吉利德CART新療法遇冷：天價藥誰買單？

　　天價藥：藥企與患者的雙輸

　　Yescarta是吉利德豪擲120億美元收購的凱特制藥(Kite)的產品，于2017年10月獲FDA批準上市，是第二款上市的CAR-T療法。Yescarta是一種一次性療法，在其推出之時廣受好評，除了一個缺點——售價太高。

　　美國媒體紛紛批評吉利德給Yescarta的定價過高，認為這會讓很多需要這種救命藥的病人承受不起。David Mitchell是一名淋巴瘤患者，也是“讓病人用得起藥”( Patients for Affordable Drugs)抗議團體的主席，聲稱Yescarta的定價“奇高，我們患者根本用不起”。

　　華爾街分析師原先預計2017年Yescarta將給吉利德帶來970萬美元的收入。如果要達成這個目標，Yescarta還得再賣出20份——顯然今年是不可能完成了。

　　2017年10月19日，吉利德旗下凱特制藥的產品Yescarta獲美國FDA批準，用于既往接受二線或多線系統治療的復發性或難治性大B細胞淋巴瘤(LBCL)成人患者的治療。CAR-T的基本原理就是利用病人自身的免疫細胞來清除癌細胞，被認為是最有前景的腫瘤治療方式之一。

　　醫療保險能解決問題嗎？

　　也有人認為，問題的關鍵不在于售價多高，而在于醫療保險支付方是否能將Yescarta納入醫保支付范圍。由于美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)和不少私營保險公司并沒有關于制定覆蓋CAR-T療法的條款，患者只能等待而得不到Yescarta的治療。如果醫療費全由患者承擔，總費用將高達50萬至100萬美元。

　　吉利德一名發言人表示，他們正在積極與醫保支付方協商，目前絕大部分商業保險支付方都已承諾覆蓋這種新療法，并爭取納入老年醫療保障(Medicare )。

　　第一種上市的CAR-T療法是諾華(Novartis )的Kymriah，售價47.5萬美元，比吉利德的Yescarta售價更高。然而，諾華已經與美國聯邦醫療保險和醫療補助服務中心(CMS)達成協議，聯邦醫保支付方將覆蓋一個月以內的Kymriah治療。