關于小兒心肌炎的診斷介紹
對本病診斷標準不能機械搬用，有些輕癥或呈隱匿性經過者易被漏診，只有對臨床資料進行全面分析才能作出正確診斷。1999年9月在昆明召開了全國小兒心肌炎、心臟病學術會議，經與會代表充分討論于1994年5月在山東威海會議制訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標準》。現將修訂后的診斷標準刊出，供參考。......閱讀全文
關于小兒心肌炎的診斷介紹
對本病診斷標準不能機械搬用，有些輕癥或呈隱匿性經過者易被漏診，只有對臨床資料進行全面分析才能作出正確診斷。1999年9月在昆明召開了全國小兒心肌炎、心臟病學術會議，經與會代表充分討論于1994年5月在山東威海會議制訂的《小兒病毒性心肌炎診斷標準》。現將修訂后的診斷標準刊出，供參考。
關于小兒心肌炎的臨床診斷依據介紹
（1）心功能不全、心源性休克或心腦綜合征。 （2）心臟擴大（X線、超聲心動圖檢查具有表現之一）。 （3）心電圖改變：以R波為主的2個或2個以上主要導聯（Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5）的ST-T改變持續4天以上伴動態變化，竇房傳導阻滯、房室傳導阻滯，完全性右或左束支阻滯，成聯律、多形、多源、成對或并行
關于小兒病毒性心肌炎的診斷介紹
病毒性心肌炎診斷標準： 1.臨床診斷依據： ①心功能不全、心源性休克、心腦綜合征；②心臟擴大；③心電圖的改變；④肌酸激酶同工酶（CK-MB）升高,心肌肌鈣蛋白陽性。 2.病原學診斷標準 ①分離到病毒；②從患兒血中查到病毒核酸；③特異病毒抗體陽性。 3.確診依據 （1）具有臨床診斷依據
關于小兒心肌炎的治療介紹
1.臥床休息 臥床休息可預防急性期心肌內病毒復制的增加。因此，急性期至少完全臥床8周，待心影恢復正常、心電圖改變明顯好轉后，開始輕微活動；恢復期至少半天臥床6個月；心臟增大者臥床6個月以上，至心臟明顯縮小；有心力衰竭者嚴格臥床，至心力衰竭控制穩定、心臟檢查明顯好轉，再開始輕微活動。 2.針對
關于小兒心肌炎的預后介紹
多數病人預后良好，經數周、數月甚至遷延數年漸痊愈。少數呈暴發起病，因心源性休克、急性心力衰竭或嚴重心律失常于數小時或數天內死亡。個別病例因嚴重心律失常猝死。有的呈遷延過程，遺留不同程度左室功能障礙，其中有的僅有超聲心動圖或心電圖改變，并無臨床癥狀，然而少數病例則因心力衰竭遷延不愈，導致死亡。預后
關于小兒病毒性心肌炎的鑒別診斷介紹
1.風濕性心肌炎 多見于5歲以后學齡前和學齡期兒童，有前驅感染史，除心肌損害外，病變常累及心包和心內膜，臨床有發熱、大關節腫痛、環形紅斑和皮下小結，體檢心臟增大，竇性心動過速，心前區可聽到收縮期反流性雜音，偶可聽到心包摩擦音。抗鏈“O”增高，咽拭子培養A族鏈球菌生長，血沉增快，心電圖可出現一度
關于小兒心肌炎的檢查方式介紹
1.一般檢查 白細胞數輕度增高，中性粒細胞增多，血沉略增快。 2.心肌酶 血清谷草轉氨酶（GOT）、肌酸磷酸激酶（CPK）、肌酸磷酸激酶同工酶（CPK-MB）、乳酸脫氫酶（LDH）及α-羥丁酸脫氫酶（αHBDH）在急性期均可升高，但CPK-MB的升高對心肌損傷的診斷較有意義。 （1）CP
關于心肌炎的診斷介紹
心肌炎在國際上無統一的診斷標準，多采用結合臨床、實驗室檢查和其他相關輔助檢查來確診。2013年歐洲心臟病年會(ESC)首次提出臨床擬診心肌炎的標準： 臨床表現 1）急性胸痛； 2）數天至3個月新發生的心衰或心衰癥狀； 3）心悸，無明顯誘因的心律失常、暈厥或心源性猝死； 4）不能解釋的心
關于小兒心肌炎的基本信息介紹
心肌炎是兒童常見的心臟疾病，心肌炎是指心肌局灶性或彌漫性炎性病變，其特征為間質炎性細胞浸潤，心肌壞死及變性，炎癥可累及心肌肌細胞、間質組織、血管成分及心包。可由感染性及其他原因引起。感染性心肌炎包括病毒、細菌、立克次體、螺旋體、真菌及寄生蟲感染，其中以病毒性心肌炎最多。病情輕重不一，重者可因急性
關于小兒心肌炎的確診依據介紹
（1）具備臨床診斷依據2項，可臨床診斷為心肌炎。發病同時或發病前1～3周有病毒感染的證據支持診斷者。 （2）同時具備病原學確診依據之一，可確診為病毒性心肌炎，具備病原學參考依據之一，可臨床診斷為病毒性心肌炎。 （3）凡不具備確診依據，應給予必要的治療或隨診，根據病情變化，確診或除外心肌炎。
關于原發性心肌炎的電診斷介紹
1． 擴張型心肌病：以心臟擴大，心肌損害及心律失常為主。左心室肥大多見，常合并心肌勞損，晚期可有右心室肥大，也可有左或右心房肥大；常有ST段壓低，T波 平坦、雙向或倒置，10%患者可有病理性Q波（部位多在前間隔V1、V2導聯），常見房性、室性早搏、心房纖顫、束支傳導阻滯、房室傳導阻滯等心律失 常
關于心肌炎的診斷依據介紹
心肌炎在國際上無統一的診斷標準，多采用結合臨床、實驗室檢查和其他相關輔助檢查來確診。2013年歐洲心臟病年會(ESC)首次提出臨床擬診心肌炎的標準： 臨床表現 1）急性胸痛； 2）數天至3個月新發生的心衰或心衰癥狀； 3）心悸，無明顯誘因的心律失常、暈厥或心源性猝死； 4）不能解釋的心
關于小兒病毒性心肌炎的檢查介紹
1.心肌酶學改變 （1）肌酸激酶（CK）及其同工酶（CK-MB），心肌炎早期升高 （2）乳酸脫氫酶（LDH）及其同工酶（LDH1LDH2）,病毒性心肌炎是升高，尤其LDH1升高明顯 （3）心肌肌鈣蛋白（cTn）,是評價心肌損害特異性、敏感性指標。 2.心電圖檢查 急性期心電圖異常改變，
小兒心肌炎的病原學診斷依據
（1）確診指標自患兒心內膜、心肌、心包（活體組織檢查、病理）或心包穿刺液檢查，發現以下之一者可確診心肌炎由病毒引起。 1）分離到病毒。 2）用病毒核酸探針查到病毒核酸。 3）特異性病毒抗體陽性。 （2）參考依據有以下之一者結合臨床表現可考慮心肌炎系病毒引起。 1）自患兒糞便、咽拭子或血
關于小兒白塞病的診斷介紹
1.系統性紅斑狼瘡 可有眼部病變、口腔潰瘍及神經、心血管系統病變，但其病情進行性加重，并不呈周期發作性，而且LE細胞、抗核抗體陽性，這些異常發現決不見于白塞病。 2.韋格內肉芽腫 雖有眼部病變及多系統損傷，但其病情進行性惡化，肺部X線檢查可見有變化多端的浸潤影，有時可有空洞形成，組織病理特征為
關于病毒性心肌炎的診斷和鑒別診斷介紹
診斷 病毒性心肌炎的臨床診斷主要依據：發病前有腸道感染或呼吸道感染病史、心臟損害的臨床表現、心肌損傷標志物陽性、其他輔助檢查顯示心肌損傷、病原學檢查陽性等，應考慮病毒性心肌炎的臨床診斷。確診有賴于心內膜心肌活檢。 鑒別診斷 在考慮病毒性心肌炎診斷的同時，應除外β受體功能亢進、甲狀腺功能亢進
關于小兒哮喘的診斷治療介紹
診斷 詳細詢問病史（包括發病誘因、發病的次數、每次發作的持續時間、發作的時間規律及季節性、既往治療措施及對治療反應等），了解本人及家族的過敏史，結合患兒發作時呼氣性呼吸困難，肺部聽診呼氣相延長，聞及呼氣相哮鳴音，診斷并不困難。皮膚變應原試驗也可輔助診斷。 治療 1.應該積極地治療，爭取完全
關于小兒貧血的診斷標準介紹
1.營養性缺鐵性貧血 根據臨床表現結合發病年齡、喂養史及血象特點可作出診斷。血紅蛋白量比紅細胞數降低明顯及紅細胞的形態改變對診斷意義較大。 診斷本病一般不需做骨髓檢查。如臨床表現不典型時可試用鐵劑治療，如給藥后網織紅細胞升高、貧血改善，則有助于診斷。必要時可做骨髓檢查（包括鐵粒幼紅細胞和含鐵
關于小兒腦膿腫的診斷介紹
如患兒有外周化膿性病灶特別是中耳炎乳突炎、皮膚感染或敗血癥或有青紫型先天性心臟病或感染性心內膜炎，或有開放性顱腦損傷等病史，一旦出現中樞神經系統癥候，即應考慮腦膿腫的可能性及時進行CT或MRI檢查可明確診斷。隱源性腦膿腫由于缺少上述外周感染史，臨床診斷較為困難，確診仍依賴神經影像學檢查。腦內小膿
關于小兒貧血的鑒別診斷介紹
1.營養性缺鐵性貧血 地中海貧血、鐵粒幼細胞貧血、肺含鐵血黃素沉著癥、維生素B6缺乏性貧血、鉛中毒、慢性感染、慢性消耗性疾病、遺傳性小細胞性貧血等也表現為小細胞低色素性貧血，但相對少見，可根據各病的特點加以鑒別。[2] 2.營養性巨幼細胞性貧血 應與紅白血病、骨髓增生異常綜合征以及溶貧引起
關于小兒肝腫瘤的診斷介紹
根據上述臨床表現和實驗室、輔助檢查結果可以診斷。臨床診斷要點有： 1.既往肝炎史。 2.肝區疼痛和其他臨床癥狀。 3.AFP>400μg/L持續4周以上，或者AFP>200μg/L持續8周以上。 4.影像學檢查發現肝臟有占位性病變，并可除外轉移或良性腫瘤。
關于小兒葉酸缺乏病的診斷介紹
1.血液疾病 須與溶血性貧血伴黃疸，紅血病、紅白血病、其他繼發性大細胞性貧血、并發缺鐵性貧血等相鑒別。 2.維生素B1缺乏 注意并發維生素B1缺乏而表現末梢神經癥狀，不典型病例易致誤診。 3.肝臟疾病 出現黃疸、食欲減退、食后腹脹等時，注意與肝臟疾病的鑒別。
關于小兒肺結核的診斷方法介紹
（1）血清學診斷 檢測血、痰或腦脊液中抗體。目前所用抗原有3種： ①粗制的結核菌抗原：包括從結核菌培養濾液、結核菌鹽水撮抗原、聚合結素抗原、BCG超聲處理后抗原。 ②PPD抗原：如PPD-S、BCG制備的PPD和由非結核分枝桿菌制備的PPD-B等。 ③純化的結核菌抗原：如結核桿菌抗原5和6
關于小兒急性胃炎的鑒別診斷介紹
患急性胃炎的患兒幾乎均述上腹部疼痛，以上腹痛為主要癥狀者應與下列疾病鑒別： 1.急性胰腺炎 有突然發作的上腹部劇烈疼痛，放射至背部及腰部，常伴惡心、嘔吐和發熱。血清淀粉酶升高。B超或CT顯示胰腺腫大，嚴重患者腹腔穿刺可抽出血性液體且淀粉酶增高。 2.腸蛔蟲癥及膽道蛔蟲癥 （1）腸蛔蟲癥常
關于小兒戈謝病的鑒別診斷介紹
1.尼曼-皮克病（鞘磷脂貯積癥） 脂質貯積病之一，常染色體隱性遺傳，由神經鞘磷脂缺乏或活力減低所致。臨床貧血、肝脾大，以肝大為主，多有神經系統受累的改變，眼底可見櫻桃紅斑，由骨髓涂片中找到尼曼-匹克細胞可基本確診。進一步檢查可測定神經鞘磷脂酶活性。 2.具有戈謝細胞的疾病 戈謝細胞可見于慢
關于小兒中毒型痢疾的診斷介紹
應與下列疾病作鑒別： 1.高熱驚厥 本病多見于嬰幼兒，過去常有高熱驚厥史，驚厥發生在體溫上升時且多不反復發作，驚厥后面色好，神志正常，并常可找到引起高熱的疾病。 2.大葉肺炎 該病與毒痢均為急性起病，外周血白細胞總數及中性粒細胞升高。早期可致休克，腦水腫，但X線檢查肺部可有大葉或節段性炎性病
關于小兒腦膿腫的鑒別診斷介紹
需要與腦膿腫鑒別的疾病很多，包括感染性和非感染性兩類疾病。 1.感染性疾病 許多顱內感染性疾病的臨床和實驗室表現與腦膿腫相似，例如腦膜炎、腦炎（大多由病毒引起）、腦外膿腫（如硬膜下或硬膜外膿腫）、顱內靜脈竇感染顱骨骨髓炎的癥狀和體征也可與腦膿腫相似。結核性腦膜炎、結核瘤或結核性膿腫中樞神經系
關于小兒氣胸的診斷和預后介紹
1、診斷 根據典型癥狀及體征臨床診斷不難，再結合X線檢查即可明確診斷，新生兒氣胸有時診斷困難，用透光法可查出患側透光度增加以協助診斷。 2、預后 預后依病因、是否支氣管胸膜瘺及是否張力性氣胸而異。限于局部的氣胸，空氣能逐漸吸收。大量的氣胸如能診斷及時，正確治療一般皆可治愈，注意張力性氣胸屬
關于小兒膽道感染的診斷要點介紹
1.有典型的陣發性腹絞痛發作及右上腹壓痛、肌緊張征象。 2.血白細胞總數劇增，中性粒細胞比例增高。 3.B型超聲檢查，膽囊增大，囊壁增厚，可能可看到結石的影像。 典型的急性膽囊炎臨床上較容易診斷，一些輕癥病例或發病早期容易誤診，因臨床上能引起右上腹疼痛的疾病很多。比如，急性病毒性肝炎，急性
關于小兒膽道感染的鑒別診斷介紹
膽囊炎應與傳染性肝炎相鑒別，后者肝臟腫大，白細胞數可不增高且有肝功能減退現象。急性膽囊炎、膽管炎伴發腹膜炎時，應與其它原因所致腹膜為如闌尾炎、胰腺炎及消化道穿孔（如傷寒腸穿孔）等癥相鑒別。除一般病史、體征及X線檢查外，超聲波可測知膽囊大小及囊壁是事粗糙增厚，腹腔穿刺檢查也有助于診斷。