濫用之殤：腫瘤免疫治療救不了魏則西

　　這幾天，大學生魏則西之死，讓DC-CIK療法這一醫學專業名詞成為了網民的一個搜索熱詞。

　　說起DC-CIK療法，不得不提及美國的免疫學家和細胞生物學家拉爾夫·斯坦曼。斯坦曼是樹突狀細胞（DC細胞）的最早發現者，晚年致力于基于樹突狀細胞的腫瘤疫苗的研發，并利用自己研發的疫苗成功地將自己的生命延長了4年。斯坦曼由此獲得了2011年度諾貝爾生理學或醫學獎，成為諾獎史上唯一一位過世后獲獎的學者。

　　“DC-CIK細胞治療技術是將DC（樹突狀細胞）和CIK（細胞因子誘導的殺傷細胞）聯合應用治療腫瘤的細胞免疫治療技術。”中國醫學科學院腫瘤醫院腫瘤研究所惠周光教授日前在接受科技日報記者采訪時說，“國內還沒有權威研究認為DC-CIK治療有明顯的效果，國外的臨床試驗也沒有達到預期的療效。在美國，DC-CIK不能直接用于臨床治療，但相關研究機構卻并沒有放棄這個領域的臨床試驗。”惠周光教授介紹，目前腫瘤患者的免疫治療正在取得突破性進展的主要包括免疫檢查點抑制劑療法和腫瘤細胞疫苗治療，其中應用最多的是免疫檢查點抑制劑療法，抗PD-1抗體就是近年來開發得最為成功的一種免疫檢查點抑制劑。

　　2015年，91歲的美國前總統卡特被診斷出患有黑色素瘤，并且癌細胞已經轉移到了他的腦部，在服用PD-1抗體藥物Keytruda一個療程后，醫生宣布卡特腦內的腫瘤已消失，并無癌細胞繼續擴散跡象。這是腫瘤生物免疫治療中免疫檢查點抑制劑治療應用最廣為人知的一個例子。

　　“過繼細胞免疫治療包括非特異性細胞免疫治療與腫瘤抗原特異性免疫治療。非特異性細胞免疫治療包括CIK、NK、LAK等，由于這類方法療效比較有限，技術上也難有突破，目前在國際上的研究已不多。而特異性細胞免疫治療的研究卻是一個非常有應用前景的癌癥治療方向。”惠周光教授透露，“與DC-CIK技術備受冷落的情況大為不同的是，一種全新的TCR-T和CAR-T細胞免疫療法正逐漸成為美國科學家的‘新寵’。TCR-T技術將腫瘤患者外周血中分離出來的免疫T細胞，利用基因修飾技術，給T細胞安裝了一雙識別癌細胞的‘火眼金睛’，從而更加精準地攻擊腫瘤細胞。CAR-T療法則是針對血液腫瘤方面的治療，比如對B細胞白血病、B淋巴細胞癌等的治療。但目前這兩種療法均處于試驗階段”。

　　盡管許多腫瘤免疫治療還處在試驗階段，但2011年《自然》雜志發表“免疫治療時代已經到來”署名文章；2013年《科學》雜志也將其列為世界自然科學領域十大突破的榜首。惠周光教授相信，盡管由于我國目前對該領域的監管存在不足，導致一些研究機構或醫院在缺少大規模臨床試驗的情況下，直接推廣免疫細胞治療，給這種技術和患者都帶來了不良影響，但腫瘤免疫治療理論和技術、產品的進步使其正在成為一種非常有效的治療方法。

　　“濫用細胞免疫治療技術確實有問題，國家應該加強監管，尤其應對那些‘掛羊頭賣狗肉’的所謂的‘腫瘤免疫治療’行為進行嚴厲打擊，但是不能因噎廢食，將這種非常有前景的腫瘤免疫治療一棍子打死，”惠周光教授說，“腫瘤免疫療法本身也還有許多需要解決的問題，但技術本身并沒有錯，關鍵是要理性思考，去偽存真，嚴格掌握適應癥，在適當的時間給適當的患者使用適當的腫瘤免疫治療。”