上腔靜脈切除人造血管置換術的簡介
上腔靜脈固定于上縱隔內，在氣管和右主支氣管的前方，其周圍有許多淋巴結。 上腔靜脈切除人造血管置換術適用于： 1.前縱隔惡性腫瘤和右側非小細胞肺癌侵犯上腔靜脈，腫瘤和上腔靜脈均能完全切除者。 2.原發性上腔靜脈腫瘤。......閱讀全文
上腔靜脈切除人造血管置換術的簡介
上腔靜脈固定于上縱隔內，在氣管和右主支氣管的前方，其周圍有許多淋巴結。 上腔靜脈切除人造血管置換術適用于： 1.前縱隔惡性腫瘤和右側非小細胞肺癌侵犯上腔靜脈，腫瘤和上腔靜脈均能完全切除者。 2.原發性上腔靜脈腫瘤。
上腔靜脈切除人造血管置換術的手術步驟介紹
1.右側肺癌行右后外切口，前縱隔腫瘤行胸部正中切口。 2.探查原發腫瘤、上腔靜脈、左、右無名靜脈和右心房，判斷能否切除及重建上腔靜脈。 3.先完成原發腫瘤切除的主要步驟。肺癌先進行肺動脈、肺靜脈和支氣管的處理；縱隔腫瘤先進行上腔靜脈以外腫瘤的解剖和分離。 4.力爭原發腫瘤和上腔靜脈整塊、完
關于上腔靜脈切除人造血管置換術的術前準備介紹
1.應對原發疾病做全面檢查和評估。 2.所有患者均應做術前靜脈造影，以了解靜脈阻塞的部位、范圍、近端靜脈有無血栓，并確定近端吻合的位置。 3.超聲檢查，確定血栓是否延伸到右房。 4.頭部CT檢查，評估腦組織對術中上腔靜脈阻斷的耐受性。
上腔靜脈切除人造血管置換術的術后處理介紹
1.抗凝治療 為預防上腔靜脈血栓形形形成，術后應予抗凝治療。抗凝治療的方案和時間長短尚不統一。有人主張，術后立即用雙嘧達莫（潘生丁），拔除胸腔引流管后用華法林，將凝血酶原時原時間延長1.2～1.5倍。終身抗凝。 2.利尿、強心治療 為減輕心臟負荷，預防心衰及使腦水腫盡快恢復，術后繼續用利尿劑。
關于上腔靜脈切除人造血管置換術的術中注意點介紹
1.上腔靜脈阻斷后應持續監測頭臂區的靜脈壓。先觀察3min，若不超過30cmH2O，就可繼續進行手術，爭取30～40min內完成置換，恢復上腔靜脈血流。觀察3min，若超過30cmH2O，則應放開阻斷鉗，先建立無名靜脈→右心房的短路或無名靜脈—股靜脈轉流，以預防顱內靜脈系統高壓所致的腦損害。
甲狀腺切除合并上腔靜脈置換術治療甲狀腺惡性腫瘤的...
甲狀腺切除合并上腔靜脈置換術治療甲狀腺惡性腫瘤的麻醉處理3例1.一般資料?2019年10月至2020年7月甲狀腺外科住院并行甲狀腺切除合并上腔靜脈置換術的3例甲狀腺癌術后復發患者，其中男2例，女1例，年齡24~68歲。3例患者均為甲狀腺癌術后1~4年內復發，術前甲狀腺彩超提示3例患者均有殘余甲狀腺的
關于上腔靜脈回流受阻的簡介
上腔靜脈阻塞綜合征是由于各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻的一種綜合征。臨床表現主要為上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎癥。少數是由于上腔靜脈血栓性靜脈炎。多數由惡性腫瘤引起，如肺癌、原發性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉移性
關于上腔靜脈阻塞綜合征的簡介
本征是由于各種不同病因引起完全或不完全的上腔靜脈阻塞，使血液回流受阻的一種綜合征。臨床表現主要為上肢及面部水腫及青紫，胸壁靜脈曲張。引起上腔靜脈阻塞的原因多數為縱隔腫瘤或肺門的腫瘤及縱隔炎癥。少數是由于上腔靜脈血栓性靜脈炎。本征主要是對原發病的診斷和治療。
關于上腔靜脈壓迫綜合征的簡介
上腔靜脈受壓綜合征是一種亞急性征群，真正急性者比較少見。上腔靜脈系統血流回到右心房之前，因腔靜脈部分或全部管腔狹窄或閉塞，使血流受阻而出現的綜合征稱之為上腔靜脈受壓綜合征。
上腔靜脈綜合征的檢查
（一）體格檢查 臨床上除有原發疾病的表現外，主要可見： 1、上腔靜脈阻塞引起的頭頸、上肢發紺及非凹陷性水腫，伴有呼吸困難。 2、上肢靜脈壓升高。 3、胸壁靜脈怒張，當阻塞部位在奇靜脈入口處以上則靜脈曲張僅限于胸壁，血流方向正常；如阻塞在奇靜脈開口處，則血流方向逆轉，曲張靜脈分布在胸腹壁。
上腔靜脈綜合征的診斷
詳細詢問病史 1、對40歲以上的男性患者有長期吸煙史、有胸痛、血痰、多次復發肺炎或肺不張者，必須警惕支氣管肺癌的可能。 2、有周圍淋巴結腫大，尤其是頸淋巴結腫大者應考慮惡性淋巴瘤。 3、如數月或數年前曾有嚴重胸外傷或較頑固的慢性肺部感染史者，應想到慢性纖維性縱隔炎的可能性。 4、對安裝了
怎樣檢查上腔靜脈綜合征？
1、X線檢查 X線透視及平片可發現上縱隔、右肺上葉、上腔靜脈周圍有占位影，可能為上腔靜脈有腫塊壓迫。 2、多普勒超聲 了解上腔靜脈通暢程度，血栓范圍，是否同時存在其他血管病變及外壓性病變。 3、CT及磁共振 顯示上腔靜脈受阻的具體部位及側支循環情況，可清楚顯示胸內結構，明確病因。 4
腸系膜上靜脈下腔靜脈吻合術的術前準備
（1）肝臟功能的評估，合理進行Child分級。 （2）門脈高壓狀況的評估。 （3）營養支持，改善全身情況。 （4）護肝治療。 （5）改善凝血機制。 （6）預防性應用抗生素。 （7）消化道準備。 （8）術前一般應留置導尿管。
腸系膜上靜脈下腔靜脈吻合術的相關介紹
腸系膜上靜脈與下腔靜脈吻合術簡稱腸腔分流術，主要術式為腸腔靜脈側側分流和腸腔靜脈血管間置分流術。前者是兩血管直接吻合，減少吻合口血栓形成的機會，但不適用于兩血管間距較大的患者。后者采用人造血管間置兩血管，減少吻合口的張力，又不必廣泛分離下腔靜脈，操作比較方便。但是，兩個吻合口增加血栓形成機會。
上腔靜脈綜合征的癥狀起因
1、上腔靜脈血栓形成或栓塞 包括上腔靜脈血栓性靜脈炎、結核性上腔靜脈炎及導管插入引起的血栓形成等。 2、上腔靜脈外因素 胸腔手術后縱隔局部血腫或升主動脈瘤等壓迫上腔靜脈。 3、心包填塞 大量心包積液或胸腔手術后心包出血，心肌梗死后假性室壁瘤壓迫右心房引起上腔靜脈回流不暢。 4、縱隔炎
上腔靜脈綜合征的鑒別診斷
（一）支氣管肺癌 上腔靜脈阻塞最常見的原因有胸腔惡性腫瘤，其中又以支氣管肺癌為主要病因。本病診斷要點： 1、40歲以上病人突然發生刺激性嗆咳持續兩周以上治療無效；或原有慢性呼吸道疾病，咳嗽性質突變者。 2、痰中帶血或有明顯胸痛。 3、頑固性發熱，經抗生素治療效果不佳者。 4、晚期可出現
關于上腔靜脈回流受阻的檢查介紹
繼發炎癥，白細胞可升高。 X線胸片可顯示上縱隔腫塊、縱隔和氣管旁淋巴結腫大、胸水，CT檢查更適合于胸片無典型發現者。通過內窺鏡或剖胸肺活檢或淋巴結活檢，或細胞學檢查等手段以明確病因。 臨床表現取決于起病緩急、梗阻部位、阻塞程度和側支循環形成情況。通常為隱性起病，半數以上已有2～4周病
關于上腔靜脈回流受阻的原因分析
(一)發病原因 多數由惡性腫瘤引起，如肺癌、原發性縱隔腫瘤、淋巴瘤及轉移性腫瘤等，慢性縱隔炎、原發性上腔靜脈血栓形成等也可引起SVCS。 (二)發病機制 上腔靜脈位于狹窄的右前上縱隔，在胸骨的后方，緊鄰右主支氣管和升主動脈。在其與奇靜脈吻合處，四周為淋巴結所包繞；整個右側胸腔和
上腔靜脈綜合征的日常護理
1、心理護理：為患者提供安靜舒適的環境，告知在放療、化療后幾天內可緩解癥狀，可減輕病人及家屬的焦慮感。 2、監測病人呼吸、脈搏、血壓、血氧飽和度，聽診心音、呼吸音，及時發現心肺功能的異常，早期發現呼吸困難和心力衰竭，合理吸氧，提高血氧濃度，防止出現低氧血癥，減輕呼吸困難。 3、皮膚護理：可使
分析上腔靜脈綜合征的病因
1.惡性腫瘤侵犯或壓迫上腔靜脈。 2.非惡性疾病的壓迫 如胸骨后甲狀腺腫瘤、胸腺瘤、支氣管囊腫等，或慢性纖維性頸部組織炎癥導致上腔靜脈周圍組織壓迫，如特發性硬化性縱隔炎、縱隔纖維化等。 3.上腔靜脈血栓形成 先天性心臟疾病及手術后、中心靜脈插管或起搏器置入可引起血栓形成。
兩例CT血管成像診斷囊狀上腔靜脈瘤病例分析
?例1 女，50歲，體檢發現上縱隔占位1個月余，于2011年12月9日入院。無其他臨床癥狀和體征，實驗室檢查無異常。?胸部x線片示：右上縱隔增寬，可見類圓形占位，邊界清晰。胸部CT平掃右上縱隔可見類圓形等密度影，大小約6.7 cm×6.0 cm，邊界清晰，密度均勻；增強掃描可見右上縱隔病變均勻明顯強
簡述腸系膜上靜脈下腔靜脈吻合術的手術步驟
以腸腔靜脈側側分流術為例介紹，手術大體步驟： ①腹部正中或右腹直肌切口。 ②腹腔探查和測壓。 ③游離腸系膜上靜脈，結扎該靜脈右側包括結腸右靜脈的所有血管分支。 ④游離下腔靜脈前壁和兩側壁。 ⑤將腸系膜上靜脈血管鞘與下腔靜脈外膜間斷縫合。 ⑥分別行后壁和前壁吻合。 ⑦再測壓、肝活檢和
腸系膜上靜脈下腔靜脈吻合術的注意事項
1.游離下腔靜脈時應注意勿損傷輸尿管。 2.游離腸系膜上靜脈時注意腹膜后淋巴管損傷，應隨時結扎，以防術后發生乳糜腹。 3.部分阻斷下腔靜脈后回心血量減少，應特別注意血壓變化。
怎樣治療上腔靜脈綜合征？
以緩解癥狀為首要任務，然后考慮解決病因。 1.一般處理 病人應臥床，取頭高腳低位及給氧，減輕顏面及上部軀體水腫，吸氧可緩解暫時性呼吸困難。限制鈉鹽攝入和液體攝入，能使水腫減輕。利尿劑的使用可以減輕阻塞所致的上部水腫，緩解癥狀，可靜脈用速尿或20%甘露醇，效果欠佳可同時配合應用雙氫克尿塞和安體
診斷上腔靜脈綜合征的相關介紹
在病史和體格檢查的基礎上，一旦懷疑上腔靜脈綜合征就應進一步明確阻塞的原因、阻塞的部位及阻塞的程度。后前位和側位胸部X線片有助于診斷。若右肺門有一腫塊并右肺上葉阻塞性肺炎，則可能為支氣管肺癌所致。惡性淋巴瘤或轉移癌常有縱隔淋巴結腫大，胸部X線片也可以清楚顯示。CT檢查，特別是增強對比，不僅可以明確
上腔靜脈受壓綜合征的癥狀體征
上腔靜脈受壓綜合征的癥狀和體征與受壓時間、受壓程度、受壓部位有關。時間短、受阻程度重，病情也常常嚴重。反之，病情較緩和。臨床癥狀有咳嗽、頭痛、頭脹、惡心、視力改變、聲嘶、下咽困難、抽搐等。體檢時發現顏面水腫，頸部粗，多血質，頸部以及胸部血管怒張。當阻塞奇靜脈時，胸壁和上腹壁可見擴張的靜脈，若阻塞
上腔靜脈綜合征的基本信息
上腔靜脈綜合征（SVCS）是一組由于通過上腔靜脈回流到右心房的血流部分或完全受阻相互影響所致的癥候群，為腫瘤常見的急癥。患者出現急性或亞急性呼吸困難和面頸腫脹。檢查可見面頸、上肢和胸部淤血，水腫，進而發展為缺氧和顱內壓增高，需要緊急處理。
上腔靜脈綜合征的臨床表現
1.靜脈回流障礙 頭頸部及上肢出現水腫，指壓無明顯壓痕，伴皮膚及口唇發紺，平臥時加重，上半身直立后可緩解，常伴頭暈、頭脹、瞼結膜充血。有時可見頸胸部靜脈明顯擴張、胸腹壁靜脈曲張等。 2.壓迫癥狀 腫瘤等壓迫周圍器官、神經可出現咳嗽、呼吸困難、進食不暢、聲音嘶啞、眼瞼下垂、瞳孔縮小、面部無汗
上腔靜脈綜合征的常見疾病
上腔靜脈血栓性靜脈炎、結核性上腔靜脈炎、慢性縱隔炎、慢性縱隔淋巴結炎、縱隔膿腫、特發性縱隔纖維化、胸腔腫瘤等。
關于上腔靜脈回流受阻的鑒別診斷介紹
皮下靜脈呈網狀怒張：是血栓性靜脈炎的臨床癥狀之一。本病是以靜脈壁的急性非化膿性炎癥和管腔內血栓形成為特征的靜脈疾病。血流緩慢和渦流形成、血液凝固性增高及血管內膜損傷是其主要病因。臨床上分為淺表性血栓性靜脈炎，深靜脈血栓形成兩類。 下腔靜脈血栓形成：深靜脈血栓形成是臨床常見疾病,而下腔靜脈血栓形