舉報醫保基金違規使用！最高可獎勵20萬元
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/506461.shtm8月11日，上海市醫保局發布《關于征求〈關于印發上海市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實施細則的通知〉 意見的公告》。該公告稱，為持續強化社會監督作用，共同維護醫療保障基金安全，根據國家醫保局辦公室、財政部辦公廳《關于印發〈違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法〉的通知》（醫保辦發〔2022〕22號），上海市醫療保障局、上海市財政局制定了《上海市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實施細則》。現公開征求意見，可通過電子郵件、傳真或書面信函的方式提出意見，意見反饋截止時間為2023年8月17日。電子郵箱：jjjgc_sh@163.com；傳真：021-68706165；通信地址：上海市浦東新區世博村路139號 上海市醫療保障局基金監管處，郵編200125（信封上注明“舉報獎勵辦法征求意見”）。附：關于印......閱讀全文
舉報醫保基金違規使用！最高可獎勵20萬元
原文地址：http://news.sciencenet.cn/htmlnews/2023/8/506461.shtm8月11日，上海市醫保局發布《關于征求〈關于印發上海市違法違規使用醫療保障基金舉報獎勵辦法實施細則的通知〉 意見的公告》。該公告稱，為持續強化社會監督作用，共同維護醫療保障基金安全，根
2024年全國醫療保障基金飛行檢查啟動，確保醫保基金安全
5月11日，國家醫療保障基金飛行檢查首場啟動會在河南省鄭州市舉行。此次會議標志著覆蓋全國31個省（自治區、直轄市）及新疆生產建設兵團的醫療保障基金飛行檢查工作全面展開。國家醫保局黨組成員、副局長顏清輝出席會議并發表動員講話，強調了維護醫保基金安全的重要性，并對今年的飛行檢查工作提出了具體要求。醫保基
國家醫保局向地方交辦228例騙保線索：30個工作日內辦結
國家醫保局在29日召開的打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”工作部署會上，向地方醫保行政部門移交了228例欺詐騙保舉報線索，并要求各地30個工作日內辦理完畢。 為精準鎖定目標，形成打擊欺詐騙保高壓態勢，國家醫保局21日發布了打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動舉報投訴電話，隨后開通了微信舉報
三甲醫院超收21萬余元醫療費？官方通報！
近日，安徽省蕪湖市一患者家屬反映，他們被蕪湖市第二人民醫院超收醫療費，引發社會廣泛關注。記者3日從安徽省醫保局及蕪湖市了解到，經核查，舉報涉及的15個問題中有10個問題基本屬實，涉及違規醫療總費用21.82萬元。 據了解，今年7月，安徽省醫保局接到群眾信訪舉報件，反映蕪湖市第二人民醫院在其父因
新一輪定點藥店整治風暴即將來襲？
新一輪定點零售藥店整治風暴即將來襲！日前，遼寧省鞍山市表示將從本月20日起，開展“規范定點零售藥店經營行為 打擊醫保卡違規使用”專項行動，進一步規范全市定點零售藥店經營行為，做好定點零售藥店納入門診統籌管理的準備工作。鞍山市醫療保障局表示，此次專項行動，是在全國上下推進職工醫保門診共濟保障機制改革的
用統計模型查出醫院超收醫療費21.82萬，官方回應：屬實！
11月30日，“安徽一患者家屬查出三甲醫院超收10萬醫療費調查顯示超收21萬”一事受到全網網友關注，稱有一位患者因腦出血在蕪湖市第二人民醫院重癥監護病房（ICU）治療了117天，醫保結算了75.9萬元，患者自費21.9萬元。因懷疑醫療費用偏高，患者家屬以統計模型方式查出，蕪湖市第二人民醫院涉嫌存
華科大附屬同濟醫院騙保2300余萬元
據國家醫保局20日消息，經查發現，2017年1月至2020年9月期間，華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院存在串換、虛記骨科高值醫用耗材問題，騙取醫保基金支付2300余萬元。2022年3月，國家醫保局根據舉報線索，聯合國家衛生健康委、市場監管總局，對同濟醫院進行飛行檢查，指導湖北省醫保局、武漢市醫保局
中辦、國辦重磅發布！提及醫保改革、醫保基金平穩運行…
近日，中共中央辦公廳、國務院辦公廳印發《關于進一步深化改革促進鄉村醫療衛生體系健康發展的意見》（下稱《意見》）。《意見》提出，推進醫療、醫保、醫藥、醫教改革協同聯動，創新完善鄉村醫療衛生管理體制和運行機制，切實落實鄉村醫生多渠道補償政策，統籌解決好鄉村醫生收入和待遇保障問題，健全多勞多得、優績優酬的
湖南打擊騙取醫保基金行為
記者從湖南省醫療保障局獲悉：湖南于10月24日啟動打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動，截至12月中旬，全省共實地檢查協議醫療機構4989家、協議零售藥店3923家、參保人員8萬余人，挽回基金損失6903萬元。 湖南醫療保障部門將努力提升監管能力，加快智能監控系統建設，事前事中提醒警示，事后進行排
上海疫情比武漢大，疫苗支出1200余億元——醫保基金可承受
上海疫情規模比武漢還要大 但疾病嚴重性比武漢低 作為上海集中隔離點醫療救治組組長，曾是上海第三批援鄂醫療隊隊長的陳爾真，眼下的新身份是上海新國際博覽中心臨時集中隔離收治點總指揮。嘉定體育館、崇明長興島、嘉荷新苑、世博展覽館……這已是這位被人稱為“尖刀連連長”的他，參與上海臨時集中隔離收治點現場
國家醫保局局長胡靜林：要把更多救命救急好藥納入醫保
3月3日下午，國家醫療保障局（以下簡稱國家醫保局）局長胡靜林在全國政協十三屆二次會議開幕會后進行的今年全國兩會首次“部長通道”上表示，今年將通過優化醫保目錄結構，讓更多救命救急的好藥進入醫保，以進一步緩解和減輕人民群眾的用藥難和用藥貴問題。 在回答有媒體關于2018年抗癌藥談判落地的最新進展以
醫保基金飛行檢查必須常態化
近日，國家醫保局、財政部、國家衛生健康委、國家中醫藥局聯合印發《關于開展2023年醫療保障基金飛行檢查工作的通知》，將在全國范圍內組織開展2023年醫保基金飛行檢查。此次飛行檢查采取“省份交叉互檢”模式，通過抽簽方式確定參檢和被檢省份。飛行檢查實行組長負責制，并計劃在2023年8月至12月期間實
國家醫保局：將重點查處醫療機構套取醫保基金等行為
11月14日晚，沈陽市于洪區的濟華醫院、友好腎病中醫院騙取醫保費用被媒體曝光。 記者日前從國家醫保局獲悉，國家醫保局決定在全國范圍內開展打擊欺詐騙取醫療保障基金專項行動“回頭看”。國家醫保局已下發《通知》進行專門部署。“回頭看”聚焦三個重點領域：一是醫療機構，重點查處誘導參保人員住院、盜刷和冒用參
醫保局三定方案出爐：藥品招標采購還在－如何換種玩法
日前，國家醫療保障局的三定(職能配置、內設機構和人員編制)方案在業界流傳，文件注明“公開發布”，這也正式公開了各部門具體的崗位職能。 根據文件，國家醫療保障局是國務院直屬機構，為副部級。醫保局內設七大機構，分別為：辦公室、規劃財務和法規司、待遇保障司、醫藥服務管理司、醫藥價格和招標采購司、基金
上海：明年起職工醫保個人賬戶可購買商業保險
12月22日，上海市政府印發《上海市人民政府關于職工自愿使用醫保個人賬戶歷年結余資金購買商業醫療保險有關事項的通知》(以下簡稱《通知》)，從2017年1月1日起，上海市職工基本醫療保險的參保人可使用個人賬戶歷年結余資金購買商業健康保險。 業內人士表示，此次政策的出臺，是職工醫保個人賬戶改革的地
國家醫療保障局職能配置、內設機構和人員編制規定出爐
第一條 根據黨的十九屆三中全會審議通過的《中共中央關于深化黨和國家機構改革的決定》、《深化黨和國家機構改革方案》和第十三屆全國人民代表大會第一次會議批準的《國務院機構改革方案》，制定本規定。 第二條 國家醫療保障局是國務院直屬機構，為副部級。 第三條 國家醫療保障局貫徹落實黨中央關于醫
醫保局回應：新冠疫苗費用由醫保基金和財政共同分擔
近日，國家醫保局有關司負責同志就社會普遍關心的新冠病毒疫苗價格情況、采購疫苗對醫保基金的影響等問題，接受了記者的采訪。 問：目前國內的國產疫苗價格是多少？ 答：新冠肺炎疫情暴發以來，國家醫保局堅決貫徹落實黨中央決策部署，以“人民至上、生命至上”為宗旨。2021年2月，國家正式啟動居民免費接種
2023年城鄉居民基本醫保籌資標準為1020元
——三部門發文明確2023年城鄉居民基本醫保籌資標準為1020元 近日，國家醫保局會同財政部、國家稅務總局發布《關于做好2023年城鄉居民基本醫療保障工作的通知》（以下簡稱《通知》），持續推進健全覆蓋全民、統籌城鄉、公平統一、安全規范、可持續的多層次醫療保障體系，不斷增強基本醫療保障能力。 在籌
新冠試劑盒北京一上市就納入醫保——看中國醫療保障速度
3月21日，國家醫療保障局辦公室發布“關于切實做好當前疫情防控醫療保障工作的通知”，通知明確，各省級醫療保障部門應根據《新型冠狀病毒肺炎診療方案（試行第九版）》（以下簡稱《診療方案（試行第九版）》）和《新型冠狀病毒肺炎防控方案（試行第九版）》，綜合考慮疫情防控需要、本地區醫保基金支付能力，按照科
羅氏診斷帶量降價定了！醫保預付1.8億！
此前9月27日至28日，南京市醫療保障局組織南京地區醫療機構醫用耗材釆購聯盟與羅氏診斷產品（上海）有限公司（以下簡稱羅氏診斷）開展醫用耗材整體帶量降價談判。共有545個檢驗檢測試劑掛網產品實質性降價，200多個產品新增掛網，綜合降幅達30.3%。（相關鏈接：羅氏又又又又降價！） 此次通知顯示本
官方發布緊急通知，涉所有掛網耗材
全國統一的醫保信息平臺，在各地陸續上線。未來，耗材招標、采購、交易、結算、監督將更加透明。而落實好全國統一的醫保信息業務編碼標準，則是國家醫保信息平臺平穩、可持續運行的先決條件。 全國統一醫保信息業務編碼標準 12月1日，湖北省藥械集中采購服務平臺發布《關于規范我省掛網醫用耗材編碼體系工作的
國產新冠治療用藥已全部被納入醫保支付范圍
2023年1月29日，國家藥監局附條件批準上海旺實生物醫藥科技有限公司申報的新冠病毒感染治療藥物氫溴酸氘瑞米德韋片（商品名稱：民得維）、海南先聲藥業有限公司申報的新冠病毒感染治療藥物先諾特韋片/利托那韋片組合包裝（商品名稱：先諾欣）上市。國家醫保局醫藥管理司負責人就目前醫保對這2個藥品的支付政策回答
上海醫保引入市場機制－個人或可用醫保買商業險
“職工基本醫療保險參保人員，如果個人賬戶累計結余額超過2000元，可以根據個人意愿，為自己或者直系親屬購買商業健康保險。”去年，大連市實施的這一新政，被認為是將醫療保險引入市場機制的一項試點。在今年的上海兩會上，市政協委員肖星也提出了關于在上海試點醫保個人賬戶購買商業健康險的建議，日前市人保部門
兩會簡訊|罕見病醫療還需保障
隨著社會對罕見病關注度逐步提升，提高相關藥物可及性成為業界關注話題，也受到正在參加2022年全國兩會的人大代表、政協委員關注。 資料圖：取藥室前不少人等待取藥。 韓章云 攝 有專家呼吁，探索建立適宜罕見病藥物的醫保準入機制，創新罕見病醫療保障機制。通過加強城市定制性商業醫療保險(普惠險)與基本保
醫保卡里的錢到底能不能給親人買藥？
近日，國家醫保局發布了《這種小忙不能幫，冒用他人醫保卡會被處罰！》文章之后，得到了很多網友的關注，也有一些網友建議小編能進一步講解政策。針對大家的一些疑問，小編進行了梳理回答，希望能解答大家的疑問。問：我醫保卡里的錢可以給家人用嗎？答：如果您說的職工醫保卡里的錢是指醫保個人賬戶余額的話，這是可以的。
以多層次醫療保障助力健康中國
上海交通大學醫學院附屬瑞金醫院黨委書記瞿介明致辭（主辦方供圖） “如何落實好健康中國2030規劃，醫保、醫療、醫藥的協同發展是核心與關鍵。作為醫療機構，為民眾提供好的醫療服務是我們的職責。通過三方整體的鏈接和協同，才能為廣大人民群眾提供更多優質可及的醫療資源，推動健康中國2030總目標的實
肖苒委員：加強醫保大數據應用－促進醫保監管
人民網北京3月14日電 “欺詐騙保行為嚴重損害人民群眾利益，醫保監管直接關系到參保人的切身利益和醫保基金的合理支付，關系到整個醫保基金能否正常運行。構建統一高效的醫保監管體系是新時代醫改所面臨的重要課題。”全國政協委員、中國醫學科學院整形外科醫院研究中心主任肖苒說。 今年2月26日，國家醫療
便捷公共服務,浙江推動醫保經辦高質量發展
核心閱讀 醫保經辦規范建設是提升經辦服務水平、增強群眾獲得感的重要舉措。此前，國家醫保局發布了2022年度全國醫保經辦服務規范建設的典型案例，各地涌現出一批便民利民的創新舉措。其中，浙江省杭州、金華、溫州等地緊盯人民群眾急難愁盼問題，多措并舉便捷醫保公共服務、創新醫保支付方式、規范醫保基金管理
五大機制監管“保命錢”，去年追回234.18億元醫保基金
記者從國家醫療保障局獲悉，醫保10年成就系列數據近日發布。數據顯示，去年，我國查處違法違規參保人員4.57萬人，追回了234.18億元醫保基金。 醫保基金是人民群眾的“保命錢”，是醫保制度可持續運行的物質基礎。國家醫保局甫一成立，就將維護基金安全當成首要任務，在黨中央、國務院的高度重視和決策部署下，
醫保局來了－主導醫改大洗牌
國務院機構改革方案的發布，一夜之間，讓整個醫藥界沸騰了！按方案，主導醫藥市場政府部門的職責被重新洗牌。調整幅度之大，超出許多人想象。食藥監總局撤銷了，醫改辦沒了，衛計委更名了，還有，醫保局來了！為統籌推進醫療、醫保、醫藥"三醫聯動"改革，更好保障病有所醫，方案提出，組建國家醫療保障局。（圖片來源：中