人頭移植，真相究竟是什么？

　　器官移植，是將一具肉身上健康的器官，“轉移”到另外一具需要該器官的肉身上去，以期讓后者的生命得到延續。到目前為止，人們接受的往往是心臟、肺臟、腎臟、肝臟等器官移植。如果說移植腦袋，恐怕很多人都會搖頭認為“不可能”。

　　今年3月初，一位意大利的神經外科醫生宣稱自己計劃在近兩年內完成一臺頭部移植手術。有媒體稱，如果不受到道義上的譴責和約束的話，意大利都靈高級神經調節小組的塞爾吉奧?卡納維洛醫生（Sergio Canavero）將于2017年進行這場手術。

　　“黑暗科學”

　　就像硬幣的兩面，科學給人們生活帶來的影響也具有兩面性。那些在歷史上徘徊于正確和錯誤、是與非之間的科學試驗，被人稱為“黑暗科學”。其中包括1970年羅伯特?懷特醫生在猴子身上進行的換頭手術。

　　手術操作過程是非常可怕的，羅伯特將一只猴子的頭部移植到另一只猴子身上，盡管實驗成功猴子存活了下來，但是它卻無法控制新的身體。凱斯西儲大學的Jerry Silver還記得實驗的現場：“那只猴子的頭部醒過來了，但是它的表情折射出動物的疼痛、混亂、焦慮……這非常糟糕，我認為這樣的實驗不應該再出現。”但是羅伯特卻堅信這樣的實驗也能在人身上完成，1999年的時候，他便認為可以開始人類的頭部移植研究了。

　　盡管意大利的塞爾吉奧?卡納維洛醫生聲稱他們已經攻克脊髓轉接最后的一部分，但是直到今天，頭部移植手術也依然僅局限于動物試驗。而且，Jerry Silver也并不相信這項在老鼠、豬或者狗身上成功的試驗，能夠應用到人身上。Silver認為切斷頭部之后，要耦合破損組織間的神經軸突簡直是異想天開，而且這樣的手術是非常不道德的。

　　幾年前，吳宇森拍攝的《變臉》講述了一個警察被惡徒換去面部的故事，這個故事涉及面部這個器官的社會屬性和個體心理上的認同等問題。而今，要改變的并不僅僅是面部，而是整個頭部。那么其社會屬性如何確認，大腦和身體能否相互認同，繁衍的后代基因是屬于大腦的還是軀體的？更有甚者，開始有人擔心，這樣的試驗一旦成功，是否會成為壽命買賣的另一途徑。

　　“如果頭部移植手術成功，那么人的完整性遭到破壞。”西安交通大學醫學院教授王明旭告訴《中國科學報》記者，“而且即便移植成功，存活下來的到底是頭部的提供者還是身體的提供者？如果牽扯到后代問題，會牽出他的遺傳屬性到底由誰決定等問題。”但對于是否會有不法分子利用這個手術謀取私利，希望自己長生不老或者延長自己的壽命，進而隨意剝奪他人生命的現象，王明旭則表示可能性不大，畢竟換頭手術牽扯較多，而且即便是有些人渴望延續生命，不論是將年老的頭部換上健康的軀體，還是反之，都無法阻擋身體各個器官同步衰老的腳步。除非是軀體和四肢存在嚴重疾病，不置換就要死亡或者嚴重影響其生活質量的情況。

　　預想的換頭術

　　當然，所有道德和倫理問題都建立在頭部移植手術成功，移植者成功存活的基礎上。那么，卡納維洛將手術時間設定在兩年內的信心從何而來呢？

　　卡納維洛在最近出版的《國際神經外科》（Surgical Neurology International）發表了一篇論文，并在文中列出了“換頭術”的關鍵步驟：首先，必須要對接受頭部移植手術的病人和捐贈人進行降溫處理，進而放慢細胞死亡的速度；切下他們的頭，并將主要的血管連到事先準備好的管子上；最后，切斷脊髓，并盡可能保證傷口的清潔度。

　　The Atlantic雜志也披露卡納維洛準備的手術細節。第一例手術的供體來自一名腦死亡的患者。因為身份問題，我們將一個器官衰竭四肢癱瘓的人稱為A，一個腦死亡但是身體機能正常的捐獻者稱為B。

　　他們將被安排在一個特制手術臺，首先要做的是冷凍A的頭部，所以這樣它能夠被切下，然后接到B的身體上。卡納維洛表示，這一手術的關鍵是同時切斷供體和受體的頸部組織及脊椎，將他們的頭部和身體干凈利落地切離。

　　卡納維洛在文章中解釋稱，必須利用鋒利的手術刀切斷骨髓，并與其他身體“機械相連”。他進一步解釋道：“這種干凈果斷的切割是骨髓融合的關鍵，它使得近端切斷的軸突能夠與遠端軸突融合在一起。”

　　下一步是迅速將患者的頭部移植到供體的頸部，使用一種醫學“膠水”將脊椎連接到一起。接下來縫上硬腦膜，根據在尸體上演練所確定的方法來穩定脊椎，連接氣管和食道，連接迷走神經和橫隔膜神經，連接肌肉組織，讓整形專家來縫合皮膚。手術完成后患者還要昏迷長達4個星期以便讓創口盡可能愈合。在這個過程中，醫生還會用弱電流刺激頸椎內的神經，強化頭部和身體的連接。之后就把病人AB送入加護病房，等病人醒來后，送他/她去見心理醫生。

　　卡納維洛表示，一旦手術成功，患者將在理療的幫助下在一年內學會行走，并且學著適應自己的新軀體，包括感受面部，甚至用原來的聲音說話。

　　與此同時，醫生將使用強力的免疫抑制藥物，抑制新的身體對頭部的排斥反應。

　　手術存疑

　　上述手術過程都是卡納維洛和他的團隊提出的預想，真正實現起來還需要等待兩年后的手術。不過，復旦大學附屬中山醫院副院長、上海市器官移植重點實驗室主任朱同玉認為，現在進行頭部移植手術的時機并不成熟。其中最大的難點就是“脊髓鏈接”。

　　脊髓是中樞神經的一部分，位于脊椎骨組成的椎管內，其活動受腦的控制，負責傳送來自軀干和四肢的各種感覺沖動。如果脊髓發生急性橫斷損傷，就會令人截癱。即便是在科學如此發達的今天，截癱依然是無法治愈的。

　　“血管、氣管、肌肉都可以縫合，但是脊髓如何連接是個難點。如果脊髓不能成功連接，那么軀干四肢還是動不了。”朱同玉說。除此之外，大腦的腦細胞在缺乏血氧供應的前提下，只能存活8分鐘。但是眾所周知的是，“即便是在腎移植手術中，腎動脈的縫合最快也要5~7分鐘，這還是在一個非常熟練的醫生手中實現的。”朱同玉說，“在頭部移植手術中，需要縫合的不僅僅是一條血管。那么，縫合連接頭部和軀干的大動脈則需要10分鐘，之后還需要縫合兩個大腦中動脈以及頸內動脈和頸外動脈以及各種靜脈，沒有兩個小時很難成功。”

　　或許有人可以解決大腦的供氧、供血問題，但是接下來就會面臨著腦干連接問題。“因為心臟呼吸中樞是在腦干上，如果腦干接不上，或者傳遞信號傳不上來，那么呼吸怎么恢復？”朱同玉質疑道。