小兒松果體區腫瘤的鑒別及診斷
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小兒松果體區腫瘤的診斷
患兒有顱內壓增高及雙眼上視困難時，應考慮三腦室后部腫瘤的可能性，如男童伴有性早熟者應考慮松果體區的畸胎瘤。 腦脊液中脫落腫瘤細胞學的檢查對診斷有幫助；血清和腦脊液中腫瘤標記物絨毛膜促性腺激素（HCG）、甲胎蛋白（AFP）和癌胚抗原（CEA）含量增高有助于診斷，還可作為療效評價和復發監測的指標。
小兒松果體區腫瘤的檢查
1.頭顱X線平片 除顱內壓增高的征象外，生殖細胞瘤可見病理性鈣化斑。 2.CT檢查 松果體細胞瘤多呈邊界清楚的類圓形病灶，等高混雜密度，有散在的鈣化，發生室管膜下轉移時可見腦室周圍帶狀、略高密度的病灶。生殖細胞瘤邊界不規則，有時呈蝴蝶狀，多有彈丸狀鈣化，有的可見側腦室內播散，可以此確診。畸
小兒松果體區腫瘤的治療
一般主張先手術切除腫瘤，目的為明確腫瘤性質，減小腫瘤體積，為放療創造條件。生殖細胞瘤是顱內腫瘤中對放療最敏感的腫瘤。對高度懷疑生殖細胞瘤，但不具備手術切除條件的患兒可在做腦室腹腔分流術后，行放射治療。傳統的放療方案是全神經軸放射治療，包括：腫瘤灶50～55Gy，全腦和脊髓30～36Gy以防止播散
小兒松果體區腫瘤的發病機制
除畸胎瘤有完整包膜，為局限性非侵襲性生長，其余腫瘤大多呈侵襲性生長，并可沿腦脊液發生播散性種植或遠處轉移如骨、肝及淋巴結等。主要有以下三大類： 1.腫瘤阻塞 三腦室出口引起梗阻性腦積水及顱高壓。 2.鄰近結構受壓癥 如壓迫中腦四疊體上丘導致雙眼不能上視，下丘腦內側、膝狀體受壓，可有耳鳴、聽力
小兒松果體區腫瘤的發病原因
錯構瘤實際上并非真正的腫瘤，而是先天性腦組織發育異常。Diebler等認為本病是發生于妊娠第5～6周的一種神經管閉合不全綜合征，由正常腦組織形成的異位腫塊，組成此種畸形的神經細胞類似于灰結節中的神經組織。神經上皮組織腫瘤有兩類。一類由神經系統的間質細胞(即膠質細胞)形成，稱為膠質瘤；另一類由神經
小兒松果體區腫瘤的臨床表現
1.顱內壓增高 腫瘤突向三腦室后部或向前下發展使導水管狹窄及閉鎖，可早期引起梗阻性腦積水致使顱內壓增高。 2.臨近腦受壓癥狀 腫瘤壓迫四疊體上丘可出現雙眼上視困難、瞳孔散大或不等大，光反射消失；腫瘤生長壓迫下丘及內側膝狀體可出現耳鳴或聽力下降；腫瘤向下發展壓迫小腦上腳或上蚓部可出現軀干性共
小兒松果體區腫瘤的發病原因及發病機制
發病原因 錯構瘤實際上并非真正的腫瘤，而是先天性腦組織發育異常。Diebler等認為本病是發生于妊娠第5～6周的一種神經管閉合不全綜合征，由正常腦組織形成的異位腫塊，組成此種畸形的神經細胞類似于灰結節中的神經組織。神經上皮組織腫瘤有兩類。一類由神經系統的間質細胞(即膠質細胞)形成，稱為膠質瘤；
松果體瘤的輔助檢查及鑒別診斷
輔助檢查 頭顱CT掃描核磁共振檢查可發現腫瘤并做定位診斷。 松果體區域的腫瘤其臨床表現因病灶的位置不同而不同，臨床表現很大程度取決于瘤灶大小及對周圍神經結構的侵入程度。 1.腦水腫 松果體區域的腫瘤侵入第三腦室致使阻塞引起顱內壓升高，常見癥狀為昏睡、頭痛、嘔吐、精神異常，一般來說阻塞越急劇
松果體瘤的鑒別診斷
鑒別診斷應注意區分位于松果體區以外部位發生的腫瘤，如腦膜瘤血管瘤；鄰近部位如腦干小腦蚓部等的腫瘤；松果體囊腫等這些疾病與松果體腫瘤的區別主要依據影像學檢查，若有性早熟則生殖細胞瘤可能性大，最后確診有賴于病理學檢查。 （一）下丘腦綜合征： 1、臨床表現： 下丘腦體積雖小其功能十分復雜，由于病
小兒尿血的檢查及鑒別診斷
檢查 多數小兒血尿病例憑癥狀、體征和實驗室檢查即可以作出診斷，部分患兒經影像學檢查、內窺鏡檢查和腎活檢才能明確診斷。 （1）取新鮮尿液2ml于試管內，煮沸，以破壞其他可致假陽性的過氧化物酶，待冷后加入冰醋酸1～2滴，混勻。 （2）用滴管將混合試劑（臨用時將50g/L氨基比林乙醇溶液與3％過