平均770元、明年1月可用，冠脈支架接續集采結果出爐
11月29日，國家組織冠脈支架集采協議期滿后接續采購在江蘇常州開標，產生擬中選結果。共有10家企業的14個產品獲得擬中選資格，平均中選支架價格770元左右，預計2023年1月患者將用上接續采購的中選產品。 國家醫保局表示，本次接續采購首次探索在全國范圍統一開展接續工作，共3696家醫療機構參加，相比首批集采增加1288家，醫療機構共填報需求量186.5萬個，是第一批集采的1.7倍。與上一輪集采相比，本次接續采購參加的醫療機構增加40%，支架采購量增加30%，中選企業增加2家，中選產品增加4個。 此次接續采購平均中選支架價格770元左右，加上伴隨服務費，終端價格區間在730元至848元。本次接續采購產生擬中選產品14個，共涉及美敦力、上海微創等國內外10家企業，企業中選率達91%。 此前11月9日，國家組織高值醫用耗材聯合采購辦公室(以下簡稱“聯采辦”)發布《國家組織冠脈支架集中帶量采購協議期滿后接續采購公告(第2號)》......閱讀全文
青年患者接受冠脈支架的長期療效較好
? 意大利研究人員研究發現，接受冠脈支架植入的40歲青壯年短期和長期療效較為優異，冠脈支架植入應該作為該年齡組的首選治療方案。??? Mauriziano醫院的Emanuele Meliga博士指出，40歲或以下患者接受經皮冠脈介入治療（PCI）治療非常罕見，占本地區所有接受PC患者I的2%-3
一種不能置入支架的冠脈異常病例分析-1
?病例介紹?男性患者，66歲，賽艇運動員，有高血壓和血脂異常病史，因勞力性胸痛和心悸來診。日常生活中無以上癥狀發生。每天都進行劇烈運動，患者希望可以不受限地繼續日常鍛煉。?患者接受了最大運動負荷試驗。結果顯示在較高的工作負荷下，心室異位和非持續性室性心動過速（NSVT）增加（圖1）。超聲心動圖顯示左
一種不能置入支架的冠脈異常病例分析-2
臨床表現?心肌橋與勞力性心絞痛、心肌缺血、急性冠狀動脈綜合征、室性心律失常、應激性心肌病和心源性猝死有關。但這些并發癥較為少見，心肌橋多為良性無臨床意義。?但既往無癥狀的患者也可能會出現舒張功能障礙、左心室肥厚、冠狀動脈痙攣或微血管功能障礙等癥狀。此外，運動和心動過速可誘發癥狀及缺血發作。?診斷?多
多支冠脈病變，搭橋還是依維莫司洗脫支架置入？
? 美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。??? BES
冠脈支架置入術后雙抗治療時程十大要點
? 目前，關于冠脈支架置入術后雙聯抗血小板治療（DAPT）的時程尚存在爭議。《J Am Coll Cardiol》發表的一篇文章對該領域的研究證據進行了系統回顧。以下為文章的十項要點：??? 1、目前，DAPT治療主要是指在阿司匹林的基礎上加用P2Y12受體抑制劑，后者包括噻吩并吡啶類藥物氯吡格
平均770元、明年1月可用，冠脈支架接續集采結果出爐
11月29日，國家組織冠脈支架集采協議期滿后接續采購在江蘇常州開標，產生擬中選結果。共有10家企業的14個產品獲得擬中選資格，平均中選支架價格770元左右，預計2023年1月患者將用上接續采購的中選產品。 國家醫保局表示，本次接續采購首次探索在全國范圍統一開展接續工作，共3696家醫療機構參加
一例冠脈支架術后自發性脊髓硬膜外血腫并截癱病例分析
自發性脊髓硬膜外血腫（SSEH）是一種罕見疾病，Holtas等統計每年發病率約為0.1/100,000。這種疾病無明確外傷史并出現脊髓壓迫癥狀，多以急性背部疼痛起病，進展迅速，導致脊髓、神經根受壓甚至截癱。確診該病以體格檢查及MRI為標準，但我科收治的1例SSEH患者，因發病當日行心臟冠脈造影支架置
急性冠脈綜合征概述
急性冠狀動脈綜合征（ACS）是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂或侵襲,繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征,包括急性ST段抬高性心肌梗死、急性非ST段抬高性心肌梗死和不穩定型心絞痛（UA）。 ACS是一種常見的嚴重的心血管疾病,是冠心病的一種嚴重類型。常見于老年、男性及絕經后女性
冠脈介入的困惑和策略
??? 隨著PCI技術的不斷發展，支架置入術已成為冠心病的重要治療手段。隨著接受手術的患者數量越來越多，臨床醫生在工作中自然地會碰到病情復雜的病人，在治療策略和器械選擇上面臨很大的問題，下面，結合我在臨床上遇到的一些典型問題，與大家一起分享我在面臨這些問題時處理的一些體會。??? 病變部位心
冠脈寧片的成分介紹
丹參、沒藥（炒）、雞血藤、血竭、延胡索（醋制）、當歸、郁金、何首烏（制）、黃精（蒸）、紅花、葛根、乳香（炒）、）、冰片。
如何診斷急性冠脈綜合征？
當有典型的缺血性胸痛癥狀或心電圖動態改變而無心肌壞死標志物升高時,可診斷為心絞痛。 存在下列任何一項時,可以診斷心肌梗死。 1.心臟生物標志物（最好是肌鈣蛋白）增高或增高后降低,至少有1次數值超過正常上限,并有以下至少1項心肌缺血的證據： （1）心肌缺血臨床癥狀； （2）心電圖出現新的心
復雜冠脈病變精準介入四注意
? 近年心血管病尤其冠心病流行日益嚴峻，有效預防發病、延緩病情進展和救治復雜冠脈病變成為亟待攻克的臨床壁壘。如今，經皮冠脈介入治療（PCI）躍然成為冠狀動脈粥樣硬化性病變的一線治療選擇。而且，隨著術者操作技巧與介入設備的日益改進，以往被視為介入治療禁區的左主干病變、慢性完全閉塞病變（CTO）、三
冠脈寧片的功能主治
活血化瘀，行氣止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不寧、舌質紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不足。
關于冠脈造影手術 的基本簡介
冠狀動脈造影應該說是非常常規的手術，從手上動脈插一根血管，然后打藥，看什么地方狹窄了，狹窄部位、狹窄程度有多重，狹窄性質多長，是復合的還是單純狹窄，知道這些以后，才能決定這個病人用什么治療方式比較合適，通過冠狀動脈造影之后才能告訴什么信息，給病人最好指導，說冠狀動脈造影是做一個金指標，如果沒有不
簡述冠脈造影的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不
冠脈鈣化病變診治中國專家共識
? “在DES為主要介入治療手段的今天，旋磨術對于一些以鈣化為主的特殊病變具有重要的應用價值。介入心臟病學醫師，應認真了解旋磨術的適應癥和禁忌證，熟練掌握旋磨術相關器械的操作流程，掌握旋磨術相關并發癥的預防和治療措施。對于輕度到中度的鈣化病變，切割球囊具有一定價值，但是，目前臨床研究的證據相對較
急性冠脈綜合征的病因分析
絕大多數ACS是冠狀動脈粥樣硬化斑塊不穩定的結果。 極少數ACS由非動脈粥樣硬化性疾病所致（如動脈炎、外傷、夾層、血栓栓塞、先天異常、濫用可卡因,或心臟介入治療并發癥）。 當冠狀動脈的供血與心肌的需血之間發生矛盾,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌急劇的、暫時的缺血缺氧時,即可發
關于急性冠脈綜合癥的簡介
急性冠脈綜合征（ACS）是一組由急性心肌缺血引起的臨床綜合征，包括急性心肌梗死（AMI）及不穩定型心絞痛（UA），其中AMI又分為ST段抬高的心肌梗死（STEMI）及非ST段抬高的心肌梗死（NSTEMI）。血小板的激活在ACS的發生中起著重要作用。
簡述冠脈造影手術的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不
急性冠脈綜合征的預后簡介
AMI患者的預后與梗死范圍的大小、側支循環產生的情況以及治療是否及時有關。急性期住院病死率過去一般為30%左右,采用監護治療后降至15%左右,采用溶栓療法后再降至8%左右,住院90分鐘內施行介入治療后進一步降至4%左右。死亡多發生在第一周內,尤其在數小時內,發生嚴重心律失常、休克或心力衰竭者,病
關于冠脈造影的基本信息介紹
冠狀動脈造影應該說是非常常規的手術，在西方國家門診做，在中國要住一、兩天院，從手上動脈插一根血管，然后打藥，看什么地方狹窄了，狹窄部位、狹窄程度有多重，狹窄性質多長，是復合的還是單純狹窄，知道這些以后，我們才能決定這個病人用什么治療方式比較合適，通過冠狀動脈造影之后才能告訴我們什么信息，給病人最
概述急性冠脈綜合征的治療
（1）住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測,伴有嚴重低氧血癥者,需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。 （2）溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法,但由于能開展直接PCI的醫院不多,當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、
急性冠脈綜合征血糖管理策略
冠心病是本世紀最影響人類健康的疾病之一，其發病率之高、后果之嚴重眾所周知，在生活水平快速提高的中國，這種特點表現更為突出。1999年美國心臟學會 （AHA）提出“糖尿病是一種心血管病”。AHA已正式將糖尿病列為冠心病的主要危險因素，與血脂異常、高血壓、吸煙等并列。歐洲和中國調查結果表明，冠心
急性冠脈綜合征研究進展
? 2014 年，針對急性冠脈綜合征（ACS）病理生理學，早期診斷，預后以及急性期和長期治療等方面的研究均取得一定進展，本篇綜述主要回顧上述幾個方面的進展，并對未來研究方向進行展望。??? 1.ACS 病理生理學研究進展??? 斑塊破裂，斑塊侵蝕和冠脈循環功能性改變均參與 ACS 發生發展。研究表明
急性冠脈綜合征（ACS）及鑒別
急性冠脈綜合征（ACS）及鑒別??? ACS分類? 一、不穩定型心絞痛與非ST段抬高心肌梗死（75%）??? （白血栓，血小板為主，血管為完全閉塞）??? 二、ST段抬高心肌梗死（25%）??? （紅血栓，纖維蛋白為主，血管完全閉塞）??? ACS發病機理--1.斑塊??? 2.血栓?? 所謂“小班
關于急性冠脈綜合征的分類介紹
由于不同類型的ACS的治療策略存在一定差異,根據患者發病時的心電圖ST段是否抬高,可將ACS分為急性ST段抬高性心肌梗死（STEMI）和非ST段抬高性急性冠狀動脈綜合征（NSTE-ACS）。其中,根據心肌損傷血清生物標志物[肌酸激酶同工酶（CK）-MB或心臟肌鈣蛋白（Cardiactroponi
急性冠脈綜合征的藥物預防介紹
（1）抗血小板治療若無禁忌證,所有ACS患者出院后均應長期服用阿司匹林（75～150mg/d）治療。因存在禁忌證而不能應用阿司匹林者,可用氯吡格雷（75mg/d）替代。接受PCI的患者,需聯合應用阿司匹林和氯吡格雷。 （2）ACEI和ARB類藥物若無禁忌證,所有伴有心力衰竭（LVEF
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
藥物對離體豚鼠冠脈流量的影響
藥物對離體豚鼠冠脈流量的影響?I.????????目的a)????????掌握離體心臟灌流實驗的方法b)??????觀察藥物對離體豚鼠心臟冠脈流量的影響c)??????學習自身對照t檢驗的統計方法II.???????原理???????????i.????離體心臟實驗最常用的方法：a)????????
冠脈寧片的成分及功能主治
成份 丹參、沒藥（炒）、雞血藤、血竭、延胡索（醋制）、當歸、郁金、何首烏（制）、黃精（蒸）、紅花、葛根、乳香（炒）、）、冰片。 功能主治 活血化瘀，行氣止痛。用于以胸部刺痛、固定不移、入夜更甚、心悸不寧、舌質紫暗、脈沉弦為主癥的冠心病、心絞痛、冠狀動脈供血不足。