淋巴細胞性垂體炎病例報告
淋巴細胞性垂體炎是多發生于圍產期婦女的一種罕見的慢性自身免疫性疾病，以垂體淋巴細胞浸潤和不同程度垂體功能減退為特征，其主要分為原發性垂體炎與繼發性垂體炎。自1962年首次報道以來，文獻統計其發病率為0.24%～0.88%。本研究回顧分析1例經手術病理診斷為淋巴細胞性垂體炎患者的臨床資料，并結合國內外相關文獻進行分析；探討其臨床表現和影像學特點及治療方法。 1.臨床資料 患者女性，34歲。因“雙眼視力下降1個月余”于2016年4月5日入院。患者于入院前43d起出現視物模糊，伴有重影，以左眼視力減退明顯，伴有多飲、多尿癥狀，無發熱、心慌、胸悶，無產后大出血病史。患者于入院前20d分娩1男嬰，目前為哺乳期。查體：視力：右眼0.8，左眼0.6，雙側顳側視野缺損，復視。 MRI檢查：蝶鞍擴大，鞍內-鞍上見啞鈴狀稍長T1稍長T2信號影，邊界較清，大小約17.8mm×24mm×12.7mm，高約24.......閱讀全文
淋巴細胞性垂體炎病例報告
?淋巴細胞性垂體炎是多發生于圍產期婦女的一種罕見的慢性自身免疫性疾病，以垂體淋巴細胞浸潤和不同程度垂體功能減退為特征，其主要分為原發性垂體炎與繼發性垂體炎。自1962年首次報道以來，文獻統計其發病率為0.24%～0.88%。本研究回顧分析1例經手術病理診斷為淋巴細胞性垂體炎患者的臨床資料，并結合國內
一例產后淋巴細胞性垂體炎病例分析
1.病歷摘要?女，38歲；因“雙眼視力下降伴頭痛1月余，加重3d”于2015年4月入院。病人系產后23d，無眼外傷史，查體未見異常。頭顱、垂體MRI檢查提示鞍區占位性病變，大小約1.7 cm×1.1 cm×1.8 cm，T1WI為中等信號，T2WI為混雜中高信號，增強掃描后明顯強化。內分泌檢查結
關于淋巴細胞性垂體炎的垂體活檢介紹
經鼻經蝶內視鏡下垂體活檢(（endoscopic transnasal pituitary biopsy)）是經鼻竇直接進到蝶鞍部和顱底針刺獲得垂體、下丘腦或其附近顱底病變的組織再做出細胞學病理診斷。雖然垂體活檢術是一種有創檢查但由于不是以切除病變組織為目的僅僅通過針刺獲取組織所以對下丘腦-垂體
淋巴細胞性垂體炎的檢查
本病的實驗室檢查顯示出自身免疫病的特點，如血沉加快，抗垂體抗體陽性，合并慢性淋巴細胞甲狀腺炎者，抗甲狀腺球蛋白抗體和微粒體及過氧化物酶抗體可陽性，有時可檢出抗腎上腺抗體，抗血小板抗體，抗平滑肌抗體，抗線粒體抗體和抗核抗體等，血CD4淋巴細胞CD8淋巴細胞比值升高。 內分泌功能檢查顯示出腺垂體功
淋巴細胞性垂體炎的簡介
經典的LYH,炎癥限于垂體前葉或腺垂體因此文獻中常稱為淋巴細胞性腺垂體炎（lymphocytic adenohypophysitisLAH)） 。如果尿崩癥是主要癥狀則為淋巴細胞性漏斗神經垂體炎（lymphocytic infundibuloneurohypophysitis LINH)） LI
淋巴細胞性垂體炎的疾病概述
是腺垂體有彌漫性淋巴細胞浸潤，因此命名為淋巴細胞性腺垂體炎(lymphocytic adenohypophysits)。后來的研究顯示，上述炎癥性病變亦可累及神經垂體和垂體柄，稱為淋巴細胞性漏斗神經垂體炎(lymphocytic infundibuloneuro hypophysitis)，臨床
淋巴細胞性垂體炎的癥狀體征
妊娠1年內婦女多見，也有發生在絕經期后，早期臨床表現較為隱匿，隨著疾病的發展，臨床表現很類似垂體無功能瘤。 1.腺垂體功能低下： 這是淋巴細胞性垂體炎最常見和最主要的臨床表現，患者往往有乏力，嗜睡，肥胖，毛發脫落，陽痿，閉經等癥狀，其中以甲狀腺功能低下，腎上腺皮質功能低下多見。 2.溢乳：
淋巴細胞性垂體炎的鑒別診斷
本病需與垂體腺瘤，細菌性垂體炎，垂體增生，Sheehan綜合征等相鑒別。 1.垂體腺瘤： 分泌性垂體腺瘤多有某種腺垂體激素過多的表現，借此可與本病鑒別，分泌性垂體腺瘤中的PRL瘤易與本病混淆，但PRL瘤病人血PRL升高較本病更為明顯，無功能垂體腺瘤無垂體激素過多的癥狀(PRL可輕至中度升高)，
淋巴細胞性垂體炎診治分析2
3.討論?淋巴細胞性垂體炎作為鞍區病變一種形式，臨床較為罕見，術前易誤診為無功能型垂體腺瘤而行病變切除術，從而給垂體功能帶來毀滅性打擊，因此臨床醫生應加強對本疾病認識，以便規范化治療，提高患者生存質量。LH 為自身免疫性垂體炎最常見的臨床亞型，約占68%~90%，臨床罕見，其年發病率約為1/
淋巴細胞性垂體炎的發病機制
在本病的發病機制尚不清楚，據文獻分析，多數作者認為是一種自身免疫疾病，由于婦女在妊娠期垂體會增生肥大，產后垂體慢慢縮小，釋放了大量垂體抗原，促使產生自身免疫反應，淋巴細胞浸潤垂體；引起垂體組織破壞，另外，Vanneste曾報道1例49歲婦女，在患病毒性腦膜炎后，發生垂體功能低下，1年后手術證實為
淋巴細胞性垂體炎診治分析1
淋巴細胞性垂體炎（lymphocytic hypophysitis，LH）是一種少見的自身免疫性內分泌疾病，其病因及發病機制尚不清楚。因該病臨床罕見，且其臨床表現及影像學檢查類似垂體腺瘤而易被誤診。本文報道4例分別經臨床和術后病理證實的淋巴細胞性垂體炎，結合相關文獻復習，以期加深對此病認識，提高臨床
典型難治性垂體腺瘤病例報告
大部分垂體腺瘤（pituitary adenoma, PA）表現為良性腫瘤的病程，但是臨床上仍然會遇到一些處理棘手、最終無法挽救患者生命的病例。本文報道1例垂體腺瘤，術前腫瘤較小，規則生長，Knosp分級1-2級，符合非侵襲垂體腺瘤（non-invasive PA, NIPA），術后病理分型也未
淋巴細胞性垂體炎的發病原因
本病的病因尚未完全闡明，由于病理上垂體有明顯的淋巴細胞浸潤，部分病人血中可檢出抗垂體抗體，故目前認為本病可能因自身免疫所致，但是，抗垂體抗體的檢出率并不高，晚近，橋本等分析1962～1995年間文獻中報道的124例淋巴細胞性腺垂體炎(其中100例經病理證實)，發現只有7例抗垂體抗體陽性，抗垂體抗
概述淋巴細胞性垂體炎的臨床表現
LYH的臨床表現差異很大主要包括四大類的癥狀：(i)頭痛和腫塊壓迫癥狀； (ii) 腺垂體功能低下的癥狀；(iii) 高泌乳素血癥；(iv) 神經垂體受累的癥狀。 蝶鞍壓迫癥狀主要是頭痛和視覺異常，也是LYH最常見的主訴之一見于50–70%的LAH患者。頭痛是腫大的垂體壓迫導致鞍隔和硬腦膜變形
關于淋巴細胞性垂體炎的鑒別診斷介紹
LYH的鑒別診斷主要包括鞍區腫瘤和非腫瘤性垂體病變。腫瘤性病變是鞍區最常見的疾病(（約90%)）主要包括功能性和無功能性垂體腺瘤、顱咽管瘤、腦膜瘤、生殖細胞瘤、畸胎瘤、轉移癌等；非腫瘤性病變包括先天性疾病 (（如Rathke's 囊腫、垂體發育不良)）,循環系統疾病(（如Sheehan&
關于淋巴細胞性垂體炎的疾病治療介紹
目前LYH的治療主要是癥狀性的治療，目的是使垂體病變縮小以及替代缺乏的垂體激素。其中縮小腫塊體積的方法主要包括手術、免疫抑制劑（糖皮質激素、硫唑嘌呤或氨甲喋呤等）或放療。 糖皮質激素和免疫抑制劑 已經有大量的病例研究證實糖皮質激素有效的治療LYH，與其它抗炎藥一樣有效的縮 小垂體腫塊和增粗的垂
肝癌垂體轉移病例報告
腦轉移癌好發于額葉和顳葉，垂體轉移十分罕見，垂體轉移癌發病率僅占顱內轉移惡性腫瘤的1.0%～3.6%。臨床表現與鞍區其余腫瘤類似，影像學表現多變且無典型特征，因此極易誤診。而來源于肝細胞癌（hepatocellular?carcinoma?HCC）垂體轉移更加罕見，He等對425例垂體轉移瘤回顧性分
炎性結膜囊腫病例報告
病例報告患者男性，71歲。左眼內眥部突然出現新生物1周，伴眼紅、眼脹，無眼痛等不適癥狀就診。眼科檢查：最佳矯正視力：雙眼均1.0。眼壓：右17.3 mmHg，左17.2 mmHg，左眼瞼外觀未見明顯異常，結膜充血明顯，內眥部結膜結節樣隆起，約7 mm×5 mm×3 mm大小，質軟，不透明，活
關于淋巴細胞性垂體炎的基本信息介紹
垂體常常由于局部感染、鞍區腫瘤或自身免疫反應發生炎癥反應。淋巴細胞性垂體炎(（Lymphocytic hypophysitis LYH)）是指由于自身免疫反應引起的垂體部位的炎癥因此也稱為自身免疫性垂體炎。而由于局部感染和鞍區占位引起的垂體炎則為繼發性垂體炎（secondary hypophys
關于淋巴細胞性垂體炎的疾病診斷介紹
LYH的診斷主要依賴病理學檢查。但可以根據病史、體格檢查、實驗室檢查和影像學表現推測LYH的診斷確診需要組織病理學（垂體活檢或手術切除標本）證據。在評價具有垂體功能異常的患者時如果存在以下3個或3個以上的情形時臨床上應考慮LYH的診斷： 1.女性（懷孕期間） 2.年輕（特別是小于30歲）
關于淋巴細胞性垂體炎的實驗室檢查介紹
1. 免疫標志物 雖然LYH為自身免疫性疾病但迄今為止尚未發現具有診斷價值的特異性的免疫學指標。目前國外研究中大多采用間接免疫熒光、免疫印跡或ELISA的方法測定抗垂體抗原的自身抗體。這些抗體包括anti-GH、anti-prolactin抗體、AVPcAb及其它垂體細胞膜蛋白或細胞質蛋白的自
關于淋巴細胞性垂體炎的自然病史和轉歸介紹
從病理的角度來看，LYH的自然病史包括炎癥、纖維化到萎縮階段，在影像學上，最終表現為空泡蝶鞍。作為一種自身免疫性疾病，LYH有自發緩解的傾向。與其它自身免疫性疾病相似，最初的炎癥表現為垂體－下丘腦部位的腫塊，與之相對應的臨床表現為腫塊效應癥狀和通過儲備功能試驗證實的亞臨床垂體功能異常。病變發展到
關于淋巴細胞性垂體炎的流行病學介紹
LYH是到目前為止人類最晚發現的一種自身免疫性內分泌疾病。因此LYH也是一種少見的內分泌疾病。當然“少見”的原因有很大程度是由于我們對其認識不夠所造成的。自從上世紀80年代MRI影像診斷技術廣泛用于臨床后越來越多的病例得到診斷現在LYH已經是鞍區占位性病變的鑒別診斷的重要疾病之一。 根據目前的
關于淋巴細胞性垂體炎的病因和病理學介紹
LYH 的發病機制至今仍不完全清楚,目前認為它是一種自身免疫性疾病,依據是: (1)LYH常與其它自身免疫性疾病合并存在。約20－50%的LYH患者合并其它自身免疫性疾病； (2) 女性常見并且與妊娠相關； (3) 病理組織學檢查發現大量淋巴細胞、漿細胞浸潤垂體。(4)部分病例存在抗垂體抗體如抗
痛風性狹窄性腱鞘炎病例報告
近年來，痛風發病率明顯增高，在初診時易與風濕及類風濕性關節炎等病混淆，常常出現誤診或漏診。尤其是發生在掌指關節處的痛風性腱鞘炎發生率更低，更容易出現誤診。筆者于2015-05診治1例痛風性狹窄性腱鞘炎，報道如下。1.病例報道患者，男，30歲。主因右中指掌指關節處疼痛伴伸直功能受限1年加重半年入院。查
垂體柄截斷綜合征病例報告
患者，男，18歲。因“生長發育落后10+年，外生殖器及第二性征發育不良3+年”入院。入院查體：身高152?cm，體質量52.2kg，體質量指數22.6kg/m2，腹圍80?cm，臀圍86?cm，指間距150?cm。心率72min—1，嗅覺正常，無陰毛、腋毛生長，無喉結及變聲，外生殖器幼稚型，陰莖長約
急性氣腫性腎盂炎病例報告
患者，女，69歲，因"右側腰痛伴發熱3d"于2016年2月24日入院。既往無糖尿病史。入院前3d無誘因出現右側腰痛，出現寒戰、發熱，體溫最高達39℃。入院時體溫38℃，右側腹肌稍緊張，壓痛、反跳痛(＋)，右腎區叩擊痛。血常規：WBC 24.75×109/L，中性粒細胞0.92。血肌酐168 μm
卡麥角林治療無功能性異位垂體腺瘤病例報告
?1.病歷摘要?女，43歲；因“反復右鼻出血，頭痛半年余”于2016年7月就診本院五官科。自訴鼻出血頻率為每周3~4次，每次5~10ml，伴血凝塊，塞鼻處理可好轉。間斷感右側鼻根及額部深處脹痛，每次于受涼、感冒后加重。?CT檢查示：蝶竇內占位。診斷為蝶竇息肉，行鼻內鏡手術，術中所見考慮為異位垂體瘤，
血友病性關節炎病例報告2
討論?血友病性關節炎發病機制與滑膜炎、關節軟骨退行性變、骨代謝異常有關。血友病性關節炎的基本病理特征包括自發性關節內出血或微創傷性出血。血友病性關節炎的病理改變過程是：（1）單純積血期：關節內急性出血、關節囊腫脹、滑膜增厚，關節結構未受破壞；（2）全關節炎期：關節內反復長期出血，關節囊和滑膜增生，關
血友病性關節炎病例報告1
血友病是一種與性別相關的隱形遺傳性出血性疾病，其特點為輕微創傷后或自發性出血。在社會群體中，血友病的發生率為每10萬人中有5～10人。血友病性關節炎是血友病患者繼發的關節改變，患者常有出血傾向，且出血后凝血不良。未凝固性的血液可導致關節內壓力迅速增加，導致關節突然腫脹、疼痛和活動受限。影響最嚴重的關