骨髓瘤管型腎病的治療
多發性骨髓瘤并發腎損害的治療可分為兩個方面，一是減少骨髓瘤細胞數量及其M蛋白的產量，可通過全身化療、放射治療、骨髓移植、血液凈化等方法；二是全身支持療法及其誘發因素的防治。 化學療法 常用的化療藥物有美法倫（苯丙氨酸氮氮氮芥）（M）、環磷酰胺（C）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（氯乙環己亞硝脲）、長春新堿（V）、多柔比星（阿霉素）及潑尼松（P）等。目前公認聯合用藥較單用一種藥物的療效好。 聯合用藥的方案很多，MP方案是治療MM的最早有效方案，現仍作為療效對照標準。多種藥物聯合使用是否優于MP方案，在國際上仍有爭議。緩解后全身瘤細胞總量仍在1010/m2以上，是否需用維持治療也有爭議。Alexanian指出，緩解期予維持療法，除增加細菌和病毒感染的可能性之外，并不影響總的緩解時間，而且長期化療50個月約有19.6%轉變為急性白血病。 （1）療效判斷標準：目前普遍使用的療效標準有三： ①美國國立衛生研究院（NIH）腫瘤......閱讀全文
骨髓瘤管型腎病的治療
多發性骨髓瘤并發腎損害的治療可分為兩個方面，一是減少骨髓瘤細胞數量及其M蛋白的產量，可通過全身化療、放射治療、骨髓移植、血液凈化等方法；二是全身支持療法及其誘發因素的防治。 化學療法 常用的化療藥物有美法倫（苯丙氨酸氮氮氮芥）（M）、環磷酰胺（C）、卡莫司汀（卡氮芥）、洛莫司汀（氯乙環己亞硝
骨髓瘤管型腎病的概述
骨髓瘤管型腎病系指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白從尿液排出而引起的腎臟病變。骨髓瘤管型腎病以腎小管管型形成導致腎功能衰竭最常見，因此又稱多發性骨髓瘤病腎病（myeloma cast nephropathy,MCN）。臨床表現以溢出性蛋白尿為主，可出現慢性或急性腎功能不全、腎病綜合征和
骨髓瘤管型腎病的病因
多發性骨髓瘤病因尚未完全闡明。動物實驗與臨床觀察表明可能與遺傳因素、病毒感染、電離輻射、慢性抗原刺激等因素有關。近年研究發現，C-myc基因重組，部分有高水平的H-ras基因蛋白產物，淋巴因子特別是白介素-6分泌的調節異常，與MM發病有關。 多發性骨髓瘤引起腎損害的相關因素有： 大量輕鏈蛋白
骨髓瘤管型腎病的概述
骨髓瘤管型腎病系指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白從尿液排出而引起的腎臟病變。骨髓瘤管型腎病以腎小管管型形成導致腎功能衰竭最常見，因此又稱多發性骨髓瘤病腎病（myeloma cast nephropathy,MCN）。臨床表現以溢出性蛋白尿為主，可出現慢性或急性腎功能不全、腎病綜合征和
骨髓瘤管型腎病的病因
多發性骨髓瘤病因尚未完全闡明。動物實驗與臨床觀察表明可能與遺傳因素、病毒感染、電離輻射、慢性抗原刺激等因素有關。近年研究發現，C-myc基因重組，部分有高水平的H-ras基因蛋白產物，淋巴因子特別是白介素-6分泌的調節異常，與MM發病有關。 多發性骨髓瘤引起腎損害的相關因素有： 大量輕鏈蛋白
骨髓瘤管型腎病的診斷
凡遇到有原因不明的腰痛、下肢痛或運動障礙、貧血、蛋白尿或腎功能衰竭而血壓不高、反復感染、出血以及病理性骨折等一種或幾種表現者，均須考慮本病的可能。 美國西南腫瘤組診斷MM的標準 （1）主要標準：①組織活檢為漿細胞瘤。②骨髓漿細胞增多，超過30%。③M蛋白IgG＞35g/L（3.5g/dl）或
骨髓瘤管型腎病的診斷
凡遇到有原因不明的腰痛、下肢痛或運動障礙、貧血、蛋白尿或腎功能衰竭而血壓不高、反復感染、出血以及病理性骨折等一種或幾種表現者，均須考慮本病的可能。 美國西南腫瘤組診斷MM的標準 （1）主要標準：①組織活檢為漿細胞瘤。②骨髓漿細胞增多，超過30%。③M蛋白IgG＞35g/L（3.5g/dl）或
骨髓瘤管型腎病的輔助檢查
骨髓檢查 具有特異診斷的意義。在疾病初期，骨髓病變可呈局灶性、結節性分布，一次檢查陰性不能排除本病，宜作多部位穿刺。骨髓有核細胞多呈增生活躍或明顯活躍。當漿細胞在10%以上，伴有形態異常，應考慮骨髓瘤的可能。 X線檢查 X線檢查常見下列征象： （1）彌漫性骨質疏松。 （2）溶骨破壞。
骨髓瘤管型腎病的輔助檢查
骨髓檢查 具有特異診斷的意義。在疾病初期，骨髓病變可呈局灶性、結節性分布，一次檢查陰性不能排除本病，宜作多部位穿刺。骨髓有核細胞多呈增生活躍或明顯活躍。當漿細胞在10%以上，伴有形態異常，應考慮骨髓瘤的可能。 X線檢查 X線檢查常見下列征象： （1）彌漫性骨質疏松。 （2）溶骨破壞。
骨髓瘤管型腎病的發病機制
多發性骨髓瘤的異常蛋白在腎小球沉積的病因仍不清楚。腎病的發病與MM患者游離輕鏈蛋白的腎毒性、高鈣血癥、高尿酸血癥、高黏滯綜合征及腎淀粉樣變等有關，其他如腎小管性酸中毒和腎實質的漿細胞浸潤亦參與MM腎病的發病機制。按病變的部位，大體上可將MM腎病分為腎小管損害和腎小球損害。 免疫球蛋白輕鏈的腎毒
關于骨髓瘤管型腎病的簡介
骨髓瘤管型腎病系指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白從尿液排出而引起的腎臟病變的疾病。以腎小管管型形成導致腎功能衰竭最常見，因此又稱多發性骨髓瘤病腎病（myeloma cast nephropathy,MCN）。
預防骨髓瘤管型腎病的簡介
多發性骨髓瘤屬惡性腫瘤，當骨髓瘤細胞浸潤并引起腎臟病變時，病情常為不可逆轉性，預防的目的是延緩病情發展，延長病人生存期。主要措施為積極抗感染治療，加強原發病及對癥治療，對有急性腎功能衰竭者，除積極化療和透析外，應同時進行血漿置換療法。
骨髓瘤管型腎病的發病機制
多發性骨髓瘤的異常蛋白在腎小球沉積的病因仍不清楚。腎病的發病與MM患者游離輕鏈蛋白的腎毒性、高鈣血癥、高尿酸血癥、高黏滯綜合征及腎淀粉樣變等有關，其他如腎小管性酸中毒和腎實質的漿細胞浸潤亦參與MM腎病的發病機制。按病變的部位，大體上可將MM腎病分為腎小管損害和腎小球損害。 免疫球蛋白輕鏈的腎毒
骨髓瘤管型腎病的鑒別診斷
診斷MM時，應特別注意與意義未明的單克隆球蛋白病、隱匿性多發性骨髓瘤、漿細胞性白血性白血病、骨硬化性骨髓瘤、漿細胞瘤和重鏈病相鑒別。 反應性漿細胞增增多增多癥 骨髓瘤中中漿細胞增多有限，均為正常成熟漿細胞。免疫球蛋白呈正常多克隆性，水平升高有限（如IgG＜30g/L）。臨床表現取決于原發病，
骨髓瘤管型腎病的鑒別診斷
診斷MM時，應特別注意與意義未明的單克隆球蛋白病、隱匿性多發性骨髓瘤、漿細胞性白血性白血病、骨硬化性骨髓瘤、漿細胞瘤和重鏈病相鑒別。 反應性漿細胞增增多增多癥 骨髓瘤中中漿細胞增多有限，均為正常成熟漿細胞。免疫球蛋白呈正常多克隆性，水平升高有限（如IgG＜30g/L）。臨床表現取決于原發病，
關于骨髓瘤管型腎病的尿酸腎病的介紹
由于多發性骨髓瘤病人核酸分解代謝增強，常有高尿酸血癥，尤其在并發漿細胞型白血病或化學治療時，血尿酸增高更明顯，但發生急性尿酸腎病者不多見。長期高尿酸血癥者，在低氧、低pH狀態下腎髓質易使尿酸沉積結晶，在腎小管內形成管型，造成腎內阻塞，使腎小管-間質受到損害。
骨髓瘤管型腎病的并發癥
骨髓瘤管型腎病的常見并發癥主要有肺炎、敗血癥、泌尿系感染、發腎淀粉樣變、腎功能衰竭及腎小管性酸中毒、也可并病理性骨折，本病腎功能損害病人出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥時可形成尿酸結石。
骨髓瘤管型腎病的臨床表現
MM能侵犯全身各組織，臨床表現為多系統和多樣化，但主要以貧血、骨骼損害和腎臟病變為主，從腎臟病學角度，可將其臨床表現歸為腎外表現和腎臟表現兩大類。 腎外表現 （1）血液系統 早期主要表現為貧血，許多病人以貧血為首發癥狀。多屬正細胞、正色素型，貧血隨病情加重而逐漸明顯。這是由于骨髓瘤細胞浸潤
骨髓瘤管型腎病的并發癥
骨髓瘤管型腎病的常見并發癥主要有肺炎、敗血癥、泌尿系感染、發腎淀粉樣變、腎功能衰竭及腎小管性酸中毒、也可并病理性骨折，本病腎功能損害病人出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥時可形成尿酸結石。
概述骨髓瘤管型腎病的發病機制
多發性骨髓瘤的異常蛋白在腎小球沉積的病因仍不清楚。腎病的發病與MM患者游離輕鏈蛋白的腎毒性、高鈣血癥、高尿酸血癥、高黏滯綜合征及腎淀粉樣變等有關，其他如腎小管性酸中毒和腎實質的漿細胞浸潤亦參與MM腎病的發病機制。按病變的部位，大體上可將MM腎病分為腎小管損害和腎小球損害。
關于骨髓瘤管型腎病的基本介紹
骨髓瘤管型腎病系指骨髓瘤細胞浸潤及其產生的大量異常免疫球蛋白從尿液排出而引起的腎臟病變。骨髓瘤管型腎病以腎小管管型形成導致腎功能衰竭最常見，因此又稱多發性骨髓瘤病腎病（myeloma cast nephropathy,MCN）。臨床表現以溢出性蛋白尿為主，可出現慢性或急性腎功能不全、腎病綜合征和
關于骨髓瘤管型腎病的病因分析
多發性骨髓瘤病因尚未完全闡明。動物實驗與臨床觀察表明可能與遺傳因素、病毒感染、電離輻射、慢性抗原刺激等因素有關。近年研究發現，C-myc基因重組，部分有高水平的H-ras基因蛋白產物，淋巴因子特別是白介素-6分泌的調節異常，與MM發病有關。 多發性骨髓瘤引起腎損害的相關因素有： 大量輕鏈蛋白
骨髓瘤管型腎病的臨床表現
MM能侵犯全身各組織，臨床表現為多系統和多樣化，但主要以貧血、骨骼損害和腎臟病變為主，從腎臟病學角度，可將其臨床表現歸為腎外表現和腎臟表現兩大類。 腎外表現 （1）血液系統 早期主要表現為貧血，許多病人以貧血為首發癥狀。多屬正細胞、正色素型，貧血隨病情加重而逐漸明顯。這是由于骨髓瘤細胞浸潤
關于骨髓瘤管型腎病的預后介紹
未經治療的多發性骨髓瘤患者，其自然病程6～12個月。使用現代化療，可使病程延長至20～50個月，對化療敏感者可達5年以上，中位生存期為3年。死亡的主要原因是感染、腎功能衰竭和出血。骨髓瘤細胞成熟型者較幼稚型者預后差。IgA型存活期較IgG型為短。本周蛋白陽性比陰性者預后為差，無論κ鏈或λ鏈的存活
關于骨髓瘤管型腎病的高鈣血癥的介紹
多發性骨髓瘤有高鈣血癥者為30%，血鈣通常在2.75～3.25mmol/L，少數可大于3.25mmol/L。這與骨髓瘤細胞分泌大量破骨細胞活化因子（osteoclastic activating factor），導致骨質吸收有密切關系。在病變部位還有成骨細胞（osteoblast）活化受抑制。由
骨髓瘤管型腎病的流行病血
多發性骨髓瘤病人在整個病程中遲早會出現腎損害的臨床表現。其中約半數病人以蛋白尿或腎功能不全為最先主訴，而后發生骨髓損害及貧血等癥狀，臨床上易誤診或漏診，此類病人常誤診為慢性腎小球腎炎。印度Sakhuja等回顧分析204例MM病人，隨訪10年，發現腎損害占55例（27%），其中絕大多數病人（94.
骨髓瘤管型腎病的實驗室檢查
血液檢查 （1）周圍血象 貧血程度輕重不一，晚期常見嚴重貧血。白細胞計數可以正常、增多或減少。血小板計數大多減低。血片中紅細胞可形成錢串狀，出現于血漿球蛋白很高的患者，約20%患者可出現少數骨髓瘤細胞。紅細胞沉降率大多很高。 （2）異常球蛋白測定 ①約95%患者出現高球蛋白血癥和M蛋白，
骨髓瘤管型腎病的實驗室檢查
血液檢查 （1）周圍血象 貧血程度輕重不一，晚期常見嚴重貧血。白細胞計數可以正常、增多或減少。血小板計數大多減低。血片中紅細胞可形成錢串狀，出現于血漿球蛋白很高的患者，約20%患者可出現少數骨髓瘤細胞。紅細胞沉降率大多很高。 （2）異常球蛋白測定 ①約95%患者出現高球蛋白血癥和M蛋白，
簡述骨髓瘤管型腎病的并發癥
骨髓瘤管型腎病的常見并發癥主要有肺炎、敗血癥、泌尿系感染、發腎淀粉樣變、腎功能衰竭及腎小管性酸中毒、也可并病理性骨折，本病腎功能損害病人出現慢性腎功能衰竭、高磷酸血癥、高鈣血癥、高尿酸血癥時可形成尿酸結石。
關于骨髓瘤管型腎病的血液檢查介紹
貧血程度輕重不一，晚期常見嚴重貧血。白細胞計數可以正常、增多或減少。血小板計數大多減低。血片中紅細胞可形成錢串狀，出現于血漿球蛋白很高的患者，約20%患者可出現少數骨髓瘤細胞。紅細胞沉降率大多很高。 約95%患者出現高球蛋白血癥和M蛋白，血清總蛋白質超過正常，球蛋白增多，白蛋白正常或減少，白球