急性膽源性胰腺炎的基本介紹
膽道結石、炎癥等可引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受損、胰液外溢、胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎（ABP）。 急性胰腺炎的病因80%以上與膽系疾病和酒精攝入有關，10%的膽囊結石患者會發生急性胰腺炎，近年來，又認識到膽道微結石是急性胰腺炎、尤其是急性復發性胰腺炎的原因之一，20%～30%的膽石癥患者在病程中會發生胰腺炎。因此，膽源性胰腺炎在胰腺炎中所占比例估計可超過總數的2/3以上。我國為膽石癥多發國家，急性及急性復發性胰腺炎的病因主要為膽系疾病。......閱讀全文
急性膽源性胰腺炎的基本介紹
膽道結石、炎癥等可引起胰管梗阻、胰黏膜屏障受損、胰液外溢、胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎（ABP）。 急性胰腺炎的病因80%以上與膽系疾病和酒精攝入有關，10%的膽囊結石患者會發生急性胰腺炎，近年來，又認識到膽道微結石是急性胰腺炎、尤其是急性復發性胰腺炎的原因之一，20%～30%的膽石
膽源性急性胰腺炎的基本介紹
膽源性急性胰腺炎是指由膽道結石、炎癥等引起胰管梗阻，胰黏膜屏障損害，胰液外溢，胰腺組織自我消化，形成急性膽源性胰腺炎。其在臨床上發病率較高，僅次于急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性膽道感染和胃十二指腸潰瘍。
概述急性膽源性胰腺炎的基本癥狀
（1）腹痛 是本病的主要癥狀，起始于上腹部，出現早。典型者常突然感到臍上偏左疼痛，持續性，陣發性加重，呈刀割樣疼痛。疼痛常放射至肩部、肋骨和腰背部。隨著炎癥的擴散，腹痛范圍可呈帶狀，或向全腹擴散。 （2）惡心和嘔吐 是本病的早期癥狀，幾乎在腹痛的同時出現。初期發作較為頻繁，常為噴射狀，內容物有
關于急性膽源性胰腺炎的體征介紹
（1）腹部壓痛和腹肌緊張 多數患者腹部壓痛，以上腹部為主，腹肌多緊張，但其程度不如胃腸穿孔或膽囊穿孔，部分患者有彌漫性腹膜炎表現。 （2）休克 部分患者脈搏加快，血壓降低，呼吸加快，面色蒼白，表情淡漠，煩躁不安。 （3）出血征象 外溢的胰液沿組織間隙達到皮下脂肪，使毛細血管破裂出血，因而局部
治療急性膽源性胰腺炎的相關介紹
1.控制飲食和胃腸減壓 癥狀輕者進食少量清淡流食，惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓。 2.支持療法 靜脈補充電解質，維護足夠的循環血容量，補充足夠、全面的營養，對于提高本病療效十分重要。 3.應用抗生素 主要是抑制腸道細菌生長，預防和控制繼發感染。 4.抗胰酶療法 抑制胰腺分泌的
關于急性膽源性胰腺炎的檢查介紹
1.實驗室檢查 白細胞計數大多增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結合力降低。血糖在發作早期增高，持續數小時至數天。急性壞死型血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情較重。血、尿淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據之一。急性胰腺炎患者70%～95%表現為血清淀粉酶增高，24
關于膽源性胰腺炎的基本介紹
膽源性胰腺炎是指因膽汁的異常反流進入胰管，使胰腺消化酶被激活，從而產生胰腺自身消化而出現的急性炎性反應。其發病率在胰腺炎中所占的比例超過50%，多見于50~60歲、體形偏胖的女性患者。 1、壺腹部嵌頓：包括膽石嵌頓、蛔蟲梗阻、膽總管及膽道感染所致Oddi括約肌痙攣，使膽汁排出障礙，膽道內壓力超
關于急性膽源性胰腺炎的鑒別診斷介紹
1、診斷 急性胰腺炎的診斷目前仍缺乏統一標準，常要結合臨床、生化指標和影像學檢查結果作出綜合判斷。 2、鑒別診斷 早期或水腫型胰腺炎應與胃十二指腸潰瘍、急性膽道疾病、腸梗阻及闌尾炎等相鑒別。出血壞死型胰腺炎需與胃十二指腸潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管栓塞、心肌梗死等相鑒別。通過一些特殊
簡述急性膽源性胰腺炎的并發癥
膽源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并發癥更多。 1.局部并發癥 有急性膽管炎、胰腺膿腫、假性囊腫、胰腺壞死、大量腹水、門靜脈栓塞、十二指腸梗阻等。 2.全身并發癥 重癥胰腺炎在病后數天內可出現多種嚴重全身并發癥，如呼吸衰竭、胸腔積液、急性腎衰竭、循環衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、糖
簡述急性膽源性胰腺炎的并發癥
膽源性胰腺炎比其他原因引起的胰腺炎并發癥更多。 1.局部并發癥 有急性膽管炎、胰腺膿腫、假性囊腫、胰腺壞死、大量腹水、門靜脈栓塞、十二指腸梗阻等。 2.全身并發癥 重癥胰腺炎在病后數天內可出現多種嚴重全身并發癥，如呼吸衰竭、胸腔積液、急性腎衰竭、循環衰竭、消化道出血、胰性腦病、敗血癥、糖
治療膽源性急性胰腺炎的相關介紹
本病常需中西醫結合治療，尤其是對于急性出血壞死型胰腺炎，更應當配合抗休克、抗感染、對癥支持、手術等措施。 1.控制飲食和胃腸減壓 癥狀輕者進食少量清淡流質，惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓，中藥可自胃管注入。 2.支持療法 靜脈補充電解質，維護足夠的循環血容量，補充足夠、全面的營養，對
膽源性急性胰腺炎的輔助檢查介紹
（1）腹部平片 急性胰腺炎病人胰腺陰影增大，邊緣不清，密度增高，局限性腸麻痹，橫結腸截斷征（仰臥位時可見結腸的肝曲、脾曲充氣而橫結腸中段無氣）。 （2）胸部透視 可見左側膈肌升高，中等量左胸腔積液，或左下肺不張。 （3）B型超聲檢查 可發現胰腺彌漫性腫脹增大，輪廓線略呈弧狀膨出。 （4）C
關于膽源性急性胰腺炎的診斷介紹
1、診斷 急性胰腺炎的診斷要結合臨床、生化指標和影像學檢查結果作出綜合判斷。 2、鑒別診斷 早期或水腫型胰腺炎應與胃十二指腸潰瘍、急性膽道疾病、腸梗阻及闌尾炎等相鑒別。出血壞死型胰腺炎需與胃十二指腸潰瘍穿孔、絞窄性腸梗阻、腸系膜血管栓塞、心肌梗死等相鑒別。
治療膽源性胰腺炎的相關介紹
1、一般治療：控制飲食和胃腸減壓。癥狀輕者進食少量清淡流食，惡心、嘔吐、腹脹明顯時，需胃腸減壓。 2、支持療法：靜脈補充電解質，維護足夠的循環血容量，補充足夠、全面的營養，對于提高本病療效十分重要。 3、鎮痛、解痙：使用嗎啡、哌替啶類鎮痛劑，因此類鎮痛劑可引起肝胰壺腹括約肌痙攣，故多需與阿托
膽源性胰腺炎的診斷
(1)病情發展過程：可有以下3類：僅有過急性發作史，以后未再復發，但炎癥持續存在；有過反復急性發作，但每次發作后并未完全痊愈，與復發性急性胰腺炎不同；有些患者并無明確腹痛發作，而最終出現脂肪瀉、糖尿病等為主要表現，此型又稱為慢性無痛性胰腺炎。 (2)癥狀：腹痛，初為間歇性，漸呈持續性，部位及性
關于膽源性胰腺炎的檢查診斷介紹
一、檢查： 1、實驗室檢查：白細胞計數大多增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結合力降低。血和尿淀粉酶明顯升高。 2、B超：可以看到胰腺呈彌漫性腫大，水腫病變時，出現均勻的低回聲；若有出血壞死，可表現為粗大的強回聲。 3、CT：急性水腫性胰腺炎CT表現為胰腺彌漫腫大，密度不均，邊界模糊
膽源性胰腺炎的癥狀表現
1．腹痛 最主要的癥狀（約95％的病人）多為突發性上腹或左上腹持續性劇痛或刀割樣疼痛，上腹腰部呈束帶感，常在飽餐或飲酒后發生，伴有陣發加劇，可因進食而增強，可波及臍周或全腹。常向左肩或兩側腰背部放射。疼痛部位通常在中上腹部，如胰頭炎癥為主，常在中上腹偏右；如胰體、尾炎為主，常在中上腹部及左上腹。
膽源性胰腺炎的輔助檢查
(1)血清和尿淀粉酶：除急性發作期，一般不增高。 (2)各種胰腺外分泌功能試驗：均可減退。①促胰灄素試驗。胰液分泌量減少(80mmol／L)和胰酶含量減低。②膽囊收縮素刺激試驗。結果同促胰液素試驗。③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一對氨基苯甲酸)試驗。測定尿中PABA的排泄量，約為正常量的5
膽源性胰腺炎的鑒別診斷
本病應與急性復發性胰腺炎鑒別：后者在發作時血淀耪酶顯著增高，腹部平片常陰性，胰腺組織無永久性炎癥痕跡。當慢性胰腺炎出現梗阻性黃疸時，常與胰腺癌、壺腹部瘟、總膽管結石等相混淆，往往須經多方面檢查，甚至剖腹探查，經病理活檢與細胞學檢查才能作出診斷。
關于膽源性胰腺炎的處理
在重癥膽源性胰腺炎．伴有壺腹部嵌頓結石，合并膽道梗阻或膽道感染者，應該急診手術或早期(72小時內)手術，解除膽道梗阻，取出結石，暢通引流，并根據病情需要選擇作膽囊切除術或小網膜腔胰腺區引流術。在有條件的情況下，可經纖維十二指腸鏡Oddi括約肌切開取石，其療效顯著，并發癥少。如果病人無膽道梗阻或感
膽源性胰腺炎的診斷標準
①典型的癥狀與體征,外分泌功能明顯異常，逆行胰膽管造影有典型的慢性胰腺炎改變，并可除外胰腺癌者。 ②x線與CT有明確胰腺鈣化或胰腺結石。 ③胰腺活組織檢查符合慢性胰腺炎。
關于膽源性急性胰腺炎的病因分析
膽道的結石、蛔蟲、感染、瘢痕狹窄、腫瘤、炎性水腫等各種疾病均可引起急性胰腺炎的發生，其中結石和感染是最常見的原因。“共同通路”是其發生的解剖基礎。 1.結石 膽道系統的結石不僅結石本身可造成壺腹部的狹窄，而且結石可引起黏膜的損傷造成繼發性水腫或感染，加重狹窄。壺腹部狹窄，膽道內壓力增加，膽汁
簡述膽源性急性胰腺炎的發病機制
1.結石嵌頓于壺腹部，膽汁通過共同管道逆流入胰管內，感染即帶入胰管。 2.膽石排泄過程中，使Oddi括約肌發生麻痹性松弛，腸內容物反流入胰管導致胰腺炎。 3.毒性物質對胰腺組織的損傷。包括游離膽汁酸、細菌非結合膽紅素及溶血卵磷脂。游離膽汁酸具有毒性可損害胰管黏膜屏障；細菌能分泌葡萄糖醛酸酶，
關于膽源性急性胰腺炎的實驗室檢查介紹
（1）血液檢查 本病常有白細胞計數增高，血紅蛋白和血細胞比容增加，二氧化碳結合力降低。血糖在發作早期增高，持續數小時至數天。急性壞死型病人血鈣在2～5天開始下降，如果在1.75mmol以下，說明病情嚴重。血淀粉酶增高是診斷胰腺炎的重要依據之一。急性胰腺炎病人70%～95%表現有血清淀粉酶增高。2
概述膽源性急性胰腺炎的臨床表現
1.癥狀 （1）腹痛 起始于上腹部，出現早，是本病的主要臨床表現。典型的臨床癥狀是常突然感臍上偏左疼痛，呈刀割樣，持續性疼痛，并有陣發性加重，可放射至肩部、脅部和腰背部。隨著炎癥的擴散，腹痛范圍可呈帶狀，或向全腹擴散。 （2）惡心和嘔吐 初期發作較為頻繁，常常為噴射狀，內容有食物和膽汁。晚期
膽源性胰腺炎的臨床表現
(1)病情發展過程：可有以下3類：僅有過急性發作史，以后未再復發，但炎癥持續存在；有過反復急性發作，但每次發作后并未完全痊愈，與復發性急性胰腺炎不同；有些患者并無明確腹痛發作，而最終出現脂肪瀉、糖尿病等為主要表現，此型又稱為慢性無痛性胰腺炎。 (2)癥狀：腹痛，初為間歇性，漸呈持續性，部位及性
簡述膽源性胰腺炎的臨床表現
1、腹痛：多發生于進食以后，以突然出現的劇烈腹痛為主要表現，首先出現在右上腹，主要為膽絞痛，隨后可向左肩及左腰背部放射。有束帶感。 2、腹脹：常與腹痛同時發生，重癥者由于腹腔內滲出液的刺激和腹膜后出血引起，麻痹性腸梗阻致膽道積氣積液而引起腹脹。 3、惡心、嘔吐：早期為反射性嘔吐，內容物為食物
關于膽源性肝膿腫的基本介紹
膽源性肝膿腫是膽石、膽管狹窄等原因引起的膽管梗阻、感染所致肝膿腫，是肝膽管結石病的嚴重并發癥之一。此病是一種肝內多發性膿腫，常與急性梗阻性化膿膽管炎同時存在。臨床起病多急驟，主要表現為急性感染的癥狀。好發年齡為21～40歲，男性多于女性。
膽源性胰腺炎的輔助檢查及診斷標準
輔助檢查 (1)血清和尿淀粉酶：除急性發作期，一般不增高。 (2)各種胰腺外分泌功能試驗：均可減退。①促胰灄素試驗。胰液分泌量減少(80mmol／L)和胰酶含量減低。②膽囊收縮素刺激試驗。結果同促胰液素試驗。③尿BT—PABA(苯甲酰一酪氨酰一對氨基苯甲酸)試驗。測定尿中PABA的排泄量，約
膽源性胰腺炎的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 ①典型的癥狀與體征,外分泌功能明顯異常，逆行胰膽管造影有典型的慢性胰腺炎改變，并可除外胰腺癌者。 ②x線與CT有明確胰腺鈣化或胰腺結石。 ③胰腺活組織檢查符合慢性胰腺炎。 鑒別診斷 本病應與急性復發性胰腺炎鑒別：后者在發作時血淀耪酶顯著增高，腹部平片常陰性，胰腺組織無永久性炎