概述老年人肥胖癥的癥狀體征
不同病因引起的肥胖癥，其臨床表現不同。繼發性肥胖癥的患者有原發病的臨床表現。脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又稱蘋果型)，女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿(又稱梨型)。蘋果型體型者發生代謝綜合征的危險性大于梨型體型者。 老年肥胖癥患者可因體型而有自卑感、焦慮、抑郁等身心相關問題，而在行為上則可引起氣急、關節痛、水腫、肌肉酸痛、體力活動減少。此外，與老年肥胖癥密切相關的一些疾病如心血管疾病、高血壓、2型糖尿病等患病率和病死率也隨之增加。 1.2型糖尿病 研究顯示肥胖是2型糖尿病的獨立危險因素。約75%肥胖者發生2型糖尿病。肥胖者多伴有胰島素抵抗(IR)，尤以腹型肥胖與IR關系更為密切。由于腹內脂肪分解速度較其他部位快，因此腹型肥胖形成后可分解產生大量游離脂肪酸(FFA)和甘油。隨著FFA攝取和氧化增加，脂肪的氧化也增加，且伴隨糖氧化，糖貯存的減少，使胰島素介導的糖異生受損。肝臟和......閱讀全文
概述老年人肥胖癥的癥狀體征
不同病因引起的肥胖癥，其臨床表現不同。繼發性肥胖癥的患者有原發病的臨床表現。脂肪組織塊的分布有性別差別，通常男性型脂肪主要分布在腰部以上(又稱蘋果型)，女性型脂肪主要分布在腰以下，如下腹部、臀、大腿(又稱梨型)。蘋果型體型者發生代謝綜合征的危險性大于梨型體型者。 老年肥胖癥患者可因體型而有自卑
概述老年人慢性胃炎的癥狀體征
慢性胃炎病程遷延，大多無明顯典型的臨床癥狀。最多見的臨床表現是上腹部飽脹不適，以進餐后癥狀較重。和無明顯規律隱痛、噯氣、反酸、燒灼感、食欲不振、惡心、嘔吐。常見于進食冷、硬、辛辣或其他刺激性食物時可誘發癥狀加重。部分患者可出現食欲不振、頭暈、乏力、消瘦、貧血，可出現舌炎，舌萎縮和周圍神經病變。如
概述老年人肺氣腫的癥狀體征
肺氣腫發病徐緩，病程漫長，穩定期-加重期交替。 1.癥狀 (1)咳嗽咳痰：肺氣腫患者常有多年的咳嗽咳痰史。穩定期咳嗽、咳痰可較輕，為白色黏痰；合并呼吸道感染時咳嗽、咳痰加重，為膿痰。 (2)胸悶氣急：早期多在活動后如登樓或快步行走時感氣急；逐漸發展到平路行走時亦感氣急；后期則在起居活動，如
概述老年人多器官功能衰竭的癥狀體征
老年人隨著增齡，各器官儲備功能不斷降低，與一般成年人有明顯差別。 與MOF相比，MOFE的主要臨床特征： ①病情遷延漫長，反復發作； ②衰竭器官發生順序和所患基礎疾病有明顯關系，具有一定預測性；一般發生順序為心、肺、腎、腦； ③各種感染，尤其是肺部感染是MOFE的首要誘因(約占2/3)；
概述老年人脊髓壓迫癥的癥狀體征
值得重視脊髓壓迫癥中有8%～47%為癌癥的首發癥狀。在肺癌確診前出現上肢、下肢或腰部疼痛以及輕癱者可占5.3%，其中以首發癥狀出現者占1.5%。Gibert統計，在肺癌確診后至脊髓壓迫癥出現的間隔時間平均約為6個月，而乳腺癌可長達20年(平均4年)；不同癌瘤轉移灶對脊髓不同節段受壓的發生率頸椎為
概述老年人缺鐵性貧血的癥狀體征
1.癥狀，貧血的發生較為緩慢，早期無癥狀或癥狀很輕，患者常能很好地適應。常見的癥狀為頭暈、頭痛、面色蒼白、乏力、易倦，活動后心悸、氣短、眼花及耳鳴等。 2.特殊表現，缺鐵的特殊表現有口角炎、舌乳頭萎縮、舌炎、嚴重的缺鐵可有勺狀指甲(反甲)，食欲減退、惡心及便秘。歐洲患者常有吞咽困難、口角炎，稱
概述老年人結節病的癥狀體征
由于病變侵犯器官不同，結節病表現各異。90%以上的結節病累及肺和胸腔內淋巴結。約2/3以上患者可無臨床癥狀。甚至個別已有雙側肺門淋巴結腫間質浸潤者也無癥狀出現。肺內結節病多緩慢起病，開始為胸悶氣短、活動后氣短加重。可有咳嗽，大多為干咳。其他常見全身癥狀為疲乏無力、食欲不振，關節疼痛、低熱等。晚期
概述老年人慢性腎盂腎炎的癥狀體征
老年人的慢性腎盂腎炎臨床表現多不典型，常復雜多樣。重者急性發病時可表現為與急性腎盂腎炎相似的癥候群。可有明顯的全身感染癥狀。較常見的癥狀有全身不適、體重減輕、低熱、尿失禁、排尿困難、尿潴留、多尿、夜尿等。少數病人表現為腰痛、腹部隱痛或腎絞痛。輕者可無癥狀，僅有尿液改變。個別病人僅有高血壓。有尿流
概述老年人急性左心衰竭的癥狀體征
1.呼吸困難 呼吸困難是急性左心衰竭最常見的和最突出的癥狀。患者自覺呼吸困難，同時有呼吸費力和短促，外觀可見胸部呼吸肌動作過度、頻率加快及鼻翼扇動等表現。 (1)陣發性夜間呼吸困難：是急性左心衰的早期表現，多數是患者在夜間熟睡1～2h后，因胸悶氣短而突然驚醒，需立即坐起，并有頻繁咳嗽和喘鳴，咳
概述老年人甲狀腺功能亢進危象的癥狀體征
老年甲亢的臨床表現不典型，臨床醫生有認識不足，以致發生危象時也難以及時確診。但老年性甲亢危象有其一定的臨床特征。 1.典型的甲亢危象 (1)高熱：體溫急驟升高，高熱常在39℃以上，大汗淋漓，皮膚潮紅，繼而可汗閉，皮膚蒼白和脫水。高熱是甲亢危象的特征表現，是與重癥甲亢的重要鑒別點。使用一般解熱
概述老年人慢性腎功能衰竭的癥狀體征
(1)水：CRF患者，既可出現脫水，也可出現水潴留，因此，臨床上須動態觀察患者的水平衡情況，當病人有繼發感染，發熱，嘔吐，腹瀉等，易引起水丟失，如不及時適量地補充，很容易出現血容量不足，GFR下降，BUN上升，癥狀加重，后者又促使更多失水，加重尿毒癥，形成惡性循環，另一方面，由于腎臟已失去調節水
概述老年人胃食管反流病的癥狀體征
GER原臨床表現多樣，輕重不一，有些癥狀較典型，如燒心和反胃，有些癥狀則容易混淆，無特征性，從而忽略了對本病的診治。多數患者呈慢性復發過程。其臨床表現可分為四組，即： ①GER癥狀，如反胃，反酸； ②由于反流物刺激食管引起的癥狀，如燒心，胸痛，吞咽時胸痛； ③食管以外的刺激癥狀，如咳嗽、氣
概述老年人甲狀腺功能亢進癥的癥狀體征
甲亢臨床表現主要包括T3、T4分泌過多癥群、甲狀腺腫大和眼征等3方面，但在老年人中，甲亢的臨床表現并不典型，常以某一特殊表現而就診，易被誤診。 1.T3、T4分泌過多癥群 (1)高代謝癥群：由于T3、T4分泌過多導致糖、脂肪和蛋白質三大營養物質代謝亢進，氧化加速，產熱和散熱均明顯增多，以致病
概述老年人炎癥性腸病的癥狀體征
1.潰瘍性結腸炎 大多數學者認為老年人潰瘍性結腸炎主要的臨床表現及病程與年輕人相似，但腹瀉、體重減輕較為突出，而腹痛及直腸出血少見。Zimmermann等報道51歲以上中老年患者比21～30歲患者腹瀉次數多，臨床癥狀持續時間長，而且遲發的老年人潰瘍性結腸炎暴發型者發生率高，亦包括了部分60歲以前
概述老年人鈣化性瓣膜病的癥狀體征
老年人鈣化性瓣膜病變進展緩慢，引起瓣膜狹窄和(或)關閉不全多不嚴重，對血流動力學影響較小。故相當長時間內無明顯癥狀，甚至終身呈亞臨床型，一般不易引起病人和醫生的重視。Otto等對123例無主動脈瓣狹窄癥狀的病人進行臨床、超聲心動圖等檢查結果表明，其中發生主動脈瓣鈣化者占71%。加上老年人常同時合
概述老年人黏液性瓣膜病的癥狀體征
1.二尖瓣脫垂 (1)癥狀：癥狀輕重不一，相當部分患者無癥狀，有癥狀者常為以下表現： ①胸悶、心前區痛：可表現為典型心絞痛，但多數為不典型心絞痛，這與脫垂的瓣葉突然拉緊引起乳頭肌及其下面的心肌張力增加而導致缺血有關。 ②心悸、氣促及乏力：心悸可能與心律失常有關，但心悸與心律失常發生的時間并
概述老年人院內獲得性肺炎的癥狀體征
1.病毒性肺炎 一般冬春季發病，多在11月份至次年3～4月份之間，略遲于院外病毒感染流行之后。以患病毒性呼吸道感染入院患者為主要傳染源。早期患者出現乏力、全身不適及食欲減退，一般無發熱。局部癥狀多為鼻咽部的卡他性癥狀，如鼻黏膜充血、水腫后的鼻塞流嚏等。隨病情發展可侵入肺實質和肺間質，表現為咳嗽，
老年人高鉀血癥的癥狀體征
直到心律失常前高鉀血癥常沒有癥狀或者僅為不太明確的軟弱和感覺異常心電圖的早期改變是T波高尖QTc間期縮短(提示血鉀水平>5.5mmol/L)隨著血鉀進一步升高可出現結性和室性心律失常并伴有QRS波群增寬和PR間期延長最后可發生心室顫動或心室停搏嚴重高鉀血癥亦可出現遲緩性肌肉麻痹 血清鉀水平>5
概述老年人運動神經元病的癥狀體征
1.肌萎縮側索硬化癥(amyotrophic lateral sclerosis，ALS) 本病為起病隱襲，緩慢進展，臨床表現為進行性發展的上、下肢肌萎縮、無力、錐體束損害以及延髓性麻痹，一般無感覺缺損。大多數病人發生于30～50歲，男性較女性發病率高2～3倍。多從一側肢體開始，繼而發展為雙側。
概述老年人腸易激綜合癥的癥狀體征
1、癥狀 IBS起病隱匿，癥狀反復并遷延，但患者全身情況基本不受影響。其癥狀無特異性，所有癥狀皆可見于器質性胃腸病。典型癥狀為與排便異常(形狀/次數)相關的腹痛、腹脹。根據主要癥狀分為：腹瀉主導型；便秘主導型；腹瀉便秘交替型。精神、飲食、寒冷等因素可誘使癥狀復發或加重。 (1)腹痛：是IBS
概述老年人缺血性結腸炎的癥狀體征
缺血性結腸炎通常是自發性的，沒有特異性的癥狀或體征，其臨床表現由于其嚴重性、累及范圍、缺血損害發生的快慢、腸壁對缺氧的耐受程度不同而不同。通常可見60歲以上的老年患者，以往并無結腸疾病史的，而突然出現急腹癥的表現。其最一致的癥狀和體征是：腹痛、腹瀉及便血。這種失血通常量很少，疼痛發作急驟，為痙攣
概述老年人急性呼吸窘迫綜合征的癥狀體征
ARDS往往由于嚴重創傷、休克、敗血癥、誤吸、有毒氣體吸入以嚴重感染等原發病所并發，其特點起病急、甚至突然發病。 1.呼吸困難 呼吸頻數、呼吸窘迫是ARDS的主要臨床表現。通常在起病1～2天內發生呼吸頻數，進行性增快，往往超過28次/min，危重者呼吸頻率達60次/min，呼吸困難極為明顯，呈
簡述老年人高鈣血癥的癥狀體征
任何原因所致的高鈣血癥都可引起諸如疲勞、抑郁、精神錯亂、畏食、惡心、嘔吐、便秘、可逆性腎小管功能障礙、多尿、心電圖改變(QT間期變短，甚或心律不齊)等癥狀。高鈣血癥的嚴重程度與癥狀之間并無確定的關聯，通常血鈣水平高于2.9～3.0mmol/L(11.5～12.0mg/dl)時癥狀出現較多，但亦有
簡述老年人高鈉血癥的癥狀體征
輕度高鈉血癥可表現為非特異的衰弱、頭痛、易激惹或嗜睡等癥狀，嚴重高鈉血癥(血鈉＞150mmol/L)則可出現震顫、抽搐、驚厥，或遲鈍、木僵、昏迷。其臨床體征主要為容量缺失和脫水，如體重減輕、皮膚彈性差、黏膜干燥和體位性低血壓。此外，尚有原發疾病的表現如明顯多尿(尿崩癥)、高熱(感染)等，若高鈉系
概述老年人糖尿病性心臟病的癥狀體征
1.老年糖尿病性冠心病 (1)心絞痛：典型的臨床表現是發作性胸骨下端或心前區縮窄性疼痛，有時可向左肩背及肘腕部放射。也可表現為頸部、咽部或腹部疼痛。誘發因素常為體力活動、情緒激動、飽餐等。疼痛持續數秒或數十分鐘，甚至數小時，休息或舌下含服硝酸甘油后均可緩解。此型心絞痛為穩定型勞力性心絞痛，它的
概述老年人慢性淋巴細胞白血病的癥狀體征
患者多為老年，平均發病年齡多為60～70歲。起病十分緩慢，往往無自覺癥狀，約25%的患者因其他疾病到醫院就診才確診。早期癥狀可能有乏力疲倦，后期出現食欲減退、消瘦、低熱、盜汗及貧血等癥狀。淋巴結腫大常首先引起患者注意，以頸部、腋部、腹股溝等處淋巴結腫大為主。腫大的淋巴結無壓痛，較堅實，可移動。偶
病史、癥狀和體征概述
?? 1．病史由于遺傳病多有家族聚集現象，所以病史采集的準確性關系重要。除一般病史外，應著重患者的家族史、婚姻史和生育史。 （1)家族史：采集家族史時應特別注意因患者和代訴人由于文化程度、記憶能力、思維能力、判斷能力及精神狀態而使癥狀、體征的描述不夠準確或不全面，或因患者或代訴人提供假材料等都會影
概述兒童腦瘤的癥狀體征
大多呈現一慢性或亞急性進行性加重臨床過程，可將其臨床表現歸類為顱類為顱內高壓和腫瘤局灶癥狀兩類： 一、顱內高壓癥狀 包括頭痛、嘔吐和視乳頭水腫。嬰兒不會述頭痛，主要表現前囟飽滿、顱縫開裂、頭圍增大和頭顱破壺音。頭痛最初為間斷性、以后可轉為持續性伴陣發性加重，全腦或額、枕部分布。頭痛與嘔吐常于
概述小兒風疹的癥狀體征
1、潛伏期 此期間患兒沒有不適，時間長短不一，一般為2~3周。 2、前驅期 出疹前1~2日，癥狀輕微或無明顯前驅期癥狀。可有低熱或中度發熱，伴頭痛、食欲減退、乏力、咳嗽、噴嚏、流涕、咽痛和結合膜充血等輕微上呼吸道炎癥；偶有嘔吐、腹瀉、鼻衄、齒齦腫脹等。部分病人在咽部和軟腭可見玫瑰色或出血性
概述痢疾阿米巴的癥狀體征
阿米巴腸病潛伏期長短不一，自1～2周至數月以上不等，雖然患者早已受到溶組織內阿米巴包囊感染，僅以共棲生存，當宿主抵抗力減弱以及腸道內感染等，臨床上始出現癥狀。根據臨床表現不同，分為以下類型： 一無癥狀的帶蟲者 患者雖然受到溶組織內阿米巴的感染，而阿米巴原蟲僅作共棲存在，約有90%以上的人不產