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【一般資料】患者，女性，53歲，農民【主訴】主因上腹痛伴發熱三小時。【現病史】患者于入院前無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心嘔吐，全身乏力，當時實測體溫38℃。隨后到當地診所，給予退熱藥物治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健。【查體】T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，BP：120/70mmHg，神志清楚，查體合作，兩肺聽診，呼吸音粗，未聞及干濕性啰音及哮鳴音。心律71次/分，心音有力，各個瓣聽診區未聞及病理性雜音。腹部平軟，未見胃腸型及蠕動波，墨菲征陽性，叩診鼓音，肝脾未觸及，未觸及包塊，腸鳴音正常存在。【輔助檢查】上腹部B超示：膽囊壁增厚。【初步診斷】急性膽囊炎【鑒別診斷】急性胰腺炎：腹痛多位于上腹正中或偏左，體征不如急性膽囊炎明顯，墨菲征陰性，根據上腹部B超可除外。【診療經過】靜點西米替丁，補液，氧氟沙星。【臨床診斷】急性膽囊炎【病例分析/討論】根據該患者癥狀體征及輔助檢查，初步診斷為急性膽囊炎......閱讀全文
? 急性膽囊炎是由多種原因引起的膽囊急性化膿性感染，80％～95％的急性膽囊炎由于膽囊結石引起；另有10％左右的患者并無膽囊結石，而是因細菌感染、創傷、化學刺激所致，稱為非結石性急性膽囊炎。本病是急腹癥的常見病因之一，其發病率僅次于急性闌尾炎。男女發病比例為1：3左右。本病屬中醫“膽脹”、“脅
??? 并發癥 ??? 1.膽囊積膿和積水 ??? 膽囊炎伴膽囊管持續阻塞時，可發生膽囊積膿，此時癥狀加重，患者表現高熱，劇烈右上腹痛，極易發生穿孔，需急診手術。如膽囊管長期阻塞，膽囊內無細菌感染，可并發膽囊積水或黏液囊腫，膽囊腫大，臨床上在右上腹可觸及一無痛性或輕棄壓痛的腫大膽囊，宜手術治療
??? 診斷 ??? 對有右上腹突發性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛，Murphy征陽性，白細胞計數增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病，如以往有膽絞痛病史，則可有助于確診。需要指出的是，15%——20%的病例其臨床表現較輕，或癥狀發生后隨即有所緩解，但
??? 臨床表現 ??? 1.癥狀 ??? 主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發熱。患者常首先出現右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續性，陣發性加劇，可伴隨有惡心、嘔吐。嘔吐物為胃、十二指腸內容物。后期表現發熱，多為低熱，寒戰、高熱不常見，早期多無黃疸，當膽管并發炎癥或炎癥導致肝門淋巴結腫大
【一般資料】患者，女性，53歲，農民【主訴】主因上腹痛伴發熱三小時。【現病史】患者于入院前無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心嘔吐，全身乏力，當時實測體溫38℃。隨后到當地診所，給予退熱藥物治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健。【查體】T：37.5℃，P:71次/分，R：20次/分，B
【一般資料】患者，男，66歲，農民【主訴】主因上腹部疼痛10小時入院【現病史】患者緣于入院前10小時無明顯誘因出現上腹部疼痛，疼痛性質不明，無惡心、嘔吐癥狀，無厭食，在當地未行特殊處理，為進一步治療急來我院，查腹部彩超示:脂肪肝肝右葉低回聲區(不均勻性肪肝?建議復查)膽囊大于正常、膽囊內膜不光滑膽襄
?? 一、膽囊結石合并急性膽囊炎臨床路徑標準住院流程 ??? （一）適用對象。 ??? 第一診斷為膽囊結石合并急性膽囊炎（ICD-10：K80.0） ??? 行開腹膽囊切除術（ICD-9-CM-3:51.22）。 ??? （二）診斷依據。 ??? 根據《臨床診療指南-普通外科分冊》（人民
【一般資料】患者，女，53歲，農民【主訴】主因上腹部伴發熱3小時入院【現病史】患者緣于入院前3小時無明顯誘因出現右上腹痛痛，疼痛呈持續性，伴有惡心欲吐，全身乏力，當時自測體溫38．4°C，隨后到當地診所給予肌注退熱藥（具體名量不詳）治療，癥狀不見好轉。【既往史】既往體健【查體】T：37℃、P：71次
【一般資料】患者，女，65歲，農民。【主訴】主因間斷上腹部疼痛2天，加重伴嘔吐3小時入院。【現病史】患者緣于入院前2天因飲食不當后出現上腹痛痛，呈間斷性、隱痛，以左上腹較明顯，并件有大使次數增多多，呈若液性，不含膿、血，每日約2－3次，無發熱熱，無惡心、嘔吐，患者未予重視及特殊治療，于入院前3小時患
? 膽囊炎有急性和慢性之分。急性膽囊炎是指由細菌感染、高度濃縮的膽汁或反流入膽囊的胰液的化學刺激所引起的急性膽囊炎性疾病。臨床特征是發熱、右上腹痛和壓痛、嘔吐，白細胞增高等。慢性膽囊炎系膽囊慢性炎癥性病變，多與膽石癥同時存在，少數為非結石性膽囊炎，有時可為急性膽囊炎的后遺病證。本病患者女性多見