概述老年鈣化性心臟瓣膜病的治療原則
（一）內科治療： 在二尖瓣環鈣化的患者中若無癥狀且心功能正常者無需特殊治療，有合并癥者應做相應的處理。 1.控制危險因素： 積極治療高血壓、高血脂、高血糖等易患因素，有利于延緩本病的發生與發展。 2.防治并發癥： 一旦發生心衰、心律失常、動脈栓塞及感染性心內膜炎等并發癥，應根據老年人的特點進行積極治療。心衰宜用洋地黃和利尿劑治療，減輕后負荷的方法只用于無二尖瓣狹窄的患者。減少二尖瓣口反流可選用轉化酶抑制劑和硝酸酯類藥物，以減輕心臟負荷。房室傳導阻滯伴心率緩慢者，常須安裝心臟起搏器。 3.藥物治療： 現如今本病病因不明，尚無有效藥物治療。有患者試用鈣拮抗劑來阻斷鈣在血管壁的沉積。 （二）外科治療： 1.鈣化性主動脈瓣狹窄換瓣指征： 凡有心絞痛、暈厥或心力衰竭者均應考慮手術換瓣。跨膜壓≥50mmHg（6.67Kpa），瓣口面積≤0.8cm可作為手術換瓣考慮的指征。術前建議行冠脈造影，有冠狀動脈病變者可同時換瓣......閱讀全文
概述老年鈣化性心臟瓣膜病的治療原則
（一）內科治療： 在二尖瓣環鈣化的患者中若無癥狀且心功能正常者無需特殊治療，有合并癥者應做相應的處理。 1.控制危險因素： 積極治療高血壓、高血脂、高血糖等易患因素，有利于延緩本病的發生與發展。 2.防治并發癥： 一旦發生心衰、心律失常、動脈栓塞及感染性心內膜炎等并發癥，應根據老年人的
概述老年鈣化性瓣膜病的治療方案
老年鈣化性瓣膜病癥狀表現治療主要在于以下幾個方面： ①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態觀察病情變化，一般不必治療。 ②對各種易患因素如高血壓、冠心病和糖尿病等進行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等。 ③對已發生并發癥如房室傳導阻滯、病竇綜合征等應
老年鈣化性心臟瓣膜病的簡介
老年鈣化性心臟瓣膜病是老年人特有的心臟瓣膜病，主要表征為瓣膜結締組織退行性病變、增厚及纖維化和鈣化，進而導致瓣膜及其支架功能的異常。 本病病因不明，長期以來認為本病是老年人的退行性改變，近年來認為與多種因素有關。長期血流動力學的沖擊對瓣膜及其纖維支架的影響是引起瓣膜鈣化的重要因素，還可能與年齡
老年鈣化性心臟瓣膜病的檢查方式介紹
（一）超聲心電圖： 超聲心動圖是臨床上診斷老年鈣化性心臟瓣膜病的最常用手段，且具有較高的敏感性和特異性。超聲心動圖一般可以檢測到瓣膜的增厚或鈣化狀態。 （二）胸部X射線： 老年鈣化性心臟瓣膜病病變嚴重患者通常會在側位胸片上出現擴張的升主動脈和主動脈瓣區的鈣化癥狀，而胸部X射線能夠發現這種鈣
概述老年鈣化性瓣膜病的癥狀體征
老年鈣化性瓣膜病療效對比圖老年人鈣化性瓣膜病變進展緩慢，引起瓣膜狹窄和(或)關閉不全多不嚴重，對血流動力學影響較小。故相當長時間內無明顯癥狀，甚至終身呈亞臨床型，一般不易引起病人和醫生的重視。Otto 等對123 例無主動脈瓣狹窄癥狀的病人進行臨床、超聲心動圖等檢查結果表明，其中發生主動脈瓣鈣化
簡述老年鈣化性心臟瓣膜病的并發癥
1.栓塞： 本病可使腦卒中的危險性成倍增加，現如今認為是一種獨立的危險因素，栓塞來源于以下幾種情況： ①鈣化結節損傷心內膜形成的血栓； ②鈣化環游離的碎片脫落； ③左房擴大和房顫可引起左房內形成血栓； ④并發感染性心內膜炎的贅生物脫落。上述栓子引起的體循環栓塞，以腦栓塞、視網膜動脈栓塞
關于老年鈣化性心臟瓣膜病的鑒別診斷介紹
老年鈣化性心瓣膜病因缺乏特征性臨床表現，輕中度患者常無癥狀和體征，甚至無雜音，故早期診斷非常困難。臨床上由于認識不足和年齡大者易偏于冠心病的診斷，導致其漏診誤診率高，故臨床應高度警惕。 （一）鈣化性主動瓣膜狹窄： 老年患者既往無其他心臟病史，若近期內有以下表現之一者，應高度警惕本病的可能：
老年人鈣化性瓣膜病的治療
目前，尚無有效的方法能阻滯本病的進展。其治療主要在于以下幾個方面： ①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態觀察病情變化，一般不必治療。 ②對各種易患因素如高血壓、冠心病和糖尿病等進行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等。 ③對已發生并發癥如房室傳導阻滯
內科藥物治療老年鈣化性瓣膜病的介紹
可應用改善鈣磷代謝的藥物和(或)鈣拮抗藥，但能否阻滯鈣在瓣膜或瓣環的沉著，尚無足夠資料證明其療效。同時應注意勞逸結合、對癥處理。發生心力衰竭時可應用洋地黃或其他正性肌力藥物、血管擴張劑和利尿藥物。有心絞痛發作時可給予硝酸甘油、鈣拮抗藥和β受體阻滯藥。對于緩慢心律失常和房室傳導阻滯者，特別是有暈厥
簡述風濕性心臟瓣膜病的治療原則
現代醫學治療本病要求患者積極控制和預防風濕活動。慢性風濕性心瓣膜病患者根本解決瓣膜病變的方法有賴于外科手術治療。內科治療本病主要是針對心功能不全和房顫進行恢復心功能及除顫，具體用藥如利尿劑等。
概述老年人鈣化性瓣膜病的檢查方法
一、實驗室檢查： 并發感染性心內膜炎時，白細胞和中性粒細胞升高。 二、其他輔助檢查： 1.心電圖 輕度老年性鈣化性瓣膜病心電圖正常，主動脈瓣病變者可有左室肥大圖形。二尖瓣環鈣化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P波時限延長或出現切跡，V1導聯ptf負值增大。由于本病常累及心臟傳導系統，故常
概述老年人鈣化性瓣膜病的癥狀體征
老年人鈣化性瓣膜病變進展緩慢，引起瓣膜狹窄和(或)關閉不全多不嚴重，對血流動力學影響較小。故相當長時間內無明顯癥狀，甚至終身呈亞臨床型，一般不易引起病人和醫生的重視。Otto等對123例無主動脈瓣狹窄癥狀的病人進行臨床、超聲心動圖等檢查結果表明，其中發生主動脈瓣鈣化者占71%。加上老年人常同時合
概述老年人鈣化性瓣膜病的發病機制
1.心臟瓣膜的隨齡變化 心臟的退行性變主要有3種形式，即鈣化、硬化和黏液性變。在老年退行性心臟病中最具有臨床意義的是CAS和MAC。 從出生到成年，房室瓣心房側的心內膜及心房肌逐漸進行性增厚。瓣膜的閉合緣也有輕微增厚，并開始出現小結節狀物，以二尖瓣前葉最為明顯，可能與瓣葉所承受的壓力較大有關。
治療老年人鈣化性瓣膜病的相關介紹
目前，尚無有效的方法能阻滯本病的進展。其治療主要在于以下幾個方面： ①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態觀察病情變化，一般不必治療。 ②對各種易患因素如高血壓、冠心病和糖尿病等進行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等。 ③對已發生并發癥如房室傳導阻滯
關于老年鈣化性瓣膜病的簡介
老年鈣化性瓣膜病示意圖Monckebery 首先發現人在自然衰老的過程中會出現退行性變，導致鈣化性主動脈瓣狹窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910 年Dewitsky首次描述了二尖瓣環鈣化(mitral annular calcification，MAC)，并
老年鈣化性瓣膜病的病因分析
老年鈣化性瓣膜病病理圖Fulkerson 和Nair 等認為老年鈣化性瓣膜病與全身代謝紊亂，特別是鈣磷代謝紊亂無關，也與冠心病、類風濕或其他心臟炎性病變關系不明顯。綜合文獻關于該病的發生主要有以下幾種因素： ①骨質脫鈣，異位地沉積于瓣膜或瓣環。Sugihara 等用人體模擬的計算機系統測定法結
老年人鈣化性瓣膜病的癥狀
老年人鈣化性瓣膜病變進展緩慢，引起瓣膜狹窄和(或)關閉不全多不嚴重，對血流動力學影響較小，故相當長時間內無明顯癥狀，甚至終身呈亞臨床型，一般不易引起病人和醫生的重視，Otto等對123例無主動脈瓣狹窄癥狀的病人進行臨床，超聲心動圖等檢查結果表明，其中發生主動脈瓣鈣化者占71%，加上老年人常同時合
老年人鈣化性瓣膜病的檢查
并發感染性心內膜炎時，白細胞和中性粒細胞升高。 1.心電圖 輕度老年性鈣化性瓣膜病心電圖正常，主動脈瓣病變者可有左室肥大圖形，二尖瓣環鈣化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P波時限延長或出現切跡，V1導聯ptf負值增大，由于本病常累及心臟傳導系統，故常有Ⅰ～Ⅲ度房室傳導阻滯，左束支阻滯或左前
關于老年鈣化性瓣膜病的診斷介紹
老年鈣化性瓣膜病X線檢查診斷：本病患者早期多無臨床癥狀，疾病發展的后期癥狀，如心絞痛、心衰和暈厥等亦無特異性。這種退行性變導致相應的瓣膜狹窄或關閉不全，所造成的雜音可成為進一步檢查的線索。但值得注意的是雜音部位與瓣膜病理改變間常無相應關系，主動脈瓣病變雜音未必在主動脈瓣區，常在二尖瓣區聽到。多數
關于老年鈣化性瓣膜病的病理介紹
心臟瓣膜的隨齡變化 心臟的退行性變主要有3 種形式，即鈣化、硬化和黏液性變。在老年退行性心臟病中最具有臨床意義的是CAS 和MAC。從出生到成年，房室瓣心房側的心內膜及心房肌逐漸進行性增厚。瓣膜的閉合緣也有輕微增厚，并開始出現小結節狀物，以二尖瓣前葉最為明顯，可能與瓣葉所承受的壓力較大有關。隨著
老年性瓣膜病的治療
主動脈瓣置換術 主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施
老年人鈣化性瓣膜病的診斷標準
本病缺乏統一的診斷標準，綜合文獻報道提出如下診斷標準： ①年齡在60歲以上； ②超聲心動圖有典型的瓣膜鈣化或瓣環鈣化，病變主要累及瓣環，瓣膜基底部和瓣體，而瓣尖和瓣葉交界處甚少波及； ③X線檢查包括影像增強透視，高壓攝片或心血管造影有瓣膜或瓣環的鈣化陰影； ④具有瓣膜功能障礙的臨床或其他
老年人鈣化性瓣膜病的鑒別診斷
本病一般不發生瓣膜的粘連和瓣葉邊緣變形，結合病史，體查和生化檢查可與其他炎癥等原因所致的瓣膜疾病相鑒別，值得注意的是有的老年風濕性心瓣膜病者的瓣葉體部也有鈣化發生，究竟屬何種瓣葉病變，除病理檢查外現有的手段往往難以鑒別，有可能兩者并存。
關于老年人鈣化性瓣膜病的簡介
1904年Monckebery首先發現人在自然衰老的過程中會出現退行性變，導致鈣化性主動脈瓣狹窄(calcified aortic stenosis，CAS)。1910年Dewitsky首次描述了二尖瓣環鈣化(mitral annular calcification，MAC)，并認為此鈣化為退行
關于老年鈣化性瓣膜病的輔助檢查介紹
1.心電圖 輕度老年性鈣化性瓣膜病心電圖正常，主動脈瓣病變者可有左室肥大圖形。二尖瓣環鈣化者除左室肥大外，可有左房增大所致的P 波時限延長或出現切跡，V1 導聯ptf 負值增大。由于本病常累及心臟傳導系統，故常有Ⅰ～Ⅲ度房室傳導阻滯、左束支阻滯或左前半阻滯圖形。20%～30%患者可出現房顫或其他
老年鈣化性瓣膜病的解剖學特征
退行性心臟瓣膜鈣化主要累及左心瓣膜，最多見于主動脈瓣和二尖瓣瓣環，通常無瓣膜游離緣受累和瓣葉間粘連，以此可與風濕和其他炎癥所致的瓣膜鈣化相區別。右心瓣膜的鈣化極少見。自1960 年以來，僅有十幾例三尖瓣環鈣化的病例報道，多為合并有其他瓣膜鈣化的老年人。肺動脈瓣鈣化在臨床上更屬罕見。僅有過一篇報道
老年鈣化性瓣膜病的組織學改變
光鏡下可見瓣膜的退行性變自基底部開始，病變主要累及纖維層，隨著年齡的增長，瓣膜膠原纖維增生、致密，邊緣模糊，排列紊亂及黏液樣變性。變性自纖維深層至淺層逐漸擴展，呈“花瓣”形淡染區域，其邊緣及內部有膠原及彈力纖維細絲連接并有脂質聚集。細胞核固縮、減少。彈力纖維崩解。瓣膜海綿層與纖維層之間的膠原彈力
老年人鈣化性瓣膜病的發病機制
1.心臟瓣膜的隨齡變化 心臟的退行性變主要有3種形式，即鈣化，硬化和黏液性變，在老年退行性心臟病中最具有臨床意義的是CAS和MAC。 從出生到成年，房室瓣心房側的心內膜及心房肌逐漸進行性增厚，瓣膜的閉合緣也有輕微增厚，并開始出現小結節狀物，以二尖瓣前葉最為明顯，可能與瓣葉所承受的壓力較大有關
老年鈣化性瓣膜病的瓣膜置換術介紹
瓣膜置換術 已公認這是一種有效的治療方法。隨著手術的改進，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范圍內老年人每年接受瓣膜置換術者達73萬多人。Agarwa 指出20 世紀80 年代以來，65 歲以上老年人換瓣術存活率已達85%～95%。Roiux 對335 例換瓣術后的隨訪觀察發現，大于75 歲
關于老年人鈣化性瓣膜病的預后介紹
房顫和心衰是本病常見并發癥，預后不佳。主動脈瓣狹窄一旦發生心衰，其心輸出量降低，左室流出道受阻會更明顯，后負荷增加又進一步降低左室功能使心衰加重。因此，主動脈瓣狹窄者一旦出現心衰，臨床表現急劇惡化，且猝死率高(5%～34%)。主動脈瓣狹窄者出現癥狀后平均壽命4年。出現暈厥為3年，發生心衰僅2年，