關于淋巴細胞性垂體炎的垂體活檢介紹
經鼻經蝶內視鏡下垂體活檢(（endoscopic transnasal pituitary biopsy)）是經鼻竇直接進到蝶鞍部和顱底針刺獲得垂體、下丘腦或其附近顱底病變的組織再做出細胞學病理診斷。雖然垂體活檢術是一種有創檢查但由于不是以切除病變組織為目的僅僅通過針刺獲取組織所以對下丘腦-垂體功能的影響很小而且其它相關手術并發癥的發生率很低更重要的是明確診斷后對于進一步選擇有效、安全的治療措施具有不可替代的意義。特別是對于可以通過非手術治療即可獲得良好的臨床預后的某些鞍區病變如生殖細胞瘤、垂體炎、神經結節病等如果術前明確診斷對于避免手術的各種并發癥具有十分重要的意義。......閱讀全文
關于淋巴細胞性垂體炎的垂體活檢介紹
經鼻經蝶內視鏡下垂體活檢(（endoscopic transnasal pituitary biopsy)）是經鼻竇直接進到蝶鞍部和顱底針刺獲得垂體、下丘腦或其附近顱底病變的組織再做出細胞學病理診斷。雖然垂體活檢術是一種有創檢查但由于不是以切除病變組織為目的僅僅通過針刺獲取組織所以對下丘腦-垂體
關于淋巴細胞性垂體炎的鑒別診斷介紹
LYH的鑒別診斷主要包括鞍區腫瘤和非腫瘤性垂體病變。腫瘤性病變是鞍區最常見的疾病(（約90%)）主要包括功能性和無功能性垂體腺瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤、畸胎瘤、轉移癌等；非腫瘤性病變包括先天性疾病 (（如Rathke's 囊腫、垂體發育不良)）,循環系統疾病(（如Sheehan&
關于淋巴細胞性垂體炎的疾病治療介紹
目前LYH的治療主要是癥狀性的治療，目的是使垂體病變縮小以及替代缺乏的垂體激素。其中縮小腫塊體積的方法主要包括手術、免疫抑制劑（糖皮質激素、硫唑嘌呤或氨甲喋呤等）或放療。 糖皮質激素和免疫抑制劑 已經有大量的病例研究證實糖皮質激素有效的治療LYH，與其它抗炎藥一樣有效的縮 小垂體腫塊和增粗的垂
關于淋巴細胞性垂體炎的基本信息介紹
垂體常常由于局部感染、鞍區腫瘤或自身免疫反應發生炎癥反應。淋巴細胞性垂體炎(（Lymphocytic hypophysitis LYH)）是指由于自身免疫反應引起的垂體部位的炎癥因此也稱為自身免疫性垂體炎。而由于局部感染和鞍區占位引起的垂體炎則為繼發性垂體炎（secondary hypophys
關于淋巴細胞性垂體炎的疾病診斷介紹
LYH的診斷主要依賴病理學檢查。但可以根據病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學表現推測LYH的診斷確診需要組織病理學（垂體活檢或手術切除標本）證據。在評價具有垂體功能異常的患者時如果存在以下3個或3個以上的情形時臨床上應考慮LYH的診斷： 1.女性（懷孕期間） 2.年輕（特別是小于30歲）
淋巴細胞性垂體炎的檢查
本病的實驗室檢查顯示出自身免疫病的特點，如血沉加快，抗垂體抗體陽性，合并慢性淋巴細胞甲狀腺炎者，抗甲狀腺球蛋白抗體和微粒體及過氧化物酶抗體可陽性，有時可檢出抗腎上腺抗體，抗血小板抗體，抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體和抗核抗體等，血CD4淋巴細胞CD8淋巴細胞比值升高。 內分泌功能檢查顯示出腺垂體功
淋巴細胞性垂體炎的簡介
經典的LYH,炎癥限于垂體前葉或腺垂體因此文獻中常稱為淋巴細胞性腺垂體炎（lymphocytic adenohypophysitisLAH)） 。如果尿崩癥是主要癥狀則為淋巴細胞性漏斗神經垂體炎（lymphocytic infundibuloneurohypophysitis LINH)） LI
淋巴細胞性垂體炎病例報告
?淋巴細胞性垂體炎是多發生于圍產期婦女的一種罕見的慢性自身免疫性疾病，以垂體淋巴細胞浸潤和不同程度垂體功能減退為特征，其主要分為原發性垂體炎與繼發性垂體炎。自1962年首次報道以來，文獻統計其發病率為0.24%～0.88%。本研究回顧分析1例經手術病理診斷為淋巴細胞性垂體炎患者的臨床資料，并結合國內
關于淋巴細胞性垂體炎的實驗室檢查介紹
1. 免疫標志物 雖然LYH為自身免疫性疾病但迄今為止尚未發現具有診斷價值的特異性的免疫學指標。目前國外研究中大多采用間接免疫熒光、免疫印跡或ELISA的方法測定抗垂體抗原的自身抗體。這些抗體包括anti-GH、anti-prolactin抗體、AVPcAb及其它垂體細胞膜蛋白或細胞質蛋白的自
淋巴細胞性垂體炎的疾病概述
是腺垂體有彌漫性淋巴細胞浸潤，因此命名為淋巴細胞性腺垂體炎(lymphocytic adenohypophysits)。后來的研究顯示，上述炎癥性病變亦可累及神經垂體和垂體柄，稱為淋巴細胞性漏斗神經垂體炎(lymphocytic infundibuloneuro hypophysitis)，臨床
淋巴細胞性垂體炎的癥狀體征
妊娠1年內婦女多見，也有發生在絕經期后，早期臨床表現較為隱匿，隨著疾病的發展，臨床表現很類似垂體無功能瘤。 1.腺垂體功能低下： 這是淋巴細胞性垂體炎最常見和最主要的臨床表現，患者往往有乏力，嗜睡，肥胖，毛發脫落，陽痿，閉經等癥狀，其中以甲狀腺功能低下，腎上腺皮質功能低下多見。 2.溢乳：
淋巴細胞性垂體炎的鑒別診斷
本病需與垂體腺瘤，細菌性垂體炎，垂體增生，Sheehan綜合征等相鑒別。 1.垂體腺瘤： 分泌性垂體腺瘤多有某種腺垂體激素過多的表現，借此可與本病鑒別，分泌性垂體腺瘤中的PRL瘤易與本病混淆，但PRL瘤病人血PRL升高較本病更為明顯，無功能垂體腺瘤無垂體激素過多的癥狀(PRL可輕至中度升高)，
淋巴細胞性垂體炎的發病機制
在本病的發病機制尚不清楚，據文獻分析，多數作者認為是一種自身免疫疾病，由于婦女在妊娠期垂體會增生肥大，產后垂體慢慢縮小，釋放了大量垂體抗原，促使產生自身免疫反應，淋巴細胞浸潤垂體；引起垂體組織破壞，另外，Vanneste曾報道1例49歲婦女，在患病毒性腦膜炎后，發生垂體功能低下，1年后手術證實為
淋巴細胞性垂體炎診治分析2
3.討論?淋巴細胞性垂體炎作為鞍區病變一種形式，臨床較為罕見，術前易誤診為無功能型垂體腺瘤而行病變切除術，從而給垂體功能帶來毀滅性打擊，因此臨床醫生應加強對本疾病認識，以便規范化治療，提高患者生存質量。LH 為自身免疫性垂體炎最常見的臨床亞型，約占68%~90%，臨床罕見，其年發病率約為1/
淋巴細胞性垂體炎診治分析1
淋巴細胞性垂體炎（lymphocytic hypophysitis，LH）是一種少見的自身免疫性內分泌疾病，其病因及發病機制尚不清楚。因該病臨床罕見，且其臨床表現及影像學檢查類似垂體腺瘤而易被誤診。本文報道4例分別經臨床和術后病理證實的淋巴細胞性垂體炎，結合相關文獻復習，以期加深對此病認識，提高臨床
關于淋巴細胞性垂體炎的自然病史和轉歸介紹
從病理的角度來看，LYH的自然病史包括炎癥、纖維化到萎縮階段，在影像學上，最終表現為空泡蝶鞍。作為一種自身免疫性疾病，LYH有自發緩解的傾向。與其它自身免疫性疾病相似，最初的炎癥表現為垂體－下丘腦部位的腫塊，與之相對應的臨床表現為腫塊效應癥狀和通過儲備功能試驗證實的亞臨床垂體功能異常。病變發展到
關于淋巴細胞性垂體炎的流行病學介紹
LYH是到目前為止人類最晚發現的一種自身免疫性內分泌疾病。因此LYH也是一種少見的內分泌疾病。當然“少見”的原因有很大程度是由于我們對其認識不夠所造成的。自從上世紀80年代MRI影像診斷技術廣泛用于臨床后越來越多的病例得到診斷現在LYH已經是鞍區占位性病變的鑒別診斷的重要疾病之一。 根據目前的
關于淋巴細胞性垂體炎的病因和病理學介紹
LYH 的發病機制至今仍不完全清楚,目前認為它是一種自身免疫性疾病,依據是: (1)LYH常與其它自身免疫性疾病合并存在。約20－50%的LYH患者合并其它自身免疫性疾病； (2) 女性常見并且與妊娠相關； (3) 病理組織學檢查發現大量淋巴細胞、漿細胞浸潤垂體。(4)部分病例存在抗垂體抗體如抗
淋巴細胞性垂體炎的發病原因
本病的病因尚未完全闡明，由于病理上垂體有明顯的淋巴細胞浸潤，部分病人血中可檢出抗垂體抗體，故目前認為本病可能因自身免疫所致，但是，抗垂體抗體的檢出率并不高，晚近，橋本等分析1962～1995年間文獻中報道的124例淋巴細胞性腺垂體炎(其中100例經病理證實)，發現只有7例抗垂體抗體陽性，抗垂體抗
關于自身免疫性垂體炎的預后介紹
經積極有效的縮小腫塊的治療，大多數患者顱內占位癥狀能有效緩解，但長期有激素缺乏癥狀，還需激素替代治療。部分患者能夠完全治愈，不需要進一步治療。少數患者可反復發作，多次復發的患者垂體會隨著病程逐漸萎縮
概述淋巴細胞性垂體炎的臨床表現
LYH的臨床表現差異很大主要包括四大類的癥狀：(i)頭痛和腫塊壓迫癥狀； (ii) 腺垂體功能低下的癥狀；(iii) 高泌乳素血癥；(iv) 神經垂體受累的癥狀。 蝶鞍壓迫癥狀主要是頭痛和視覺異常，也是LYH最常見的主訴之一見于50–70%的LAH患者。頭痛是腫大的垂體壓迫導致鞍隔和硬腦膜變形
關于自身免疫性垂體炎的鑒別診斷介紹
1.希恩綜合征 希恩綜合征的主要病史特征為產后大出血、休克或彌散性血管內凝血，而自身免疫性垂體炎無這些病史。 2.無功能性垂體腫瘤 無功能性垂體腫瘤常首先表現為垂體-性腺軸功能減退，進而出現垂體-甲狀腺軸和垂體-腎上腺軸功能減退。而自身免疫性垂體炎則多以垂體-腎上腺軸和垂體-甲
關于自身免疫性垂體炎的簡介
自身免疫性垂體炎（AH）是一種由自身免疫介導，炎癥侵犯下丘腦垂體的罕見病。其臨床表現主要以垂體前葉功能減退及蝶鞍占位性病變為特征，可出現劇烈頭痛、進行性加重的視力下降和視野缺損、多飲、多尿等表現，并可同時伴有其他自身免疫性疾病。臨床以藥物治療為主，如能及時診斷和治療，預后較好。 2018年5月
一例產后淋巴細胞性垂體炎病例分析
1.病歷摘要?女，38歲；因“雙眼視力下降伴頭痛1月余，加重3d”于2015年4月入院。病人系產后23d，無眼外傷史，查體未見異常。頭顱、垂體MRI檢查提示鞍區占位性病變，大小約1.7 cm×1.1 cm×1.8 cm，T1WI為中等信號，T2WI為混雜中高信號，增強掃描后明顯強化。內分泌檢查結
關于自身免疫性垂體炎的影像學檢查介紹
自身免疫性垂體炎患者的垂體在起病早期多有腫大，而隨著病程的延長，垂體體積可恢復正常或萎縮，甚至遺留空泡蝶鞍。 （1）磁共振（MRI） MRI可精確顯示垂體的大小和有無視交叉等周圍組織受累現象，排查顱腦腫瘤。可見垂體、垂體柄呈對稱性、均勻性增大，增強MRI顯示強化均勻，垂體后葉高信號消失。
關于自身免疫性垂體炎的病因分析
病因不明，但與垂體的自身免疫有密切關系，自身免疫介導淋巴細胞和漿細胞浸潤垂體，破壞垂體正常結構，甚至可影響鄰近的組織器官。 根據組織學特點可分為淋巴細胞性垂體炎（LYH）、肉芽腫性垂體炎（GHy）、黃瘤病性垂體炎（XaHy）、IgG4相關垂體炎、壞死性垂體炎。其中淋巴細胞性垂體炎最為常見，好發
治療自身免疫性垂體炎的相關介紹
根據情況選擇合適的藥物進行治療，常用的藥物有糖皮質激素、免疫抑制劑等，部分患者還需要激素替代治療、手術治療。 1.糖皮質激素 糖皮質激素是治療的首選藥物，可縮小垂體，改善部分患者的垂體功能。 2.免疫抑制劑 部分患者需要聯合使用甲氨蝶呤、環磷酰胺等免疫抑制劑。 3.激素替代治療 垂體
關于自身免疫性垂體炎的實驗室檢查介紹
（1）血激素測定 1）如分泌促腎上腺皮質激素（ACTH）的細胞受累，血促腎上腺皮質激素和皮質醇水平降低。 2）如分泌促甲狀腺激素（TSH）的細胞受損，血促甲狀腺激素和甲狀腺激素水平降低，促甲狀腺激素釋放激素（TRH）興奮試驗顯示促甲狀腺激素對TRH促甲狀腺激素釋放激素的反應降低。 3）當分
如何診斷自身免疫性垂體炎？
根據患者癥狀、血激素測定、自身抗體檢測、MRI等檢查可診斷，組織病理學檢查結果是診斷的金標準。 1.患者有頭痛、視力下降、視野缺損、煩渴、多飲、閉經、納差等癥狀。 2.血激素測定可發現垂體-腎上腺皮質、垂體-甲狀腺、垂體-性腺功能等軸系相關激素水平異常。 3.自身抗體檢測可發現垂體細胞抗體
關于自身免疫性垂體炎的組織病理學檢查介紹
組織病理學檢查可明確自身免疫性垂體炎的組織類型，是診斷的金標準。其中淋巴細胞性垂體炎早期可顯示不同程度的垂體增大、質地較堅韌，鏡檢顯示大量淋巴細胞、漿細胞，以及散在的嗜酸性粒細胞、肥大細胞等炎癥細胞浸潤，隨著病程的進展，垂體組織還可發生不同程度的壞死、萎縮、纖維化。