(hematoma)，如腦血腫、皮下血腫等；量少時僅鏡下始能查覺，在組織內有多少不等的紅細胞或含鐵血黃素、橙色血晶(hematoidin)的存在。皮膚、
反復出血的鑒別
出血對機體的影響取決于出血量、出血速度和出血部位。漏出性出血過程比較緩慢，出血量較少，不會引起嚴重后果。但如漏出性出血廣泛時，如肝硬變時因門靜脈高壓發生的廣泛性胃腸粘膜漏出性出血，可因一時的多量出血導致出血性休克。破裂性出血的出血過程迅速，如在短時間內喪失循環血量的20%～25%時，即可發生出血
關于新生兒嘔血和便血的全身癥狀介紹
（1）失血相關癥狀 除嘔血與便血等上述表現，還可由大量失血而引起一系列的全身性癥狀。最常見的是貧血，根據失血量和速度的不同，貧血程度也存在較大差異。慢性失血時，常僅有貧血，臨床可表現為精神萎靡，面色蒼白等，大兒童可出現易疲倦、乏力、異食癖等。急性失血量超過全身血容量的1/5以上時，可發生失血性休
關于新生兒嘔血和便血的診斷標準介紹
1.排除假性嘔血和（或）便血 包括咽入母體的血液和新生兒自身胃腸道外的血液，Apt試驗有助于此鑒別診斷。 2.排除全身性出凝血障礙疾病 在輸血（或血漿），注射維生素K等抗凝劑前檢查，凝血功能檢測至關重要，最主要是能對新生兒出血癥做出早期診斷和治療，同時排除感染中毒，中樞神經系統損傷，呼吸窘
關于新生兒嘔血和便血的檢查方式介紹
1.血常規檢查 測試血小板，出、凝血時間，凝血酶原時間等一般性檢查。血小板是血液中最小的細胞，可保護毛細血管的完整性。有效的血小板質量和數量在機體正常止血過程中發揮著重要作用。若為全身性出、凝血疾病，出、凝血檢查有異常改變，如DIC或維生素K缺乏癥等。先天性同種免疫性或被動免疫性血小板減少性紫