關于腎前性急性腎衰的影像學檢查介紹
1.放射性核素腎臟掃描 在急性腎功能衰竭的鑒別診斷中，還需要影像學檢查。對于腎移植的病人，通過對腎臟的掃描以了解腎臟的灌注情況來區分排異還是急性腎小管壞死或環孢素的毒性作用有一定的幫助，前者通常在早期就出現腎灌注的降低，而后兩者引起的腎血流減少則沒有那么嚴重。肝腎綜合征伴有明顯的腎血管收縮，往往要和腎血流的顯著減少聯系在一起。這些對灌注的研究在確定腎動脈栓塞或解剖方面有著很大的幫助。借助放射性核素對腎小管分泌功能和腎小球濾過率進行研究發現，不同原因的急性腎功能衰竭對這些放射性物質的排泄均有所延遲。然而，尿路梗阻會出現典型的腎臟內放射性物質活性持久增高，這反映了集合系統在轉運方面出現了明顯的延遲。Ga掃描可能檢測到急性間質性腎炎的炎癥存在或者異體移植排斥，但這些改變的特異性相對較低。 2.腎臟超聲檢查 腎臟超聲檢查在急性腎功能衰竭的評估中顯得越來越重要。因為腎臟集合系統的擴張對于尿路梗阻是一個敏感的指標。ARF時雙腎多彌漫性......閱讀全文
關于腎前性急性腎衰的影像學檢查介紹
1.放射性核素腎臟掃描 在急性腎功能衰竭的鑒別診斷中，還需要影像學檢查。對于腎移植的病人，通過對腎臟的掃描以了解腎臟的灌注情況來區分排異還是急性腎小管壞死或環孢素的毒性作用有一定的幫助，前者通常在早期就出現腎灌注的降低，而后兩者引起的腎血流減少則沒有那么嚴重。肝腎綜合征伴有明顯的腎血管收縮，往往
關于腎前性急性腎衰的尿液檢查介紹
一般腎前性氮質血癥往往會出現尿濃縮，尿比重相對較高。可出現一些透明管型，但細胞成分很少發現。尿路梗阻可能會有尿液的稀釋或等滲尿，在鏡檢時無陽性發現，如果伴有感染或結石則會出現白細胞和(或)紅細胞。急性腎小管壞死通常伴隨等滲尿，在顯微鏡下會出現小管上皮細胞同時伴有粗糙的顆粒管型(腎衰管型)和小管上
關于腎前性急性腎衰的血液檢查介紹
(1)血常規檢查：可了解有無貧血及其程度，以判定有無腔道出血及溶血性貧血征象和觀察紅細胞形態有無變形；破碎紅細胞、有核紅細胞、網織紅細胞增多及(或)血紅蛋白血癥等提示有溶血性貧血。嗜酸性粒細胞的增多提示急性間質性腎炎的可能性，但也可能存在于膽固醇栓塞綜合征中。其他類型的白細胞增高則提示感染、腎盂
關于腎前性急性腎衰竭的介紹
由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重的或持續的腎臟低灌注可使
關于腎前性急性腎衰的疾病護理介紹
1.密切觀察病情變化 注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應及時發現其早期表現，并隨時與醫生聯系。 2.保證患兒臥床休息 休息時期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應臥床休息，恢復期逐漸增加適當活動。 3.營養護理 少尿
關于腎前性急性腎衰的飲食保健介紹
供給患者足夠的熱量：熱量供給以易消化的碳水化合物為主，可多用水果，配以麥淀粉面條、麥片、餅干或其他麥淀粉點心，加少量米湯或稀粥。 高生物價低蛋白質飲食：急性腎功能衰竭患者在少尿期，每日應供給15～20克高生物價低蛋白飲食，這樣既照顧了病人腎功能不全時的排泄能力，又酌量維持病人營養需要。 如果
關于腎前性急性腎衰的疾病預后介紹
急性腎功能衰竭是臨床重危病，各種類型的ARF一旦形成，病死率較高。近年統計平均病死率在40%～50%。本病預后常與原發病性質、年齡、原有慢性疾患、腎功能損害的嚴重程度、早期診斷和早期治療以及透析與否、有無多臟器功能衰竭和并發癥等因素有關。腎前性腎衰如適當治療多可恢復；腎性腎衰以急性腎小球腎炎預后
關于腎前性急性腎衰的診斷標準介紹
(1)區分急性腎衰竭與慢性腎衰竭：如臨床上病史不清，缺乏動態觀察資料，就診時即表現為腎衰竭者，需認真鑒別是急性腎衰竭(ARF)還是慢性腎衰竭(CRF)。下列方法對鑒別有益。 ①病史資料：夜尿量增多超過全天量的1/2，或夜尿次數增多(此種情況需除外前列腺肥大等影響因素)，既往腎臟病、高血壓、蛋白
急性腎損傷的影像學檢查
1、腎臟超聲檢查：鑒別有無尿路梗阻、判斷腎臟大小 2、腹部X線平片：顯示腎、輸尿管和膀胱等部位的結石,以及超聲難以發現的小結石 3、CT掃描：評估尿道梗阻,確定梗阻部位,明確腹膜后感染組織或腹膜后惡性腫瘤 4、腎血管造影：懷疑腎動脈梗阻（栓塞、血栓形成、動脈瘤）時
關于腎皮質膿腫的影像學檢查介紹
對腎皮質膿腫的診斷及鑒別診斷須做影象學檢查。排泄性尿路造影通常僅能發現一些非特異性的改變，腎皮質膿腫增大時，可發現占位性病變的影象。鎵（Ga67）枸椽酸鹽和銦In111示蹤的白細胞作放射性同位素掃描對診斷有幫助。腎皮質膿腫融合并形成充滿膿液的厚壁腫塊時，腎B超檢查可證實。但在膿腫形成的初期，腎超
概述－腎前性急性腎衰的并發癥介紹
急性腎功能衰竭大多經過少尿期(或無尿期)、多尿期和恢復期三個發展階段，在急性腎衰的少尿期可能會出現的并發癥主要有： 一、感染 是最常見、最嚴重的并發癥之一，多見于嚴重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭； 二、心血管系統并發癥， 包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等； 三、神經系統
簡述腎前性急性腎衰的發病機制
急性腎功能衰竭的發病機制十分復雜，仍未完全闡明。傳統的認識大多停留在細胞水平，即由于各種腎缺血(或中毒)因素而導致腎小管堵塞、腎小管液回漏、腎血管血流動力學的改變以及腎小球通透性改變，但均難于圓滿解釋急性中毒后腎功能驟退的原因。近10年來，對急性腎功能衰竭的發病機制在細胞生物學及分子水平上對急性
簡述腎前性急性腎衰的診斷要點
(1)存在引起急性腎衰竭的病因，如血容量減少、腎毒性藥物使用、重癥感染。 (2)尿量顯著減少：突發性少尿(
概述腎前性急性腎衰的發病原因
原發性腎小球腎病：雖然其他形式的原發性腎小球疾病如膜性腎小球疾病或膜增生性腎小球腎炎都可能會出現加速性病程，但是急性腎功能衰竭最常見的原發性腎小球疾病是由抗腎小球基底膜（anti-GMB）抗體所引起的，它可不伴或伴有肺出血（Goodpasture綜合征）。 原發性腎小管間質性腎病：在所有引起急
概述腎前性急性腎衰的臨床表現
急性腎功能衰竭在病理上有腎小管壞死和修復兩個階段。ATN的最大特點是腎功能可以恢復正常，這個過程包括損傷細胞的恢復、壞死細胞腔內管型的清除、細胞再生，最終使腎小管上皮細胞的完整性全部恢復。急性腎衰竭根據臨床表現和病程的共同規律，一般分為少尿期、多尿期和恢復期三個階段： 1.少尿或無尿期 少尿期
慢性腎衰竭的影像學檢查
1.腎前性急性腎衰竭 由于腎前因素使有效循環血容量減少，致腎血流量灌注不足引起的腎功能損害。腎小球濾過率減低，腎小管對尿素氮、水和鈉的重吸收相對增加，病人血尿素氮升高、尿量減少、尿比重增高。腎前性急性腎衰病人的腎小球及腎小管結構保持完整，當腎臟血流灌注恢復正常后，腎小球濾過率也隨之恢復。但嚴重
關于急性腎衰竭的檢查介紹
1.血液檢查 有輕、中度貧血。血肌酐和尿素氮進行性上升，如合并高分解代謝及橫紋肌溶解引起者上升速度較快，可出現高鉀血癥（大于5.5mmol/l）。血pH值常低于7.35，HCO3-水平多呈輕中度降低。血鈉濃度正常或偏低，可有血鈣降低、血磷升高。 2.尿液檢查 ①尿量變化：少尿或
腎性高血壓病的影像學檢查
1.放射性核素檢查 卡托普利介入腎動態顯像是診斷腎血管性高血壓的無創性檢查方法，此法診斷的敏感性與特異性各家報道不同，可能與病例樣，檢查前準備及檢查技術條件等有關，診斷的敏感性為62%～99%，特異性91%～98%，其中，敏感性差別較大，反映假陰性者比較多，卡托普利與卡托普利加呋塞米兩組檢查的
關于腎性急性腎衰竭的簡介
（1）腎小管疾病 急性腎小管壞死最常見。病因分腎缺血和腎中毒。①腎缺血 腎前性急性腎衰竭的病因未及時解除。②腎中毒 常見腎毒性物質，如藥物、造影劑、重金屬、生物毒素、有機溶劑、肌紅蛋白尿、血紅蛋白尿、輕鏈蛋白、高鈣血癥等。 （2）腎小球疾病 如急進性腎炎、狼瘡性腎炎等。 （3）急性間質性腎炎
腎前性因素導致的急性腎損傷
1. 血管內容量減少: 細胞外液丟失 (燒傷,腹瀉,嘔吐,利尿劑,消化道出血), 細胞外液滯留 (胰腺炎,燒傷,擠壓綜合征,創傷,腎病綜合征,營養不良,肝功能衰竭)。 2. 心輸出量減少: 心功能不全 (心肌梗死, 心律失常,缺血性心臟病,心肌病,瓣膜病,高血壓,嚴重肺心病)。 3. 外周血
急性膽囊炎的影像學檢查介紹
（1）B型超聲 B超是急性膽囊炎快速簡便的非創傷檢查手段，其主要聲像圖特征為：①膽囊的長徑和寬徑可正常或稍大，由于張力增高常呈橢圓形；②膽囊壁增厚，輪廓模糊；有時多數呈雙環狀，其厚度大于3mm；③膽囊內容物透聲性降低，出現霧狀散在的回聲光點；④膽囊下緣的增強效應減弱或消失。 （2）X線檢查 近
關于急性壞死性小腸結腸炎的影像學檢查介紹
（1）腹部x線平片：對診斷有重要價值，多次攝片可觀察到動態變化。早期變化主要為輕到中度胃腸道積氣，隨病情進展可能見到：腸管擴張伴氣液平面；腸壁增厚，內見積氣影，呈小泡、串珠或條狀透亮區；門靜脈積氣；腹腔積氣或積液影。 （2）鋇劑造影：鋇餐和鋇灌腸有加重出血和誘發腸穿孔的危險，急性期盡可能避免應
關于慢性反流性腎病的影像學檢查介紹
(1)尿路造影：本病最典型的改變是與扭曲的腎盞對應的皮質局灶性瘢痕。殘余小葉可代償性肥大，呈現假性腫瘤影像，一般而言，患者尿路造影表現典型，呈現為“標準”影像。腎臟瘢痕對應扭曲且杵狀膨大的腎盞正常皮質與之交替，在假性輸尿管腎盂連接部梗阻時腎臟輪廓可能無特殊。當病變部位嚴重萎縮覆蓋杵狀腎盞的皮質變
關于兒童急性腎衰竭的檢查方式介紹
1.實驗室檢查 可有貧血；白血球減少（狼瘡腎）；血小板減少（狼瘡、腎靜脈栓塞、溶血性尿毒綜合征）；低鈉血癥；高鉀血癥；酸中毒；血清尿素氮、肌酐、尿酸及磷增高（腎功能減退）及血鈣低（高血磷癥）。血清C3水平可降低（鏈球菌感染后、狼瘡或膜增性腎小球腎炎）或血清中可查出對鏈球菌的抗體（鏈球菌感染后腎
關于少尿型急性腎衰的輔助檢查介紹
（一）尿比重1.010～1.020之間，尿蛋白+～++，可有紅、白細胞及 腎小管上皮細胞、細胞管型和顆粒管型，粗大的上皮細胞管型最有意義。 （二）無大量失血或溶血者多無嚴重貧血，血紅蛋白多不低于80g/L。 （三）腎功能檢查：Ccr較正常值下降50%以上，可降至1～2ml/min，血肌酐和
關于癥狀性Rathke囊腫的影像學檢查
CT與MRI檢查可見Rathke囊腫為鞍內或鞍內-鞍上的囊性占位病變，很少僅為鞍上占位性病變，需與囊性垂體瘤、非鈣化性顱咽管瘤、鞍區上皮樣囊腫及蛛網膜囊腫進行鑒別。CT檢查所見：據E1-Mahdy（1998）統計，73.3%為低密度囊腫影；26.7%為混合密度影，后者常代表其囊腫內有實質性垂體瘤
繼發于全身性疾病引起腎前性急性腎衰的簡介
盡管多種全身性疾病都會有腎臟表現，但是其中相對很少的一部分會引起急性腎功能衰竭。比較多見的是，急性腎功能衰竭能夠繼發于全身性脈管炎，特別是在結節性多動脈炎、原發性冷球蛋白血癥、系統性紅斑狼瘡和多發性骨髓瘤的病人中。糖尿病本身并不是急性腎功能衰竭的典型病因，但它卻是其他原因引起急性腎功能衰竭的一個
關于肝硬變的影像學檢查介紹
（1）X線檢查 食管-胃底鋇劑造影，可見食管-胃底靜脈出現蟲蝕樣或蚯蚓樣靜脈曲張變化。 （2）B型及彩色多普勒超聲波檢查 肝被膜增厚，肝臟表面不光滑，肝實質回聲增強，粗糙不勻稱，門脈直徑增寬，脾大，腹腔積液。 （3）CT檢查 肝臟各葉比例失常，密度降低，呈結節樣改變，肝門增寬、脾大、腹
關于神經梅毒的影像學檢查介紹
頭顱CT和MRI可見腦萎縮，以額葉和顳葉為主。部分病例MRI可見額葉，顳葉，海馬等部位的高信號。合并腦膜血管梅毒的病人可見相應血管供應區的腦梗死病灶。部分病例可見腦膜強化。腦血管檢查可見腦血管彌漫性不規則狹窄，狹窄動脈近端瘤樣擴張，傳轉轉或臘腸狀，狹窄遠端小動脈梗死。
關于大腦膿腫的影像學檢查介紹
為進一步明確是否有腦膿腫和膿腫的性質及部位，輔助檢查是不可缺少的。隨著診療技術的發展，檢查方式也不斷更新，如腦電圖、腦超聲檢查、腦室造影、膿腔造影、腦血管造影、放射性核素等對腦膿腫的診斷已極少使用，目前主要依靠CT掃描或MRI掃描檢查，但腰椎穿刺和頭顱X線拍片對某些部位病變的檢查仍有重要的診斷意