診斷 根據患者有右下腹疼痛等低位腸梗阻表現的病史,右下中腹捫及脹氣的盲腸且有壓痛的體征,應首先考慮盲腸扭轉的可能;結合腹平片顯示盲腸顯著擴張且有液氣平面,鋇劑通過升結腸顯示受阻征象可明確診斷。 治療 盲腸扭轉一旦確診,則應按腸梗阻治療原則積極進行胃腸減壓、補液和使用有效抗生素,同時糾正水、電解質、酸堿平衡紊亂或低血容量。盲腸扭轉應及時剖腹探查,根據扭轉腸管不同病變,采取相應的術式以解除腸梗阻,切除壞死腸段及防止復發。 1.盲腸扭轉復位加盲腸固定術 盲腸扭轉復位后,應將盲腸與側腹壁縫合固定,亦可切開后腹膜形成瓣狀,縫合于盲腸和升結腸前,形成一腹膜后囊袋,但復發率較高。適用于無腸壞死的患者。 2.扭轉復位、盲腸內插管造口 盲腸扭轉復位后,可在盲腸處切一小口,插入蕈狀導尿管,從右下腹引出。盲腸內插管引流,不僅可讓腸管術后減壓,而且讓造口部位盲腸壁與腹膜形成粘連,達到固定盲腸的目的,以防復發。術后2周可拔除導尿管,造口......閱讀全文
診斷 根據患者有右下腹疼痛等低位腸梗阻表現的病史,右下中腹捫及脹氣的盲腸且有壓痛的體征,應首先考慮盲腸扭轉的可能;結合腹平片顯示盲腸顯著擴張且有液氣平面,鋇劑通過升結腸顯示受阻征象可明確診斷。 治療 盲腸扭轉一旦確診,則應按腸梗阻治療原則積極進行胃腸減壓、補液和使用有效抗生素,同時糾正水、
正常盲腸附著在腹后壁,被腹膜完全覆蓋,很少發生扭轉。如果在胚胎發育過程中,盲腸的固定及其系膜退化不全,導致盲腸和升結腸的系膜過長,活動度過大,即可造成盲腸扭轉。這是盲腸扭轉的解剖因素。造成盲腸扭轉的誘因有飲食過多、過度用力、腹瀉、腹內有粘連、盆腔腫瘤等因素,腹部手術是盲腸扭轉的直接原因。另外,妊
正常盲腸附著于腹后壁,很少發生扭轉。當盲腸的移動度過大,回盲部的腸襻發生扭轉時,即稱盲腸扭轉,屬閉襻性腸梗阻。同時,其附近的回腸和升結腸也發生扭轉。這也是引起腸梗阻的罕見原因,約占腸梗阻的1%。早期即可發生腸管血循環障礙,危險性大,急性扭轉未經手術治療者死亡率高。
1.腹部平片 盲腸扭轉的腹部平片的影像特點: (1)盲腸擴張 擴張的盲腸可位于腹部的任何部位,但常見于左上腹或上腹部。 (2)低位小腸梗阻的征象 出現階梯狀排列的多個液平面。 (3)末端回腸脹氣、移位 末端回腸充滿氣體,異常地位于盲腸右側,橫結腸和降結腸內氣體相對較少。 2.鋇劑灌腸
盲腸扭轉多見于女性,尤其是40歲以下的年輕人。盲腸移動可引起臍周及右下腹疼痛、腹部脹氣等癥狀。臨床上可分為2種類型: 1.急性盲腸扭轉 早期臨床癥狀為突然出現右下腹或中腹部劇烈疼痛,性質為絞痛,可陣發性加重,伴有惡心、嘔吐、肛門停止排氣、排便等典型的低位腸梗阻表現。晚期可出現毒血癥和感染中毒
1、高位小腸扭轉 本病最易和胃扭轉發生混淆,但高位小腸梗阻的嘔吐較胃扭轉急劇、頻繁,且量較多,并含有膽汁,同時小腸扭轉所致的腹痛較胃扭轉劇烈,呈持續性,有腸鳴音亢進,腹部X線片表現也不同,可鑒別。 2、急性胃擴張 本病以上腹脹痛為主,腹痛不嚴重。有惡心及頻繁無力的嘔吐;嘔吐物含膽汁,量多。
診斷 男性前尿道結石可沿著尿道觸及,后尿道結石經直腸指檢可觸及。女性尿道結石及憩室結石可經陰道觸及。B超和X線檢查有助于明確診斷。 治療 尿道結石的治療應根據結石的位置選擇適當的方法,不同部位結石,采用方法不同。 1.比如結石位于尿道舟狀窩,可向尿道內注入無菌液體石蠟,然后將結石推擠出尿
診斷 根據臨床表現和相關檢查不難得出診斷。 治療 1、甲狀腺腺瘤 甲狀腺腺葉切除術是一種比較徹底的手術方法。術時冰凍切片如果證實是分化性甲狀腺癌,只要探查頸部無腫大淋巴結即可定期隨訪。對于臨床認為單發而實際上是多發的腺瘤也可以徹底切除,避免再次手術。 2、乳腺纖維腺瘤 乳腺纖維瘤最有
診斷 就乳腺增生癥的臨床表現而言無特異性,很多乳腺良、惡性疾病都可以出現乳房疼痛及乳腺結節,鑒別診斷很重要。乳腺增生癥可以并發乳腺腫瘤,包括乳腺癌。故此,乳腺增生癥的診斷應首先除外乳腺良、惡性腫瘤。 治療 乳腺增生癥是由于身體內分泌功能紊亂造成的,乳房疼痛輕者,可調節心理,緩沖壓力,疼痛重
診斷 軟骨瘤的診斷要點: 1.多見于青壯年,以手足短管狀骨的中央部位好發,多在指骨和掌骨,常為多發性。骨盆、肋骨及長管狀骨者常為單發。 2.病灶局部呈梭形腫大,有輕度疼痛和壓痛,可發生病理性骨折。惡變罕見,發生時可見腫瘤突然增大,疼痛加劇。 3.經X線攝片和病理檢查可確診。 治療 軟