樞椎齒狀突骨折的檢查及鑒別診斷
檢查 [1]1.X線檢查 頸椎正位片、開口位片和側方伸、屈位片，但由于患者就診時常有頸部僵硬甚至強迫體位，標準、清晰的X線片有時難以一次獲得。在初次X線檢查沒有顯示清晰的解剖關系或明確的骨折征象，而臨床仍有懷疑時，兩張開口位片和兩張枕頸部側位片應視為常規檢查，以明確診斷。 2.CT檢查 CT檢查可清楚地顯示骨折及移位的情況，尤其在患者強迫體位造成普通X線片上解剖結構顯示不清時。 3.MRI檢查 MRI檢查可清楚地顯示骨折移位造成脊髓受壓的情況及脊髓損傷的程度，還有鄰近軟組織損傷的情況。 鑒別診斷 本病的診斷需與寰椎橫韌帶斷裂，橫韌帶撕脫及寰樞椎后脫位相鑒別。 橫韌帶斷裂時AO間距超過5mm、齒狀突完整。橫韌帶撕脫時可見開口位片上的寰椎側塊間出現不規則骨塊、CT橫掃可明確診斷、顯示寰椎側塊面的小缺損及游離骨塊。寰樞椎后脫位在側位X線片上顯示前弓與齒狀突位置顛倒、在齒狀突前方或頂端有時可有小的骨折碎片存在......閱讀全文
如何診斷痙攣性斜頸？
根據病史、體檢發現頸部有痙攣的肌肉群、肌電圖檢查可以診斷本病。 需要與先天性肌性斜頸、寰樞椎半脫位相鑒別。 1.先天性肌性斜頸 該病是胎兒在出生過程中甚至在出生前胸鎖乳突肌受傷、出血，隨后受傷的胸鎖乳突肌漸漸出現瘢痕攣縮，導致頭頸部偏斜。一般在嬰兒開始坐立前就能發現癥狀。與痙攣性斜頸不難鑒
椎動脈迂曲痙攣的發病原因及發病機制
發病原因 頭頸部的許多外傷可導致椎動脈創傷性栓塞，如頸部挫傷、頸椎骨折與脫位，頸椎因韌帶斷裂脫位壓迫椎動脈等。頭頸部因外力作用過度后仰或旋轉，也可損傷椎動脈。頸椎疾病行手法整復時，動作粗魯亦損傷椎動脈。 發病機制 椎動脈創傷性栓塞發生的部位不同，其損害亦有不同。 1.頸椎橫突孔段 椎動脈
椎動脈迂曲痙攣的發病機制
椎動脈創傷性栓塞發生的部位不同，其損害亦有不同。 1.頸椎橫突孔段 椎動脈由無名動脈分出后，即進入第6頸椎以上的各頸椎橫突孔內垂直上行，與頸椎關系密切。頸椎骨折脫位時，椎動脈易受扭曲、壓迫致發生栓塞。血管壁受損傷或血管內膜撕裂，從而形成血栓，逆行向上發展。 2.寰樞關節的移行段 椎動脈在寰樞
上頸椎不穩癥的檢查化驗
1.X線片特點 對上頸椎不穩定者除常規攝正、側位X線片外主要強調： (1)開口位：即在患者不停地做張口及閉口動作時拍攝以頸1、2處為中心的正位點片，此時可以較清晰地顯示出頸12處有無畸形及損傷，并可判定頸1、2之間的咬合關系有無變異(側方移位或旋轉)。 (2)以頸12為中心的側位屈伸點片：除
簡述顱底凹陷癥的檢查介紹
血，尿，便常規檢查正常，腦脊液檢查一般無異常。 放射學檢查以枕骨大孔區為中心的顱-頸正側位片，體層攝片，前后位開口攝片（檢查寰，樞椎），顱底攝片（檢查斜坡，齒狀突）等顱腦平片，通常顱-頸側位片即可確診，是診斷顱底凹陷癥最簡單的方法，必要時可行CT掃描，矢狀面重建，則對枕骨大孔區的畸形觀察更為清
前路松解與后路關節融合植骨治療不可復性寰樞關節...2
討論寰樞椎位于顱頸交界區，寰樞椎脫位可壓迫高位頸脊髓、延髓或椎動脈，嚴重者可能造成患者癱瘓或病死。寰樞關節脫位分為可復性寰樞關節脫位、難復性寰樞關節脫位和不可復性寰樞關節脫位。其中不可復性寰樞關節脫位因患者病史長，C1－C2前方的關節囊、肌肉和韌帶逐漸攣縮形成疤痕，還往往合并C1C2骨性融合，因此臨
椎間孔鏡治療PKP術后關節突骨折病例報告
經皮椎體成形術（PVP）和經皮椎體后凸成形術（PKP）是治療骨質疏松性椎體壓縮性骨折（OVCF）常見的手術方式。因其創傷小、恢復快、療效好、操作簡單以及可局麻下手術等特點，廣泛應用于OVCF的治療，并在臨床得到了推廣與應用。雖然張寰等報道400例PKP術后出現神經損傷并發癥的發生率僅為0.75％，但
關于頸椎結核的鑒別診斷的介紹
1.頸椎化膿性骨髓炎 發病多急驟，體溫迅速升高，中毒癥狀明顯，白細胞計數可增高。頸部劇痛，活動受限。局部腫脹及壓痛常較明顯。但亞急性與慢性者多無高熱，與結核很難鑒別。X線片可見死骨形成較早，晚期椎體可見明顯骨質增生及硬化，椎體間常可形成粗大的骨橋。而頸椎結核新骨形成較少。MRI圖像上膿腫的擴散
脛骨骨折的檢查及診斷
檢查 X線片檢查有助于骨折和骨折類型的診斷。 診斷 傷后局部疼痛，迅速腫脹，小腿不敢負重，即可擬診為小腿骨折。若見有成角畸形或骨摩擦征及異常活動，則可肯定診斷。根據臨床表現和相關X線檢查，不難得出診斷。
簡述枕大孔畸形的輔助檢查
枕大孔畸形的輔助檢查： 1．X線平片X線平片可顯示伴發的頭顱或頸段椎管畸形，如顱面比例失調、低位橫竇、顱后窩小、顱底凹陷、寰樞椎半脫位、寰枕融合等。在X線平片的顱頸側位像上，自硬腭后緣至枕骨大孔的后上緣做一連線，如樞椎齒狀突超出此連線3mm以上，即可確診為顱底凹陷。 2．頭顱MRI能清晰顯示
關于顱頸區畸形的基本介紹
概述： 顱頸區畸形是指顱底、枕骨大孔和上位頸椎區的畸形，伴或不伴有神經系統損害，包括顱底凹陷癥、扁平顱底、小腦扁桃體下疝畸形、頸椎分節（頸椎融合）、環椎枕化和環樞椎脫位等，以前三種多見顱底凹陷癥（顱底壓跡）是最常見的顱頸區畸形，是以枕骨大孔為中心的顱底骨組織及環、樞椎骨質發育畸形，并向顱底內陷入
一例嚴重頸椎骨折脫位并頸髓損傷病例報告
頸椎骨折脫位可導致頸椎結構嚴重破壞，多合并頸髓損傷，尤其是C4或C4以上平面的骨折脫位，常導致高位截癱、四肢癱瘓，甚至當場死亡。本院于2015-11-28診治C2、3椎體爆裂骨折合并嚴重脫位及頸髓損傷1例，但患者生命體征平穩，無明顯呼吸障礙及四肢癱瘓表現，報道如下。病例報道患者，男，31歲，漢族，因
第三腰椎橫突綜合征的檢查及鑒別診斷
檢查 本病一般結合病史就能作出診斷，檢查可見第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛，可觸及條索狀硬結。無需特殊輔助檢查，X線檢查可能發現患側第三腰椎橫突肥大，但僅發現肥大者不能確診第三腰椎橫突綜合癥，但可作鑒別診斷之用。 鑒別診斷 本病需與下面的疾病進行鑒別： （1）腰椎間盤突出癥：除腰痛外伴
第三腰椎橫突綜合征的檢查及鑒別診斷
檢查 本病一般結合病史就能作出診斷，檢查可見第三腰椎橫突尖部有明顯壓痛，可觸及條索狀硬結。無需特殊輔助檢查，X線檢查可能發現患側第三腰椎橫突肥大，但僅發現肥大者不能確診第三腰椎橫突綜合癥，但可作鑒別診斷之用。 鑒別診斷 （1）腰椎間盤突出癥：除腰痛外伴患肢坐骨神經痛，呈陣發性加劇，直腿
關于顱底陷入癥的基本介紹
顱底陷入癥是臨床常見神經系統發育異常性疾病，本病是以枕骨大孔為中心的顱底骨組織、寰椎及樞椎骨質發育畸形，寰椎向顱腔內陷入，樞椎齒狀突高出正常水平進入枕骨大孔，使枕骨大孔狹窄，后顱窩變小，從而壓迫延髓、小腦及牽拉神經根產生一系列癥狀，同時可有椎動脈受壓出現供血不足表現。 顱底陷入癥主要發病原因為
關于顱底凹陷癥的病因分析
多為先天性畸形，又稱扁平顱底。因骨病等其他原因致者少見。這在臨床上并不少見。可因顱底枕骨大孔區的骨緣向上內翻，這樣環椎向上陷入，樞椎齒狀突向上向前進入枕骨大孔，壓迫延髓及頸神經根，產生癥狀。
前床突腦膜瘤的診斷及鑒別診斷
診斷 根據上述臨床表現、神經眼科學檢查發現和典型的神經影像學，診斷多不困難。 鑒別診斷 1.嗅溝腦膜瘤 主要為精神癥狀，常有欣快感、注意力不集中、單側或雙側嗅覺喪失，約30%有癲癇大發作。MRI上病變體積多較大，且以嗅溝區域為主。 2.鞍結節腦膜瘤 以單眼或雙眼視力減退及雙顳側偏盲，
頸部創傷伴寰椎后弓先天性部分缺如病例分析
臨床資料患者男性，18歲，因“交通事故致頸部疼痛伴活動受限6h余”，于2017年1月4日入院。入院查體:頸椎生理曲度略變直。頸部皮膚稍腫脹，無破損、淤青、淤斑。頸后廣泛性壓痛，無放射痛，頸部活動受限。四肢主被動活動自如，肌力Ⅴ級，感覺及末梢循環正常。生理反射存在，病理征均陰性。輔助檢查:頸椎正側DR
手術治療頸椎結核的介紹
在抗結核藥物的控制下，及時徹底地清除結核病灶，可以大大縮短療程，預防畸形或截癱的發生，大大提高了頸椎結核的治愈率。同時應強調手術適應證，還應系統使用抗結核藥物。對全身狀況較差者應加強營養，盡量糾正貧血和低蛋白血癥等。必要時輸血、人體白蛋白等。寰樞椎結核有脫位發生和出現嚴重畸形的患者術前作牽引治療
關于顱底凹陷癥的檢查介紹
1.X線平片 顱頸側位測量樞椎齒狀突：在腭枕線（腭后緣到枕大孔后上緣連線）高出3毫米。顱骨正位的齒狀突尖距離二腹肌線（兩側二腹肌連線）小于10毫米。 2.CT和MRI（磁共振成像） 可發現合并小腦扁桃體下疝畸形、中腦導水管狹窄和脊髓空洞癥等。
常見頸椎疾病的臨床檢查規范
? 檢查時，脫去上衣，顯露頸、肩及背部，多囑病人端坐，頭部放正，下頜內收，二目平視，雙臂下垂。按望、觸、動（量）、特殊試驗的內容進行檢查。??? （一）望診檢查著重觀察下列幾項??? 1.頭部??? 頭部有無畸形、活動是否自如、顏面是否對稱。先天性斜頸病人，頭部向一側傾斜，五官、顏面多不對稱，患
顱骨骨折的鑒別診斷
1.頭皮血腫 皮下血腫一般體積小，有時因血腫周圍組織腫脹隆起，中央反而凹陷，易誤認為凹陷性顱骨骨折，需用顱骨x線攝片作鑒別。 2.眼眶損傷 眼眶損傷可以引起眶周瘀斑，也可表現為“熊貓眼”，應注意與顱骨骨折相鑒別。有眼部外傷史，眶內、結膜下出血及眼球內陷或眼球運動障礙等均提示眶周，如上頜骨、
關于LouisBar氏綜合征的鑒別診斷介紹
（一）顱底陷入癥（basilar invagination） 為先天性畸形。絕大多數在成年后起病，臨床癥狀與畸形程度可不一致，病情多進展緩慢，但呈進行性加重。主要表現聲音嘶啞、舌肌萎縮、言語不清、吞咽困難等后組顱神經癥狀，以及枕頂部疼痛、上肝麻木、腿反射減低或消失等，眼球震顫、小腦共濟失調等癥狀
甲亢突眼的鑒別診斷
1）、肌炎型炎性假瘤 急性起病，疼痛明顯，眼瞼、結膜充血水腫嚴重，可伴有上瞼下垂，眼球運動受限，激素沖擊或放療較敏感。影像學檢查可顯示眼外肌不規則腫大，肌腹肌腱同時受累，眼環增厚等。 2）、眶內腫瘤 多種眶內腫瘤可致眼球突出，影像學檢查可顯示眶內類圓形或梭形占位，與單條肌肉肥厚的甲狀腺相關眼病
上頸椎不穩癥的臨床特點
1.頸部癥狀 主要表現為以下特點： (1)被迫體位：常呈僵硬狀及失靈活感，患者喜用雙手托住下頜以減輕頭顱的重量，或是采取臥位健康搜索，不愿多活動頭部。 (2)活動受限：亦較明顯，尤以旋頸時為甚，幾乎可減少正常活動量的一半以上 (3)痛與壓痛：多主訴枕頸部痛感壓之尤甚，有時可出現電擊樣感，檢
上頸椎不穩癥的發病機制
1.先天性發育異常 上頸椎是脊椎中最易發生發育性畸形的部位之一，臨床上較為多見的有健康搜索： (1)齒突畸形：最為多見，主要表現為： ①齒突缺如：較為罕見，作者曾遇到數例。此時由于寰椎橫韌帶與齒突扣鎖關系的喪失，以至于成年后表現為嚴重的枕頸和(或)寰樞椎半脫位，甚至可以發生意外而突然死亡。
關于顱底凹陷癥的基本信息介紹
顱底凹陷癥（basilar invagination）是枕骨大孔周圍的顱底骨向上陷入顱腔，迫使其下方的寰樞椎（齒狀突）升高進入顱底，可合并部位的其他骨發育異常（如椎體分節障礙、寰椎融合障礙），并可合并神經結構畸形（如Chiari畸形、小腦扁桃體下疝和脊髓積水等），這些畸形可見于30%的顱底凹陷患
一例多發傷患者的麻醉處理
骨科收治一名多發傷患者，要求麻醉科會診，病情如下：一般情況：女患，63歲，體重49kg，因“頸雙上肢骨盆及右髖左前臂劇痛伴短暫昏迷1小時”急診入院（系交通事故肇事逃逸，自醒后被路人發現后通知病人家屬并120急診***）；現病史:病人于1小時前可能不幸遭遇交通事故傷肇事逃逸，當時昏迷約半小時，伴逆行性
關于顱底凹陷癥的發病機制
顱底凹陷癥導致枕骨大孔狹窄，后顱窩變小，壓迫延髓，小腦及牽拉神經根產生一系列癥狀，合并有椎動脈受壓出現供血不足表現。 病理改變如下：枕骨大孔畸形包括枕骨基底部，外側部及髁部三部分的發育異常，致使顱底向內凹陷，寰椎和枕骨距離變短，寰枕融合，寰椎枕化等，有時還合并寰樞椎畸形，椎板裂縫或缺如，顱頸移
后路枕頸固定融合治療創傷性寰枕關節脫位病例分析
創傷性寰枕脫位（OAD）是一種罕見的、致命的、極不穩定的枕頸交界區損傷，通常由交通事故、高墜傷等強烈暴力造成頸、延髓損傷及嚴重的齒狀韌帶、寰橫韌帶和十字韌帶損傷，容易導致患者猝死或出現嚴重的神經功能障礙。BIackwood在1908年首次報道創傷性寰枕關節脫位，該患者在呼吸機輔助呼吸下生存了34h，