血清標志物有助肺癌診療

　　“腫瘤血清標志物檢測能夠幫助醫生更好地篩查肺癌高危人群，輔助組織學診斷、鑒別診斷、復發早期診斷和療效監測等，改善肺癌管理。如果能早期發現肺癌并對肺癌類別進行鑒別診斷，在原發病灶尚未發生局部擴散和遠處轉移前接受規范治療，患者5年生存率可達60%以上。”日前，在中華醫學會舉辦的“血清標志物如何改善肺癌管理”專家會議上，中華胸心血管外科學會肺癌學組組長支修益呼吁，重視血清標志物在肺癌診療中的醫學價值。

　　會議上，西班牙巴塞羅那臨床醫院生化實驗室癌癥研究中心主任Rafael Molina教授作了題為《腫瘤標志物在肺癌患者診療過程中醫學價值》的報告。他認為，“對于出現胸痛、呼吸困難、咯血及胸部腫塊的高危人群，通過腫瘤標志物的聯合檢測，可以更好地評估他們的疾病風險，指導最終的診斷和治療決策的選擇”。

　　研究證實，針對非小細胞肺癌，結合癌胚抗原（CEA）等可提高檢測敏感性。對于小細胞肺癌（SCLC）而言，特異性的指標是神經元特異性烯醇化酶（NSE）和胃泌素釋放肽前體 （ProGRP）的聯合檢測，ProGRP對SCLC診斷的敏感性最佳，是目前SCLC診斷的首選標志物。

　　據介紹，目前《中國原發性肺癌診療規范（2011年版）》在影像學檢查和組織病理學檢查的基礎上，已增加了肺癌相關血清標志物的檢測。美國臨床生物化學協會（NACB）/歐洲腫瘤標志物組織（EGTM）也推薦將CEA、ProGRP和NSE等血清標志物用于肺癌管理。

　　由四家歐洲醫學中心聯合開展的Elecsys ProGRP多中心臨床研究證實，在不同類型的良、惡性疾病中，ProGRP在SCLC中呈現高表達，且濃度上升明顯，而在其他惡性腫瘤中表達不明顯，表明ProGRP在鑒別SCLC時有良好的特異性，可用于肺癌、良性疾病、健康人的鑒別診斷。