最新ESC急性STEMI指南中有關抗栓治療
在2012年ESC會議上，ESC STEMI治療工作組（The Task Force on the management of STEMI of the ESC）對其STEMI的治療指南再次進行了更新。其中抗栓治療部分仍然是其關注的重點之一。指南基于近期新的循證醫學證據，對部分治療理念和概念進行了修訂。 1.阿司匹林：小劑量更獲益 阿司匹林在STEMI患者中的益處已在無數臨床試驗中得到證明，因此指南建議 STEMI患者終生服用。既往指南均建議阿司匹林服用劑量為300-325mg/天。但根據近期的大型隨機對照臨床試驗CURRENT/OASIS 7研究的結果，大劑量阿司匹林（300-325mg/天）與小劑量阿司匹林（75-100mg/天）相比并不能額外降低缺血終點的發生率，反而增加了消化道出血的風險。因此，對于普通STEMI人群，新......閱讀全文
最新ESC急性STEMI指南中有關抗栓治療
? 在2012年ESC會議上，ESC STEMI治療工作組（The Task Force on the management of STEMI of the ESC）對其STEMI的治療指南再次進行了更新。其中抗栓治療部分仍然是其關注的重點之一。指南基于近期新的循證醫學證據，對部分治療理念和
多支血管PCI改善急性STEMI患者遠、近期預后
? 一項最新的Meta分析顯示，對于急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，與單支PCI（經皮冠狀動脈介入治療）相比，多支血管PCI（完全血運重建）可改善患者近期和遠期生存率，并減少重復PCI.??? 研究背景??? 在治療時間窗內，直接PCI已成為STEMI首選的再灌注策略。直接PCI在減
STEMI診斷與治療指南解讀
? 正在德國慕尼黑舉行的歐洲心臟病學會（ESC）2012年年會同時發布了6個新的指南，其中包括ST段抬高急性心肌梗死（STEMI）診斷與治療指南。新版指南的要點包括如下8個方面：??? 1. 急診處理：??? ⑴與患者首次醫療接觸后立即啟動診斷與治療程序；??? ⑵在10分鐘內盡快完成12導聯心電圖
ESC/EACTS最新版血運重建指南
? 在EuroPCR 2014會議上，多位專家介紹了歐洲心臟病學會(ESC)和歐洲心胸外科協會（EACTS）制訂的最新版心肌血運重建指南（草案）。新指南是對2010伴指南的更新，正式版本的全文將發表于《European Heart Journal》。??? 新指南包含了近年來關于PCI和手術相關的最
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（二）
?? 4.冠脈搭橋術：??? 氯吡格雷可導致CABG手術相關的嚴重出血增加，因此，CABG術前已服用氯吡格雷病人，建議CABG術前5天停用氯吡格雷（證據級別2A）。??? CABG術后患者應盡早開始抗血小板治療，術后6小時開始應用阿司匹林，75~162 mg/d（證據級別1A），而阿司匹林過敏可
解讀ACCP7抗栓和溶栓治療指南（一）
?? 美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、婦產科等。2004年
急性外周動脈缺血抗栓治療共識
??急性外周動脈缺血指各種原因所致的除冠狀動脈以外全身各部位動脈的急性閉塞，主要包括主動脈、頸動脈、椎動脈、內臟動脈、四肢動脈的急性閉塞，可引起 遠端組織、器官的急性缺血，從而產生相應的臨床表現，嚴重時可致遠端供血組織、器官的壞死，預后不良，多數情況可危及生命。主要原因包括急性動脈栓塞、急 性動脈血
早期靜脈溶栓聯合PCI治療在STEMI救治中的探析
??我國ST段抬高型心肌梗死（ST－segment elevation myocardial infarction，STEMI）發病突然，死亡率高，使用血運重建方式和開通梗死動脈方式能夠挽救患者的生命，改善患者的預后。院內序貫的再灌注治療 策略，即診斷明確的STEMI患者，30min內無法決定（Pr
急性冠脈綜合征的介入治療策略
? 《ESC/EACTS 2010年血運重建指南》STEMI患者的再灌注策略，ST段抬高型心肌梗死的癥狀：1、患者到全科醫生或心臟病學專家就診，接受緊急醫療服務系統，院前 診斷后緊急救治救護車送至導管室，后去有急診PCI能力中心行急診PCI手術。2、自行***患者到無急診PCI能力的中心
急性冠脈綜合征的抗栓治療
1）抗血小板治療①阿司匹林：所有患者只要無禁忌證,均應立即口服水溶性阿司匹林或嚼服腸溶阿司匹林300mg,繼以100mg/d長期維持。②噻吩并吡啶類：在首次或再次PCI之前或當時應盡快服用氯吡格雷初始負荷量300mg（擬直接PCI者最好600mg）。住院期間,所有患者繼續服用氯吡格雷75mg/d
急性ST段抬高心肌梗死臨床路徑
??? 一、急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）臨床路徑標準住院流程??? （一）適用對象。??? 第一診斷為急性ST段抬高心肌梗死（STEMI）（ICD10：I21.0- I21.3）??? （二）診斷依據。??? 根據《急性ST段抬高心肌梗死的診斷與治療指南》（中華醫學會心血管病分會，2001年
ESC房顫抗凝治療的新畫卷
??? 隨著科技的進步和生產力的發展，人類社會正逐步進入老齡化社會發展階段。心房顫動（房顫，AF）的發生率隨著年齡的增長而顯著增加，而由房顫所致的腦栓塞帶來的致殘率（高達60％）和致死率（高達20％）也隨之升高。因此，通過抗凝治療預防卒中越來越成為廣大醫務工作者臨床工作的重中之重。早在2010年
STEMI規范化溶栓治療能力提升項目啟動
“心血管疾病作為我國城鄉居民總死亡的首因，其防治工作面臨著嚴峻挑戰。特別是ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者，時間就是生命，盡早接受再灌注治療，是挽救其生命的關鍵手段。受限于地理、經濟、基層醫療水平等因素，無法及時進行經皮冠狀動脈介入（PCI）治療的患者仍不在少數。”近日，在“胸痛中心STEMI
ESC心臟瓣膜病治療指南更新要點
?? 新近，歐洲心臟學會更新了心臟瓣膜病治療指南，對目前廣受關注的TAVI（經皮主動脈瓣置入術）做出了客觀推薦。本指南更新的要點如下。??? （1）重新明確了嚴重主動脈反流和主動脈根部病變的手術與藥物治療適應癥；??? （2）經過心臟醫生團隊（包括心內科、心外科、影像科和麻醉科專家）評估認為不適于外
超過12小時的STEMI患者的再灌注策略
?? 急性ST抬高性心肌梗死的早期再灌注治療一直是臨床上受到高度關注的問題，通過大量的動物試驗和臨床研究發現，如果在心梗早期開通梗死相關血管可以減少梗死心肌范圍，保留心室功能并提高生存率，且這種獲益是時間依賴的（time dependent）。因此，目前公認對癥狀開始12小時內就診的急性
ESC/EASD最新心血管預防指南發布，阿司匹林依然堅挺
上醫治未病，這句話放在心血管疾病上，實在是再合適不過了。心臟病發作、腦卒中來襲時的及時診治當然重要，但防和治得雙管齊下。把預防做好，危險因素控制好，能讓多少患者繞開“鬼門關”啊。 而說到心血管疾病的預防，阿司匹林的出鏡肯定少不了。在今年3月份ACC/AHA的《心血管疾病一級預防指南》更新時，奇
簡述急性冠脈綜合癥的抗栓治療策略
急性冠狀動脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征，它是包括不穩定心絞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列臨床病征。長期的臨床實踐中發
概述急性冠脈綜合癥的抗栓治療策略
急性冠狀動脈綜合征(Acute Coronary Syndrome, ACS) 是以冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂(rupture)或糜爛(erosion)，繼發完全或不完全閉塞性血栓形成為病理基礎的一組臨床綜合征，它是包括不穩定心絞痛，非Q波心肌梗死和Q波心肌梗死的一系列臨床病征。長期的臨床實踐中發
房顫伴急性冠脈綜合征抗栓治療進展
? 一、房顫合并冠心病??? 流行病學數據顯示：臨床上，房顫與冠心病存在緊密的相關性，房顫會對冠心病的預后造成嚴重不良影響。有研究經過4年隨訪發現房顫患者的主要復合終點（包括全因死亡率、心肌梗死、卒中和出血）風險均明顯高于非房顫患者。2005年1月至2008年8月在北京安貞醫院接受PCI植入DE
STEMI－患者轉院前溶栓治療與直接－PCI－療效相當
? 及時再灌注治療對急性 ST 段抬高型心肌梗死（STEMI）患者的益處眾所周知，臨床研究表明直接 PCI 在減少死亡率方面優于溶栓，因此，直接 PCI 作為再灌注治療優選方案。??? 但是，就美國整體而言，仍有大部分 STEMI 患者未能在發病 2 小時內實現直接 PCI 再灌注治療。而現行指南推
房顫患者PCI術后的抗栓治療策略
心房顫動（簡稱房顫）是臨床最常見的持續性心律失常，人群患病率接近 1％，并且房顫的發病率隨年齡的增加而升高，近70％的患者年齡為65—85歲。作為兩種常見的心血管疾病，房顫和冠心病有著某些共同的危險因素，如糖尿病和高血壓。與此同時，冠心病中的某些臨床情況，如心力衰竭，亦是房顫的危險因素。因此冠心
規范化抗栓與溶栓治療
??? 陳良龍，男，衛計委突出貢獻中青年專家，享受國務院特殊津貼，醫學博士，教授，博士及碩士生導師，主任醫師。曾獲中國優秀青年科技創新獎、省青年科技獎，先后赴美國和德國完成3年博士后研究。現任省冠心病研究所所長、福建醫科大學附屬協和醫院心內科主任。陳良龍教授通過解讀ACCP7抗栓與溶栓治療指南為
－拜耳新型口服抗凝血劑Xarelto獲EC批準
拜耳(Bayer)上周五宣布，歐盟委員會(EC)已批準將拜瑞妥(Xarelto，rivaroxaban，利伐沙班)以2.5mg BID劑量(2.5mg，每日2次)聯合標準抗血小板療法，用于心臟生物標志物水平升高的成人患者急性冠脈綜合征(ACS)發作后動脈粥樣硬化事件(心血管死亡、心肌梗死或中
急性ST段抬高型心肌梗死的醫療救治技術方案
? 近期，國家衛計委下發了急性心腦血管疾病救治方案及流程規則，包括救護車轉運流程、可行PCI醫院急診科處理流程、不可行PCI醫院急診科處理流程、急診PCI流程、救護車轉運直達導管室流程、靜脈溶栓適應癥和禁忌癥確認流程、靜脈溶栓流程、溶栓后PCI流程、從不可行PCI醫院轉至可行PCI醫院流程、確認
ESC心衰指南的新變化
? 最新ESC關于心衰診斷及治療指南于2012年5月在心衰會議上公布，發表在 European Heart Journal （2012; 33: 1787-1847）上，指南全文也可在線獲得。在 2012年8月27日的ESC大會上John McMurray和他的工作組介紹了心衰新指南的主要變
ESC/EAS血脂異常指南
? 歐洲心臟病學會（ESC）和歐洲動脈粥樣硬化學會（EAS）日前聯合發布了新的血脂指南，強調在對血脂異常患者采取任何干預措施之前，均應首先嘗試調整飲食、運動等生活方式干預，只有當這些措施失敗后才能開始藥物治療。此外，這部指南進一步反映了血脂異常的復雜性，并針對不同臨床情境提出了更具體的治療建議。
急性冠狀動脈綜合征的STEMI的治療
（1）住院后初始處理所有STEMI患者到院后應立即給予吸氧和心電圖、血壓和血氧飽和度監測，伴有嚴重低氧血癥者，需面罩加壓給氧或氣管插管并機械通氣。鎮痛治療。 （2）溶栓治療STEMI急性期行直接PCI已成為首選方法，但由于能開展直接PCI的醫院不多，當前尚難以普遍應用。溶栓治療具有快速、簡便、
血栓彈力圖試驗在抗栓治療中的應用
一、血栓彈力圖概述血栓彈力圖儀于1948年,由德國人Harter發明，是一種動態監測凝血全貌，整體評價凝血和纖溶過程的分析儀。80年代開始廣泛用于臨床指導術中輸血取得了良好效果，現已成為當今圍術期監測凝血功能最重要的指標之一。我院輸血科于2015年元月，已成功開展血栓彈力圖試驗，為臨床提供可靠的治療
急性肺栓塞的溶栓治療
? 類型： 血檢??? 標題：急性肺栓塞的溶栓治療??? 作者： 吳炳祥??? 作者單位：哈爾濱醫料大字附屬第-醫院??? 目的：急性肺栓塞的治療包括一般的呼吸循環支持、抗凝治療、溶栓治療、肺動脈血栓摘除術、及靜脈濾器植入等，其中最為關鍵、療效最確切、臨床使用價值最高的是溶栓治療。??? 方法：通過
肺栓塞的抗栓治療共識
??肺血栓栓塞指由來自靜脈系統或右心的血栓阻塞肺動脈或其分支所致，以肺循環和呼吸功能障礙為主要病理生理特征和臨床表現。急性肺栓塞是導致死亡的常見 疾病，可造成50000－200000人/年死亡。在血管疾病中，是繼冠心病和卒中后導致死亡的第三大病因。主要臨床表現為胸痛、呼吸困難、咯血及暈厥 等，急性肺