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  • 診斷血清陰性脊柱關節病的基本介紹

    (1)1991年歐洲脊柱關節病研究小組(ESSG)提出了一套適于整組脊柱關節炎的分類標準,這些標準盡管不是以臨床診斷為目的,但對于鑒別非典型的或未分化脊柱關節炎上確有一定的臨床指導意義。ESSG標準著重于脊柱關節炎的兩個主要特征:炎性腰背痛和非對稱的寡關節炎,如果再加上其他一項條件就可以診斷為脊柱關節炎 [13] 。 脊柱關節炎的ESSG分類標準 炎性脊柱痛或滑膜炎(非對稱性或下肢關節為主)加上以下至少1項: 陽性家族史 銀屑病 炎性腸病 尿道炎、宮頸炎或急性腹瀉 交替性臀區痛 肌腱附著點炎 骶髂關節炎 (2) 2004年,脊柱關節炎國際評價協會(ASAS)啟動了一項國際間的合作來制定中軸和外周脊柱關節炎的分類標準,并于2009年完成了中軸脊柱關節炎的標準,在這個標準中修訂的紐約標準所要求的X線骶髂關節炎只是作為影像學骶髂關節炎的一部分而非必須條件,對于那些沒有放射學骶髂關節炎的患者磁共振所示的骶髂關節炎......閱讀全文

    診斷激素抵抗型哮喘的基本介紹

      1.根據上述定義并同時符合下列條件可以診斷GRA  (1)哮喘診斷明確。  (2)激素用量足,患者規則地服用激素,保證有足夠劑量的激素到達氣道。  (3)生活環境中無刺激物,特別是室內變應原或職業性致敏物。  (4)排除潛在的哮喘加重因素如胃食管反流和藥物等。  (5)停用β2受體激動劑。  (

    診斷威爾遜癥的基本介紹

      1.家族遺傳史,父母是近親婚配、同胞有肝豆狀核變性患者或死于原因不明的肝病者。  2.緩慢進行性震顫、肌僵直、構語障礙等錐體外系癥狀、體征或/及肝癥狀。  3.肉眼或裂隙燈證實有K-F環。  4.血清銅藍蛋白(CP)

    診斷晶體性關節病的基本介紹

      關于痛風診斷國內尚無統一標準。一般多采用美國風濕病協會標準,美國Holmes標準以及日本修訂標準。茲介紹美國風濕病協會關于急性痛風性關節炎的分類標準(1977):  1.滑囊液中查見特異性尿酸鹽結晶;  2.痛風石經化學方法或偏振光顯微鏡檢查,證實含有尿酸鈉結晶;  3.具備下列臨床、實驗室和X

    診斷腸系膜脂肪炎的基本介紹

      根據病人有腹部外科疾病或腹部手術的病史,有下列情況者,考慮為腸系膜脂膜炎:  1.病程長,長期低熱,乏力、消瘦、體重下降等。  2.出現腹痛及腹部包塊,以右側腹或右下腹為主,包塊質硬,有壓痛,活動度小。  3.消化道鋇透及纖維結腸鏡檢查,消化道有占位病變,黏膜無潰瘍。

    診斷加速的異位自主心律的基本介紹

      診斷主要依據心電圖表現,并以此與下列情況相鑒別:  ①竇性心動過速,心率相似但起搏點不同;  ②陣發性異位心動過速,起搏點相似,心率明顯高于非陣發性者;  ③高度房室傳導阻滯,有房室分離表現,但心房率大多超過心室率;而加速的異位自主心律心室率則大多超過心房率。

    診斷氣管支氣管異物的基本介紹

      1.多有異物吸入史及典型異物吸入癥狀。  2.發熱、咳嗽、咳痰等急性支氣管或肺炎癥狀。  3.頸胸檢查,可聽到拍擊聲、笛哨聲或聽到拍擊感。呼吸運動度差,肺患側呼吸音弱,可有肺不張或肺氣腫、氣胸、或縱隔氣腫體征。  4.X線檢查可能有縱隔擺動、肺不張、肺氣腫。異物如為金屬即可確診。  5.支氣管鏡

    關于腎衰竭實驗診斷的基本介紹

      腎衰竭實驗診斷是指通過實驗室檢查進行腎衰竭的診斷,實驗室檢查包括血常規、尿常規、腎功能及血液生化等,是腎衰竭診斷的重要內容和依據。腎衰竭分為急性腎損傷和慢性腎衰竭,二者均有不同程度的腎功能減退,急性腎損傷可發展為慢性腎衰竭。

    診斷基底核鈣化的基本信息介紹

      根據運動障礙癥狀伴精神障礙智能減退等,CT、MRI可見雙側基底核對稱性鈣化斑,有家族史更支持診斷。須積極尋找病因,明確為特發性或某些特殊原因導致Fahr綜合征。Moskowitr(1971)提出Fahr病新診斷標準:  1.CT或X線有雙側基底核對稱性鈣化;  2.無假性甲狀旁腺功能減退臨床表現

    診斷泌尿道腫瘤的基本標準介紹

      根據臨床表現,皮損特點,組織病理特征性即可診斷。需注意以下幾點:  1.臨床上短期(6~12個月)出現迅速增長的腫瘤結節,分布在原發腫瘤手術區域附近或相應淋巴引流區域的皮膚,且其組織病理形態與原發腫瘤有相似性,特別是具有多發性或多灶性瘤灶特征時,更應考慮為皮膚轉移性癌腫。  2.皮膚或皮下脂肪血

    診斷左側精索靜脈曲張的基本介紹

      1.病人可完全無癥狀,僅在查體時發現。  2.患側陰囊或睪丸有墜脹感或墜痛,陰囊腫大,站立時患側陰囊及睪丸低于健側,陰囊表面可見擴張、迂曲之靜脈。摸之有蚯蚓團狀軟性包塊,平臥可使癥狀減輕或消失。  3.病人可有神經衰弱癥狀,如頭痛、乏力、神經過敏等。有的病人有性功能障礙。其原因是患側陰囊內溫度升

    診斷脊髓延髓肌萎縮癥的基本介紹

      1.首發癥狀多為肌震顫、頻繁的肌痛性痙攣、肢體無力、男性乳房發育及非特異性早熟。  2.約80%的患者血清肌酸激酶升高。  3.肌電圖常呈廣泛脊髓前角細胞損害。  4.診斷的金標準是基因檢測。雄激素受體基因1號外顯子CAG重復序列數目測定。2011年歐洲神經科學聯合會指南將CAG重復序列數目≥3

    診斷β酮硫解酶缺乏癥的基本介紹

      對于嬰幼兒期酮癥酸中毒的患者,應高度警惕,及早進行尿有機酸分析、血氨基酸及酯酰肉堿譜分析、基因檢測,患者特征性表現為尿2-甲基3-羥基丁酸、甲基巴豆酰甘氨酸、乙酰乙酸增高,血液3-羥基異戊酰肉堿、乙酰肉堿增高,游離肉堿降低,ACAT1基因檢出純合或復合雜合突變可獲得分析診斷。

    診斷老年膽囊炎的基本標準介紹

      1.急性膽囊炎  (1)多以食用油膩食物為誘因。  (2)突發右上腹持續性劇烈疼痛伴陣發性加重,可向右肩胛部放射,常有惡心、嘔吐、發熱。  (3)右上腹有壓痛、肌緊張,墨菲斯征陽性,少數可見黃疸。  (4)白細胞及中性粒細胞計數增高,血清黃疸指數和膽紅素可能增高。  (5)B超可見膽囊腫大,膽囊

    診斷手掌深部間隙感染的基本介紹

      1.掌中間隙急性感染  (1)掌心凹消失或稍隆起,皮膚發白,疼痛及壓痛明顯。  (2)尺側三指呈半屈曲狀,被動伸指時疼痛加劇。  (3)手背部皮膚發紅,腫脹明顯,常易誤為蜂窩組織炎。  2.魚際間隙急性感染  (1)第一指蹼、大魚際處明顯腫脹,且有壓痛。  (2)拇指呈外展狀,對掌及內收動作受限

    診斷靜脈曲張性外痔的基本介紹

      1.發病前有長期便秘或蹲廁努掙過久情況。  2.可同時并存內痔。  3.一般無自覺癥狀,僅于排便過久則覺肛門有異物墜脹感,腫物突起明顯,便后有逐漸縮小趨勢。  4.肛緣有不規則或橢圓形腫塊,表面覆蓋有皮膚,呈暗紫色,一般無疼痛,不出血。

    診斷穿透性心臟外傷的基本介紹

      本病的診斷并不困難,根據胸部外傷病歷跟心包壓塞的癥狀一般就可以診斷而無需進行鑒別。本病主要有兩種特征性表現:①以失血性休克表現為主者是由于心包傷口足夠大,心臟流出的血液流入胸腔所致;②以心包壓塞征表現為主,典型者出現Beck三聯征,即靜脈壓升高,動脈壓降低,心音遙遠。如果病情允許,可做B超及胸片

    診斷額顳癡呆的基本依據介紹

      額顳癡呆,包括Pick病,診斷根據起病較早(50-60歲),可有家族史,行為障礙較認知障礙明顯,CT及MRI顯示額葉、前顳葉萎縮等。生前通常不能確診,須依賴于組織病理學證據,如局限性額顳葉萎縮,神經元及神經膠質發現tau蛋白包涵體,Pick病發現Pick小體和細胞,缺乏AD特征性神經原纖維纏結和

    診斷腹絞痛綜合征的基本介紹

      1.具有腹絞痛綜合征的臨床表現。  2.腹部X線檢查無異常發現。  3.動脈狹窄>50%以上即可診斷。  4.腹部多普勒B型超聲檢查有助于診斷。  5.CT血管造影、核磁血管造影。

    診斷腸球菌肺炎的基本信息介紹

      臨床上主要依靠痰液或防污染毛刷經纖維支氣管鏡在下呼吸道取材或進行支氣管肺泡灌洗(BAL),取灌洗液作細菌定量培養及鑒定才能確診。患者若有化膿性肺炎表現,且有鼻飼營養治療等侵入性操作史,臨床上經用青霉素或頭孢類抗生素治療無效,應考慮腸球菌肺炎的可能,并進一步作病原學檢查。腸球菌肺炎應與其他化膿性細

    診斷小兒煙酸缺乏病的基本介紹

      1.皮疹 不典型的皮疹可誤認為多形紅斑、肢痛癥、曬斑、中毒性皮炎、紅斑性狼瘡、膿瘡病、濕疹、接觸性皮炎、日光性皮炎以及過敏性紫癜等。  2.胃腸癥狀 須與腸炎鑒別,除外其他原因的慢性腹瀉,特別是腸結核、局限性腸炎與“原發性”吸收不良綜合征。

    診斷頰間隙感染的基本信息介紹

      1.病史 有急性化膿性智齒冠周炎,或上下頜磨牙急性根尖周炎史。  2.臨床表現 當膿腫發生在頰粘膜與頰肌之間時,下頜或上頜磨牙區前庭溝紅腫,前庭溝變淺呈隆起伏,觸之劇痛,有波動感,穿刺易抽出膿液,面頰皮膚紅腫相對較輕。膿腫發生在皮膚與頰肌之間,特別是頰指墊全面受到炎癥累及時則面頰皮膚紅腫嚴重、皮

    診斷直腸類癌的基本信息介紹

      由于大部分直腸類癌缺乏特異性或根本無明顯癥狀,其診斷主要依直腸指診,內鏡和X線檢查。確診需靠病理檢查,活檢標本除HE染色外,可疑病變應行銀染及免疫組化檢查甚至免疫電鏡檢查。由于直腸類癌多發生于齒狀線上4~13cm腸段內,而其絕大部分位于8cm以下,前壁多見,因此,直腸指診檢查多可觸及。如發現圓形

    診斷白內障并發癥的基本介紹

      診斷可根據晶狀體混濁的兩個特征:其一早期混濁有彩色反光。其二,混濁與周圍皮層界限不清楚。此外,眼部全面檢查或根據眼病史,可發現眼部其他異常,如陳舊的葡萄膜炎角膜病變等,也同樣是重要的診斷依據。  早期并發性白內障易與老年性后杯狀白內障或外傷性白內障相鑒別。后杯狀白內障呈鍋巴狀,薄厚均勻,周圍呈云

    診斷尿石癥的基本信息介紹

      尿石癥的診斷包括結石存在、尿石并發癥及尿石病因診斷三部分。  1.尿石存在的診斷  尿石癥患者常以腎絞痛而就醫,如有肉眼血尿或鏡下血尿應高度懷疑本病。  2.尿石并發癥的診斷  尿結石形成后的主要并發癥有尿路感染、梗阻、腎功能受損、及有可能合并腫瘤發生。尿路感染患者出現熱、腰痛,尿中出現膿細胞,

    診斷結核性葡萄膜炎的基本介紹

      結核性葡萄膜炎的診斷總體來說比較困難。有關結核性葡萄膜炎目前尚無滿意的診斷標準,但在診斷時應滿足以下條件:  ①能夠排除其他原因所致的葡萄膜炎;  ②符合結核性葡萄膜炎的臨床特點;  ③眼內液分離培養出結核分枝桿菌;  ④抗結核治療可使眼部病變減輕;  ⑤存在眼外結核病變或有眼外結核病史;  ⑥

    診斷神經性胃痛的基本步驟介紹

      1、疼痛的位置胃位于上腹部,胸骨下放凹陷、肚臍上方(靠近心窩處)處。如果將肚子劃分為四個區域來看,左側偏中上的部分這一區域的疼痛,最有可能是胃痛。不過,也有可能是食道、十二指腸、膽、肝或胰等疾病引起,所以還需要以疼痛的時間、伴隨癥狀等,作為判斷的準則。  2、疼痛時間胃痛是發生在餐后或餐前?食用

    診斷原發性阿米巴腦膜腦炎的基本介紹

      可從以下幾方面加以診斷:  ①流行病學史,多在夏季發病,起病前5~7天,曾在不流動的湖水或溫熱水中游泳;  ②有上述中樞神經系統病變的臨床表現;  ③CT檢查,腦部顯示有彌漫性密度增高區域,并累及灰質。腦部及腦腳間處的腦池間隙閉塞,大腦半球上部環繞中腦和蛛網膜空間的亞顯微結構均消失;  ④腰椎穿

    診斷痤瘡樣藥疹的基本信息介紹

      1.體內試驗有皮膚試驗和激發試驗。  (1)皮膚試驗:常用劃破試驗及皮內試驗兩種。劃破試驗的靈敏性不及皮內試驗高,但較皮內試驗安全,故一般先作劃破試驗,陰性時再作皮內試驗。劃破及皮內試驗適用于預測皮膚即刻型反應。通常用于預測青霉素、抗血清素和普魯卡因過敏反應,但陰性時不絕對排除發生臨床反應的可能

    診斷痙攣性腸阻塞的基本介紹

      在診斷本病時應具體詢問過往病史若過往有過類似發作史而能自行緩解者,應疑有本病的可能;或急性腸阻塞發生在腹部外傷以后或在腎絞痛的同時則應疑有腸痙攣的可能。結合臨床表現和X線檢查所見可作出初步診斷。此外,B超CT、核磁共振雖對本病的診斷意義不大,但可以幫助排除腸道或腹腔其他臟器的器質性病變所致的機械

    診斷妊娠合并硬皮病的基本信息介紹

      具備下述5項主要癥狀中3項者可確診本病:  1.皮膚癥狀  初期出現手臂、上眼瞼原因不明性水腫及皮膚對稱性、彌漫性、水腫性硬化;晚期出現皮膚硬化及手指屈曲性攣縮。  2.四肢癥狀  雷諾現象或指趾末端潰瘍或瘢痕形成。  3.關節癥狀  多發性關節痛或關節炎。  4.胸部癥狀  肺纖維化。  5.

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