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臨床表現 1.癥狀 主要癥狀為右上腹痛、惡心、嘔吐與發熱。患者常首先出現右上腹痛，向右肩背部放散，疼痛呈持續性，陣發性加劇，可伴隨有惡心、嘔吐。嘔吐物為胃、十二指腸內容物。后期表現發熱，多為低熱，寒戰、高熱不常見，早期多無黃疸，當膽管并發炎癥或炎癥導致肝門淋巴結腫大時，可出現黃疸。 2.體征 局部體征表現為患者右上腹有壓痛，約25%的患者可觸及腫大膽囊，患者在深吸氣或咳嗽時，放于右肋下的手指會觸到腫大的膽囊，患者會因疼痛突然終止吸氣（murphy征），右上腹有壓痛、肌緊張及反跳痛，當膽囊穿孔后會出現全腹的炎癥；全身檢查患者可出現鞏膜黃染，有體溫升高，脈搏加快，呼吸加快，血壓下降等，如出現膽囊穿孔，炎癥加重時，可表現感染性休克。 &n......閱讀全文
老年右上腹痛，可能危及生命。走出診斷陷阱，治療卻不輕松。 臨床上，引起老年右上腹痛的疾病雖然很多，右上腹痛譬如肝臟、膽囊、膽道、心臟、胰臟、十二指腸、右腎、大腸右段的疾病，但是如果加一個發熱癥狀，其它疾病便丟盔棄甲，肝膽系感染便成為主要原因。隨著人口老齡化的增加，急性膽囊炎日益增多，急性壞疽性膽
診斷 對有右上腹突發性疼痛，并向右肩背部放射，伴有發熱，惡心，嘔吐，體檢右上腹壓痛和肌衛，Murphy征陽性，白細胞計數增高，B超示膽囊壁水腫，即可確診為本病，如以往有膽絞痛病史，則可有助于確診。需要指出的是，15%——2
急腹癥是一種因腹腔、盆腔、腹膜后組織臟器發生急劇病理變化而出現腹部體征和全身反應的臨床綜合征，常見急腹癥類型包括急性闌尾炎、急性腸梗阻、急性胰腺炎、急性膽道感染等[1]。急腹癥病因包括外科因素、內科疾病、婦產科疾病三種，無論是何種因素引起的急腹癥均表現為腹痛，需要及早進行檢查診斷以確定最佳治療方
六、膽囊炎 1.白細胞：在急性膽囊炎與慢性膽囊炎急性發作時增 2.糞檢蛔蟲卵：膽道蛔蟲癥可為陽性。 3.十二指腸引流（DJT）：若無膽汁引出，提示總膽管為結石梗阻；若發現膽汁黏稠度增加，提示為膽囊、膽管炎癥、膽石癥；若發現大量上皮細胞，提示膽道炎癥、十二指腸炎；若A管了現大量白細胞，提示十二指腸炎、
一、膽囊結石合并急性膽囊炎臨床路徑標準住院流程 （一）適用對象。 第一診斷為膽囊結石合并急性膽囊炎（ICD-10：K80.0） 行開腹膽囊切除術（ICD-9-CM-3
一、消化性潰瘍： 1．血常規：常有貧血改變，血紅蛋白和紅細胞減低。 2．大便隱血試驗：活動性消化性潰瘍常呈陽性。 3．胃泌素（Gas）：胃潰瘍時增高，但無診斷意義。 4．基礎胃酸排泌量（BAO）：十二指腸潰瘍增高。 5．最大胃酸排泌量（MAO）：十二指腸潰瘍增高。 6．胃液分析（GC）：
并發癥 1.膽囊積膿和積水 膽囊炎伴膽囊管持續阻塞時，可發生膽囊積膿，此時癥狀加重，患者表現高熱，劇烈右上腹痛，極易發生穿孔，需急診手術。如膽囊管長期阻塞，膽囊內無細菌感染，可并發膽囊積水或
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優缺點分析膽囊炎、膽囊結石以及膽囊息肉是膽囊常見的疾病，主要表現為右上腹部疼痛，惡心，嘔吐，黃疸，發熱，乏力等癥狀。部分病人上訴癥狀可能會反復發作，嚴重影響患者的生活質量，嚴重的后期可能會導致膽囊癌的發生。所以這部分患者一般需要考慮進行膽囊切除的手術治療
急性化膿性膽管炎或急性膽囊炎對病人的生命都有嚴重威脅，是我國膽石病人死亡的主要原因。 一、病因和發病機理 膽管急性梗阻使膽汁淤滯，膽管內壓迅速升高，當其超過膽管壁所能承受的壓力時，即可使肝內、外膽管的粘膜屏障發生程度
四大名捕是溫瑞安創作的武俠小說中的四大高手，其成員分別是無情（大師兄 四大名捕之首）、鐵手（二師兄）、追命（三師兄）、冷血（四師弟）， 四人都是武林中的數一數二的好手，各有其過人之能，人人俱有獨特絕技。今天我們來聊聊目前臨床遇到的最常見的感染性疾病，在其實驗室輔助檢測中也有對應的
1凝血酶原時間（PT） 主要反映外源性凝血系統狀況，其中INR常用于監測口服抗凝劑。PT是血栓前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30
1凝血酶原時間（PT） 主要反映外源性凝血系統狀況，其中INR常用于監測口服抗凝劑。PT是血栓前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。 PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜
1、 血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜ PTA＜ 30%；晚期PTA＜20%
1、血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段 延長見于：&n
凝血途徑是記了又忘，忘了又記；凝血指標是從來不得仔細解讀過，學點用點，小結一下吧。1、血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40
1、血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段 延長見于：
凝血途徑是記了又忘，忘了又記；凝血指標是從來不得仔細解讀過，學點用點，小結一下吧。1、血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示
一、 血漿凝血酶原時間（PT）PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜PTA＜30%；晚期PTA＜20%。
凝血途徑是記了又忘，忘了又記；凝血指標是從來不得仔細解讀過，學點用點，小結一下吧。1、血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示
1、 血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜
1、 血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜
1、血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段 延長見于：
1、 血漿凝血酶原時間（PT） PT是血檢前狀態、DIC及肝病診斷的重要指標，作為外源性凝血系統的過篩試驗，也是臨床口服抗凝治療劑量控制的重要手段（表1）。PTA＜40%提示肝細胞有大片壞死，凝血因子合成減少。如肝衰早期30%＜PTA＜40%；中期20%＜
惡心是嘔吐的前驅反射動作， 通過這一動作可使胃內容物返流， 經食管自口腔吐出，此現象稱為嘔吐。臨床上常見于消化系統疾病、泌尿系統疾病、內分泌與代謝疾病、血液系統疾病、心血管疾病、婦產科疾病、中樞神經系統疾病。 檢驗項目：血常規，尿常規（包括尿糖），尿酮體試驗，尿妊娠試驗，便常規、潛血，肝功
淀粉酶(amylase)一般作用于可溶性淀粉、直鏈淀粉、糖元等α－1，4-葡聚糖，水解α－1，4-糖苷鍵的酶。分類根據作用的方式可分為α-淀粉酶（EC3．2．1．1．）與β-淀粉酶（EC3．2．1．2．）。（1）α-淀粉酶廣泛分布于動物（唾液、胰臟等）、植物（麥芽、山萮菜）及微生物。微生物的酶幾乎都
α-L-巖藻糖苷酶 AFU 參考值：0～40U/L增高常見于肝癌，妊娠及卵巢腫瘤等。血清中AFU的活性是肝癌診斷的重要指標，AFU的偏高可用于肝癌的早期診斷。 腺苷脫氨酶 ADA &
在急診門診中，急性發熱患者占據多數。它幾乎可以出現在任何疾病中，或為疾病本身引起，或為疾病伴發癥狀。而其中不明原因發熱( fever of unknown origin，FUO)，一直是醫學界的難題。患者發熱持續三個星期以上，體溫在38.5℃以上，無相關病史，經一系列檢查仍然不能確診的患者可稱之為不
據發表在8月28日刊《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在一項對某種在膽囊切除術中可幫助防止膽總管受傷的手術的分析中，應用手術中膽道照影(在膽囊手術中的對膽管的放射學檢查)與膽總管受傷風險的降低沒有關系。 根據文章的背景資料：“在膽囊切除術[即去除膽囊]中對膽道解剖的錯誤辨認會導致肝總管或
甘草，別名國老、蜜甘、美草、蜜草、蕗草、靈通。味甘平，入心、肺、脾胃諸經，在現代中藥學中屬于補氣藥的范圍，具有補脾益氣、潤肺止咳、緩急止痛、緩和藥性的功效。其生者偏于清熱，炙者則偏于補中。炙甘草是用生甘草與蜂蜜、水同炒制成。生甘草微涼，炙甘草微溫。甘草生用，可治咽喉腫痛
肝功能：白蛋白（ALB）、總蛋白（TP）、總膽紅素（TB）、總膽汁酸（TBA）、直接膽紅素（DBB）、谷草轉氨酶（AST）、谷丙轉氨酶（ALT）、r-谷氨酰轉移（r-GT）、膽堿酯酶（CHE）、堿性磷酸酶（AKP) 腎功能：尿素氮（BUN）、肌酐（Cr）、尿酸（UA） 心： 乳酸脫氫酶（LD