胎兒患上肝母細胞瘤出生5個月后手術切除

中南大學湘雅醫院9月11日透露，該院小兒外科近日為一個僅5月大的嬰兒，進行了肝母細胞瘤切除術。術后患兒恢復良好。

今年4月，王女士帶著自己剛滿月不久的孩子俊俊，來湘雅醫院小兒外科就診，該科室副教授朱勤經仔細詢問病史得知，王女士產檢彩超發現，胎兒肝臟有一腫塊。出生時俊俊腫塊約7*5cm大小，因孩子年齡太小，當地醫生建議先觀察。患兒滿2個月后，體重5.5公斤的俊俊肝臟腫塊已經長到了14*10cm，而且巨大腫塊明顯影響到孩子的正常呼吸，腹壁血管也清晰可見。

朱勤立馬安排俊俊住院，完善相關檢查后發現：甲胎蛋白(AFP)顯著升高（超過1200ng/ml），CT顯示右肝巨大腫塊、壓迫周圍血管并且呈外生性生長，高度懷疑肝母細胞瘤。患兒病情危急，如果繼續拖延下去，肝臟腫塊隨時有破裂出血、危及生命等風險，必須盡早治療。

湘雅醫院兒童實體瘤多學科診療團隊討論認為，俊俊肝臟腫塊巨大，立馬手術可能因腫瘤創面大導致術中出血多、肝功能衰竭等風險，不利于患兒遠期康復，建議先行術前新輔助化療，待腫塊縮小后再行手術。

接下來，俊俊順利進行了彩超引導下肝臟腫塊穿刺活檢，病理提示“肝母細胞瘤(胎兒型)”，隨即俊俊轉入小兒血液腫瘤科化療，在經歷3次術前化療引起的骨髓抑制、多重感染、多器官功能障礙等重重難關后，腫塊明顯縮小至9*6cm大小。

7 月30日，湘雅醫院為俊俊實施肝三葉切除術，術后恢復順利，8天后即出院，目前已完成2次后續化療，AFP下降至76ng/ml，一般情況良好。

朱勤介紹，肝母細胞瘤是兒童期最常見的肝臟惡性腫瘤，多發生于5歲以內患兒，早期多無明顯癥狀，進一步發展表現為不規則局限性肝臟腫大，可伴有發熱、體重下降、四肢消瘦、拒食、黃疸等癥狀。AFP升高是肝母細胞瘤診斷的重要檢測指標，目前通過手術完整切除腫瘤仍是最重要、最有效的治療手段。

朱勤表示，肝母細胞瘤雖是惡性腫瘤，疾病進展迅速，但只要盡早發現并采用規范有效治療方案，仍有較高治愈希望，5年總體生存率目前可達80%，這一點與成人肝細胞癌截然不同。因此，家長不要談“瘤”色變，如果孩子確診肝母細胞瘤，積極采取以手術聯合化療為主的多學科治療，基本能獲得較好預后。