青霉素類抗生素的臨床合理應用
青霉素又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-內酰胺類中一大類抗生素的總稱。 一、青霉素類抗生素的分類： （1）主要作用于革蘭陽性細菌的藥物，如青霉素（G）、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素V（苯氧甲基青霉素）。 （2）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（現僅用于藥敏試驗）、苯唑西林、氯唑西林等。 （3）廣譜青霉素，抗菌譜除革蘭陽性菌外，還包括： ①對部分......閱讀全文
青霉素類抗生素的臨床合理應用
? 青霉素又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-
青霉素的臨床合理應用
? 【禁忌證】：對本藥或其他青霉素類藥過敏者。??? 【慎用】：??? （1）有哮喘、濕疹、花粉證、蕁麻疹等過敏史患者。??? （2）腎功能嚴重損害者。??? （3）孕婦B級[在動物生殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響。在動物生殖性研究中表現有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月
青霉素類抗生素的臨床應用
? 本類藥物可分為：??? （１）主要作用于革蘭陽性細菌的藥物，如青霉素（Ｇ）、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素Ｖ（苯氧甲基青霉素）。??? （２）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（現僅用于藥敏試驗）、苯唑西林、氯唑西林等。??? （３）廣譜青霉素，抗菌譜除革蘭陽性菌外，還包括：①對部分腸桿菌科細菌有
青霉素的臨床不合理應用
? 臨床使用青霉素半個多世紀的實踐證明，它是一種高效低毒抗生素。目前仍被廣泛應用于臨床，為各科醫生所熟悉。但近年來的藥動學、藥效學的研究及許多臨床資料的分析表明，青霉素的不合理的使用相當普遍。現探討青霉素的臨床不合理應用如下。??? 1.提前加藥或加入大量液體中緩慢靜滴??? 青霉素水溶液很不穩
簡述青霉素類抗生素的臨床應用
1.G+球菌感染： （1）鏈球菌感染：咽炎、扁桃體炎、中耳炎、蜂窩組織炎、敗血癥心內膜炎（草綠色鏈球菌）、猩紅熱等常作首選藥。 （2）肺炎球菌感染：大葉性肺炎、中耳炎、急慢性氣管炎、膿胸等呼吸系統感染。葡萄球菌感染：癤、癰、膿腫、骨髓炎、敗血癥等。 （3）敏感葡萄球菌感染：癤、癰、膿腫、骨
β內酰胺類抗生素青霉素的臨床應用
青霉素為治療A組和B組溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱等的首選藥。肺炎球菌感染和腦膜炎時也可采用，當病原菌比較耐藥時，可改用萬古霉素或利福平。青霉素也是治療草綠色鏈球菌心內膜炎的首選藥。還可作為放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預防感染性心內膜炎發生的首選藥。破傷
喹諾酮類抗生素的臨床合理應用
? 臨床上常用者為氟喹諾酮類，有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環丙沙星等。近年來研制的新品種對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性球菌的抗菌作用增強，對衣原體屬、支原體屬、軍團菌等細胞內病原或厭氧菌的作用亦有增強，已用于臨床者有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。??? 一、喹諾酮類抗生素的適應癥?
碳青霉烯類抗生素的臨床合理應用
? 目前在國內應用的碳青霉烯類抗生素有亞胺培南/西司他丁、美羅培南和帕尼培南/倍他米隆。碳青霉烯類抗生素對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）和多數厭氧菌具強大抗菌活性，對多數β內酰胺酶高度穩定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。??? 一、碳青霉烯類抗生素的
淺談β內酰胺類抗生素的合理應用
? β-內酰胺類抗生素是指化學分子結構中含有4個原子組成的β-內酰胺環的一類抗生素。分為青霉素類抗生素、頭孢菌素類抗生素、新型β-內酰胺類抗生素。青霉素類、頭孢菌素類抗生素通過與青霉素結合蛋白（PBPS）結合阻礙細胞壁的合成，以表現其抗菌活性。人和哺乳動物無細胞壁，因而對人的副作用較少。???
大環內酯類抗生素的合理應用
? 目前沿用的大環內酯類有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環內酯類新品種（新大環內酯類）有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應癥有所擴大。???
阿司匹林的臨床合理應用
?? 阿司匹林（乙酰水楊酸）在臨床應用近百年，是解熱鎮痛抗炎藥。隨著臨床藥學的發展，阿司匹林臨床使用不斷拓寬，廣泛用于心腦血管疾病的二級預防中，其理論研究也更加深入和充實。現從以下幾方面將阿司匹林的臨床合理應用作一闡述。??? 1.阿司匹林的藥理作用??? 1.1阿司匹林的解熱作用??? 細胞因
簡述青霉素的臨床應用
青霉素為治療A組和B組溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱等的首選藥。肺炎球菌感染和腦膜炎時也可采用，當病原菌比較耐藥時，可改用萬古霉素或利福平。青霉素也是治療草綠色鏈球菌心內膜炎的首選藥。還可作為放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預防感染性心內膜炎發生的首選藥。破傷
兒科藥物的臨床合理應用
? 兒童正處于生長發育的過程，各臟器功能以及酶系統、免疫中樞系統發育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產生不良反應。對藥物毒副作用的耐受程度較成人差。臨床兒科醫生或藥師指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，能使藥物治療更加有效。本文就兒童這一
非甾體抗炎藥的臨床合理應用
? 非甾體抗炎藥（NSAIDs）在臨床中應用非常廣泛。目前，大約有1億人定期服用此類藥物。此類藥物對術后疼痛、類風濕性關節炎、骨性關節炎引起的肌肉和關節痛有良好的鎮痛效果。雖然非甾體抗炎藥（NSAIDs）在鎮痛方面有非常好的效果，但是它還存在明顯的副作用。Tenenbaum指出將近30%定期使用
青霉素類抗生素的簡介
一種抗菌藥物，主要用于G+菌、G-球菌、螺旋體，放線菌感染，對G-桿菌不敏感。分為半合成青霉素、天然青霉素。天然青霉素是從青霉菌培養液中提得，含G、K、X、F和雙氫F等，其中G產量高，有應用價值。半合成青霉素是在中間體6—氨基青霉烷酸（6-APA）側鏈上加入不同基團。
芐星青霉素的臨床應用
【禁忌證】：對本藥或其他青霉素類藥過敏者。??? 【慎用】：??? （1）有哮喘、濕疹、花粉證、蕁麻疹等過敏史患者。??? （2）嚴重腎功能不全者。??? （3）孕婦B級??? 【主要不良反應】??? （1）過敏反應（較常見）??? （2）肌肉注射后可出現注射部位疼痛??? （3）少數患者出現低度
青霉素應用的臨床表現
青霉素引起的過敏反應也分為4型。Ⅰ型反應又稱速發型反應，與青霉素降解產物特異性IgE有關，表現為過敏癥、蕁麻疹、血管性水腫、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴重，有時患者接觸少量皮試液即可迅速發生，病死率為10%～20%。Ⅱ型反應由特異性IgG、IgM介導，使用大劑量青霉素
降壓藥的臨床合理應用
? 國內外幾個重要的高血壓治療指南（指南）將利尿劑、B2受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及a2受體阻滯劑作為一線抗高血壓藥物。六大類抗高血壓藥物的廣泛應用，使高血壓治療及控制狀況得到改觀，大大降低了全球心血管病發生和死亡的
抗生素的臨床合理應用
?? 抗生素是20世紀最偉大的醫學發現。1929年，美國細菌學家Fleming發明了PN，從此以后PN為代表的抗生素從病魔手中挽救了數以萬計的生命。但是，由于近年來人們對抗生素的過分依賴，造成對抗生素的濫用，藥物不良反應與不良的藥物相互作用急劇上升，藥源性疾病頻繁發生。目前，我國抗生素濫用造成的
調脂藥物的臨床合理應用
?? 高脂血是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的最主要危險因素之一。這類疾病包括冠心病、腦梗死以及周圍血管狹窄或阻塞性疾病，發病率或（和）致殘率高，危害大，病情進展兇險，其病死率約占人類總病死率的50%左右。調脂藥物治療可以明顯減少冠心病（CHD）患者心血管事件的發生，近年來出現了許多調脂藥物，其中貝
激素在兒科的臨床合理應用
? 腎上腺皮質激素是臨床常用藥物，具有抗炎、抗毒、抗免疫抑制和抗過敏等作用，但是它同其他藥物一樣也存在著副作用和禁忌癥。近幾年發現在臨床中對腎上腺皮質激素的應用存在很大的爭議，因此要合理應用，必須嚴格掌握使用腎上腺皮質激素適應癥和禁忌癥。??? 1.問題??? 臨床中由于激素的普遍、長期、大劑量
青霉素類抗生素的抗菌機制
(1)β-內酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類)抑制細菌胞壁粘肽合成酶（青霉素結合蛋白PBPs）細菌胞壁缺損，水分滲入胞漿，菌體膨脹破裂死亡。 G+菌等敏感菌的細胞壁主要由粘肽組成； G-桿菌的胞壁外膜為脂蛋白，青霉素不能透過故不敏感。哺乳動物細胞無細胞壁，故青霉素毒性小。 (2)觸發細菌的自溶
氨基糖苷類抗生素的臨床應用
氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應用，但由于氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的PAE較長，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染，如腦膜炎、
氨基糖苷類抗生素的臨床應用
? 臨床常用的氨基糖苷類抗生素主要有：??? （1）對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者，如鏈霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中鏈霉素對葡萄球菌等革蘭陽性球菌作用差，但對結核分支桿菌有強大作用。??? （2）對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球
簡述青霉素類抗生素的抗菌作用
主要用于G+菌、G-球菌、螺旋體，放線菌感染，對G-桿菌不敏感。 1.G+菌感染：肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌（溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌）、腸球菌。白喉桿菌、炭疽桿菌、破傷風桿菌、產氣夾膜桿菌等。 2.球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌。 3.螺旋體：梅毒、鉤端、回歸熱螺旋體。 4.放線菌。
簡述青霉素類抗生素的耐藥機制
(1)細菌產生β-內酰胺酶（青霉素酶、頭孢菌素酶）破壞β內酰胺環. (2)耐藥菌產生新的PBPs、對青霉素的親和力降低。
簡述氨基糖苷類抗生素的臨床應用
氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應用，但由于氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的PAE較長，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染，如腦膜炎、
大環內酯類抗生素的臨床應用
? 目前沿用的大環內酯類有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環內酯類新品種（新大環內酯類）有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應癥有所擴大。???
利福霉素類抗生素的臨床應用
?利福霉素類目前在臨床應用的有利福平、利福噴汀及利福布汀。??? 一、 適應癥??? 1.結核病及其他分支桿菌感染：利福平與異煙肼、吡嗪酰胺聯合是各型肺結核短程療法的基石。利福噴汀也可替代利福平作為聯合用藥之一。利福布汀可用于免疫缺陷患者鳥分支桿菌復合群感染的預防與治療。??? 2.麻風：利福平為麻
中藥注射液的臨床合理應用
? 用藥差錯涉及醫生處方、護士操作、藥師調配發藥、患者用藥依從性等多方面因素。在此，我們希望結合常見的用藥差錯（Medication Error，ME），從醫院的角度出發，談談減少中藥注射液ME，促使中藥注射液安全合理應用的必要措施。??? 1.中藥注射液在臨床應用存在的問題??? 1.1 缺乏臨床