關于腸外瘺的診斷介紹
1.病史 發現創面有腸液、氣體溢出，有時還可見到腸管或腸黏膜，即可明確診斷。 2.檢查 （1）經鼻胃管注入亞甲藍：適用于腸外瘺初期，可初步估計瘺口大小和部位。 （2）瘺管造影：適用于瘺道已經形成的病例。有助于明確瘺的大小、部位，瘺管的長度、走形及膿腔范圍。 （3）胃腸道鋇劑檢查：鋇劑檢查的目的是了解整個胃腸道的情況，判斷瘺所在的位置，瘺下端腸管通暢的情況等，尤其是瘺遠端腸管有無梗阻。......閱讀全文
關于腸外瘺的診斷介紹
1.病史 發現創面有腸液、氣體溢出，有時還可見到腸管或腸黏膜，即可明確診斷。 2.檢查 （1）經鼻胃管注入亞甲藍：適用于腸外瘺初期，可初步估計瘺口大小和部位。 （2）瘺管造影：適用于瘺道已經形成的病例。有助于明確瘺的大小、部位，瘺管的長度、走形及膿腔范圍。 （3）胃腸道鋇劑檢查：鋇劑檢
關于腸外瘺的基本介紹
腸瘺穿破腹壁與外界相通稱為腸外瘺，如小腸瘺、結腸瘺等。腸外瘺是腹部外科常見的一種嚴重并發癥。 1.先天性畸形，如卵黃管未閉形成臍腸瘺。 2.手術并發癥，多見胃腸與膽道手術，腎、輸尿管手術與婦科手術也可并發腸外瘺，多為誤傷所致。 3.也可繼發于炎癥、感染等。
關于腸外瘺的檢查介紹
1.口服骨炭、染料 口服骨炭或其他顏料如亞甲蘭等，陽性結果能確定腸瘺的診斷，但陰性結果不能排除腸外瘺的存在。 2.胃腸道鋇劑檢查 觀察瘺口及其遠、近側腸道的情況。 3.瘺管造影 直接從瘺口灌注鋇劑或造影劑進行造影，可以了解瘺管的情況與瘺所在的腸段，是最常用、效果好的方法。 4.瘺管組
腸外瘺的診斷檢查
1、注意有無腹部外傷、手術等創傷性因素，或急性闌尾炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腫瘤、腸結核、克隆病、潰瘍性結腸炎等病理性原因。應詳詢有關病史、腸瘺的發生過程與治療情況。 2、明確腸瘺的部位與瘺管情況： （1）早期懷疑有瘺，但未見有明確的腸液或氣體從傷口溢出時，可口服染料或骨炭粉，觀察瘺管的
腸外瘺的病因及診斷檢查
病因 非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸
治療腸外瘺的相關介紹
1.營養支持 （1）由于消化液大量丟失，營養物質也隨之丟失。在腸外瘺發生的早期，為了減少腸液的分泌量及漏出量，一般采取禁食措施。 （2）胃腸減壓。給予全胃腸外營養，不僅可以提供人體所需的營養素，糾正營養不良，而且還可減少消化液的分泌，提高手術成功率，并且促進腸瘺口的自愈。 2.控制感染
關于腸瘺的鑒別診斷的介紹
1.消化道穿孔 可突發劇烈的腹痛，腹部透視可發現膈下游離氣體，具有腹膜炎的體征。腸道炎性疾病包括細菌性痢疾、潰瘍性結腸炎、克羅恩病等，這些疾病可出現腹痛、腹瀉、黏液血便，結腸鏡檢查可資鑒別。與結腸癌的好發年齡相近，偶可同時存在，臨床表現部分重疊，都可出現腸梗阻、出血、穿孔及瘺管形成等并發癥。鋇
關于腸瘺的診斷依據介紹
1.注意病因 注意有無腹部外傷、手術等創傷性因素，或急性闌尾炎、腸梗阻、十二指腸潰瘍穿孔、腫瘤、腸結核、克隆病、潰瘍性結腸炎等病理性原因。應詳詢有關病史、腸瘺的發生過程與治療情況。 2.明確腸瘺的部位與瘺管情況 （1）早期懷疑有瘺，但未見有明確的腸液或氣體從傷口溢出時，可口服染料或骨炭粉，
腸外瘺的概述
腸外瘺指腸道與體表皮膚相通的瘺，屬于消化道瘺的范疇。消化道瘺還包括腸內瘺和胃、胰、膽、直腸、肛管瘺。一般指病理性的而非醫療性腸造瘺。
腸外瘺的病因
非創傷性：（1）急性或慢性炎癥和特異性感染，先有彌漫性或局限性腹膜炎，腹腔膿腫的過程，膿腫自行穿破或手術切開后，開始表現為腸外瘺。（2）各種疾病引起的腸絞窄和急性穿孔。（3）腫瘤侵蝕腹壁潰破。 創傷性：（1）人造瘺為治療目的而故意造成者。（2）手術：①因腸壁的縫合不妥，致在縫合處先有腸內容物漏
腸外瘺臨床路徑
?? 一、腸外瘺臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為腸外瘺（ICD-10：K63.2）。??? 行病變腸段切除腸吻合術（ICD-9-CM-3：45.6/45.7）。??? （二）診斷依據。??? 根據《臨床診療指南—普通外科分冊》（中華醫學會編著，人民衛生出版社），《腸外瘺
關于腸瘺的瘺口處理的介紹
（1）早期主要應用雙套管作持續負壓引流，將漏出的腸液盡量引流至體外。約經1～4周引流后，可形成完整的瘺管，腸液不再溢出至瘺管以外的腹腔內。再經持續負壓引流，如無妨礙瘺口自愈的因素，管狀瘺一般在3～6周內可自愈。全胃腸道外營養可減少腸液的分泌量，如加用生長抑素則更能降低腸液漏出量，提高管狀瘺的自愈
腸瘺的鑒別診斷
1、消化道穿孔 可突發劇烈的腹痛，腹部透視可發現膈下游離氣體，具有腹膜炎的體征。 2、腸道炎性疾病 包括細菌性痢疾，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等，這些疾病可出現腹痛，腹瀉，黏液血便，結腸鏡檢查可資鑒別。 3、結腸癌 兩病的好發年齡相近，偶可同時存在，臨床表現部分重疊，都可出現腸梗阻，出血，
腸瘺的診斷標準
根據臨床表現及病史和有關檢查，腸瘺的診斷多無困難，但是，為了實施正確的治療，對腸瘺的診斷需明確以下重要問題： 1、腸瘺的位置與數目，即明確是高位腸瘺還是低位腸瘺，是單個瘺還是多發瘺。 2、瘺管的走行情況，如瘺管的形狀，長度，有無膿腔存在，是否與其他臟器相通。 3、腸道的通暢情況，是端瘺還是
關于腸瘺的檢查方式介紹
1.腹部平片 通過腹部立、臥平片檢查了解有無腸梗阻，是否存在腹腔占位性病變。B超可以檢查腹腔內有無膿腫及其分布情況，了解有無胸腹水，有無腹腔實質器官的占位病變等，必要時可行B超引導下經皮穿刺引流。 2.消化道造影 包括口服造影劑行全消化道造影和經腹壁瘺口行消化道造影，是診斷腸瘺的有效手段。
簡述腸外瘺的臨床表現
1.腹壁有一個或多個瘺口，有膽汁、腸液、氣體以及食物排出，此為主要臨床表現。 2.一般在術后3～5天出現腹痛、腹脹、體溫升高等癥狀，繼而出現腹膜炎征象或腹內膿腫。 3.較小的腸外瘺僅表現為感染性竇道，經竇道口排出腸內容物和氣體。 4.嚴重的腸外瘺可在創面觀察到腸管或腸黏膜。 5.患者可出
關于腸瘺疾病的營養支持介紹
（1）瘺管發生后早期或腸道功能未恢復時，可應用全胃腸外營養。如需較長時間應用全胃腸道外營養者，應補給谷氨酰胺。 （2）在瘺口遠側或近側具有功能的小腸超過150cm時，可經鼻胃管（用于低位小腸瘺、結腸瘺等）、空腸造口插管或經瘺口插管（用于十二指腸側瘺、胃腸吻合口瘺、食管空腸吻合口瘺等）灌注要素飲
腸瘺的診斷標準及鑒別診斷
診斷標準 根據臨床表現及病史和有關檢查，腸瘺的診斷多無困難，但是，為了實施正確的治療，對腸瘺的診斷需明確以下重要問題： 1、腸瘺的位置與數目，即明確是高位腸瘺還是低位腸瘺，是單個瘺還是多發瘺。 2、瘺管的走行情況，如瘺管的形狀，長度，有無膿腔存在，是否與其他臟器相通。 3、腸道的通暢情況
關于腸瘺的病因分析
腸瘺的常見原因有手術、創傷、腹腔感染、惡性腫瘤、放射線損傷、化療以及腸道炎癥與感染性疾病等方面。臨床上腸外瘺主要發生在腹部手術后，是術后發生的一種嚴重并發癥，主要的病因是術后腹腔感染、吻合口裂開、腸管血運不良造成吻合口瘺。小腸炎癥、結核、腸道憩室炎、惡性腫瘤以及外傷感染、腹腔炎癥、膿腫也可直接穿
關于腸瘺和臨床表現的介紹
1.瘺口 腹壁有一個或多個瘺口，有腸液、膽汁、氣體或食物排出，是腸外瘺的主要臨床表現。手術后腸外瘺可于手術3～5天后出現癥狀，先有腹痛、腹脹及體溫升高，繼而出現局限性或彌漫性腹膜炎征象或腹內膿腫。術后1周左右，膿腫向切口或引流口穿破，創口內即可見膿液、消化液和氣體排出。較小的腸外瘺可僅表現為經
關于十二指腸外瘺的基本介紹
十二指腸外瘺(external duodenal fistula)是一種十分常見的腸外瘺，也是上腹部手術和腹部外傷后較為嚴重的并發癥。由于十二指腸大部分深居腹膜后，又有膽管和胰管與之交匯，再加上病因不同，同樣是十二指腸外瘺，表現形式與轉歸可有極大的不同。有的極易治療，如十二指腸殘端瘺。有的并發癥
關于十二指腸外瘺的檢查介紹
1.胃腸造影 對早期腸外瘺患者可口服或經胃管注入60%的泛影葡胺60～100ml，多能清楚顯示腸瘺情況。無論是腸腔內還是漏入腹腔的泛影葡胺均可很快吸收。造影時應動態觀察胃腸蠕動與造影劑分布情況，注意造影劑漏出的部位、漏出的量與速度，有無分支叉道和膿腔。由于60%的泛影葡胺亦屬高滲液體，個別腸道功
關于十二指腸外瘺的治療介紹
1.階段性治療方案 十二指腸外瘺總的治療原則就是階段性治療，并在每個階段促進十二指腸外瘺的治愈；在經過現有方法的嘗試后，仍無法自行愈合，而腹腔粘連亦近松解時，一般是在腸外瘺發生后的6周～3個月后，在營養狀態改善和腹腔感染控制后可考慮行擇期確定性手術，即十二指腸殘端瘺的切除手術、十二指腸側瘺修補術
腸瘺的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 1、消化道穿孔 可突發劇烈的腹痛，腹部透視可發現膈下游離氣體，具有腹膜炎的體征。 2、腸道炎性疾病 包括細菌性痢疾，潰瘍性結腸炎，克羅恩病等，這些疾病可出現腹痛，腹瀉，黏液血便，結腸鏡檢查可資鑒別。 3、結腸癌 兩病的好發年齡相近，偶可同時存在，臨床表現部分重疊，都可出現腸
手術治療腸瘺的相關介紹
（1）手術指征①未愈的管狀瘺：影響管狀瘺愈合的因素有結核、腫瘤、遠側腸袢梗阻、異物存留、瘺口附近有殘余膿腫、瘺管瘢痕化或上皮化等；②唇狀瘺：很少能自愈。 （2）手術時機確定性腸瘺手術應選擇在感染已控制、患者全身情況良好時進行，一般在瘺管發生后3個月或更長一些時間。由于炎癥、感染、營養不良等因素
關于十二指腸外瘺的營養支持介紹
(1)營養狀態分析及營養支持方式的選擇：營養狀態分析與營養支持貫穿于十二指腸瘺治療的整個過程，對十二指腸外瘺的治療有著決定性的影響。一旦確診為十二指腸外瘺，就應考慮停止進食，并準備行營養支持。 ①營養狀態分析：營養支持前應進行患者系統的營養狀態分析。由于腸瘺多發生在創傷、大手術后、重癥胰腺炎及
腸瘺病理
腸管與體表間的異常通道。腸內容物經此外流稱之為腸外瘺，腸管與其他空腔臟器相通為腸內瘺。
腸瘺的病因
其病因多與外傷和手術有關，少數為病理性腐蝕形成。 腸瘺[1]發生后可出現一系列病理生理變化，主要有大量腸液和營養物質丟失，引起脫水、電解質紊亂、酸堿失衡、肝腎功能障礙、低蛋白血癥、敗血癥等。高位腸瘺病死率仍在20％左右。
腸瘺的癥狀
腸瘺的臨床表現比較復雜，其病情輕重受多種因素的影響，包括腸瘺的類型、原因、患者身體狀況以及腸瘺發生的不同階段等，腸間內瘺可無明顯癥狀和生理紊亂，腸外瘺早期一般表現為局限性或彌漫性腹膜炎癥狀，患者可出現發熱、腹脹、腹痛、局部腹壁壓痛反跳痛等，手術后患者，有時與原有疾病的癥狀，體征難以區別，臨床醫師
腸瘺的檢查
瘺管造影：通過口服染料或者通過插入瘺口的導管或直接用注射器注入瘺管內，行瘺管造影，口服經過稀釋的骨炭粉或亞甲藍后，定時觀察瘺口，記錄骨炭粉或亞甲藍排出的量和時間，如有染料經創口排出則瘺診斷明確；根據排出時間，可粗略估計瘺的部位；根據排出量的多少，可初步估計瘺口大小，瘺管造影有助于明確瘺的部位，大