青霉素類抗生素的臨床應用
本類藥物可分為： （１）主要作用于革蘭陽性細菌的藥物，如青霉素（Ｇ）、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素Ｖ（苯氧甲基青霉素）。 （２）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（現僅用于藥敏試驗）、苯唑西林、氯唑西林等。 （３）廣譜青霉素，抗菌譜除革蘭陽性菌外，還包括：①對部分腸桿菌科細菌有抗菌活性者，如氨芐西林、阿莫西林；②對多數革蘭陰性桿菌包括銅綠假單胞菌具抗菌活性者，如哌拉西林、阿洛西林、美洛西林。 一、適應癥 青霉素：青霉素適用于溶血性鏈球菌、肺炎鏈球菌、對青霉素敏感（不產青霉素酶）金葡菌等革蘭陽性球菌所致的感染，包括敗血癥、肺炎、腦膜炎、咽炎、扁桃體炎、中耳炎、猩紅熱、丹毒等，也可用于治療草綠色鏈球菌和腸球菌心內膜炎，以及破傷風、氣性壞疽......閱讀全文
青霉素類抗生素的臨床應用
? 本類藥物可分為：??? （１）主要作用于革蘭陽性細菌的藥物，如青霉素（Ｇ）、普魯卡因青霉素、芐星青霉素、青霉素Ｖ（苯氧甲基青霉素）。??? （２）耐青霉素酶青霉素，如甲氧西林（現僅用于藥敏試驗）、苯唑西林、氯唑西林等。??? （３）廣譜青霉素，抗菌譜除革蘭陽性菌外，還包括：①對部分腸桿菌科細菌有
簡述青霉素類抗生素的臨床應用
1.G+球菌感染： （1）鏈球菌感染：咽炎、扁桃體炎、中耳炎、蜂窩組織炎、敗血癥心內膜炎（草綠色鏈球菌）、猩紅熱等常作首選藥。 （2）肺炎球菌感染：大葉性肺炎、中耳炎、急慢性氣管炎、膿胸等呼吸系統感染。葡萄球菌感染：癤、癰、膿腫、骨髓炎、敗血癥等。 （3）敏感葡萄球菌感染：癤、癰、膿腫、骨
青霉素類抗生素的臨床合理應用
? 青霉素又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-
β內酰胺類抗生素青霉素的臨床應用
青霉素為治療A組和B組溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱等的首選藥。肺炎球菌感染和腦膜炎時也可采用，當病原菌比較耐藥時，可改用萬古霉素或利福平。青霉素也是治療草綠色鏈球菌心內膜炎的首選藥。還可作為放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預防感染性心內膜炎發生的首選藥。破傷
簡述青霉素的臨床應用
青霉素為治療A組和B組溶血性鏈球菌感染、敏感葡萄球菌感染、氣性壞疽、梅毒、鼠咬熱等的首選藥。肺炎球菌感染和腦膜炎時也可采用，當病原菌比較耐藥時，可改用萬古霉素或利福平。青霉素也是治療草綠色鏈球菌心內膜炎的首選藥。還可作為放線菌病、鉤端螺旋體病、梅毒、回歸熱等及預防感染性心內膜炎發生的首選藥。破傷
青霉素類抗生素的簡介
一種抗菌藥物，主要用于G+菌、G-球菌、螺旋體，放線菌感染，對G-桿菌不敏感。分為半合成青霉素、天然青霉素。天然青霉素是從青霉菌培養液中提得，含G、K、X、F和雙氫F等，其中G產量高，有應用價值。半合成青霉素是在中間體6—氨基青霉烷酸（6-APA）側鏈上加入不同基團。
氨基糖苷類抗生素的臨床應用
氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應用，但由于氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的PAE較長，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染，如腦膜炎、
氨基糖苷類抗生素的臨床應用
? 臨床常用的氨基糖苷類抗生素主要有：??? （1）對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者，如鏈霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中鏈霉素對葡萄球菌等革蘭陽性球菌作用差，但對結核分支桿菌有強大作用。??? （2）對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球
氨基糖苷類抗生素的臨床應用
氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應用，但由于氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的PAE較長，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染，如腦膜炎、
芐星青霉素的臨床應用
【禁忌證】：對本藥或其他青霉素類藥過敏者。??? 【慎用】：??? （1）有哮喘、濕疹、花粉證、蕁麻疹等過敏史患者。??? （2）嚴重腎功能不全者。??? （3）孕婦B級??? 【主要不良反應】??? （1）過敏反應（較常見）??? （2）肌肉注射后可出現注射部位疼痛??? （3）少數患者出現低度
青霉素的臨床合理應用
? 【禁忌證】：對本藥或其他青霉素類藥過敏者。??? 【慎用】：??? （1）有哮喘、濕疹、花粉證、蕁麻疹等過敏史患者。??? （2）腎功能嚴重損害者。??? （3）孕婦B級[在動物生殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響。在動物生殖性研究中表現有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月
青霉素應用的臨床表現
青霉素引起的過敏反應也分為4型。Ⅰ型反應又稱速發型反應，與青霉素降解產物特異性IgE有關，表現為過敏癥、蕁麻疹、血管性水腫、皮膚瘙癢、過敏性鼻炎、哮喘及喉頭水腫等。其中過敏性休克最為嚴重，有時患者接觸少量皮試液即可迅速發生，病死率為10%～20%。Ⅱ型反應由特異性IgG、IgM介導，使用大劑量青霉素
青霉素類抗生素的抗菌機制
(1)β-內酰胺類(青霉素類、頭孢菌素類)抑制細菌胞壁粘肽合成酶（青霉素結合蛋白PBPs）細菌胞壁缺損，水分滲入胞漿，菌體膨脹破裂死亡。 G+菌等敏感菌的細胞壁主要由粘肽組成； G-桿菌的胞壁外膜為脂蛋白，青霉素不能透過故不敏感。哺乳動物細胞無細胞壁，故青霉素毒性小。 (2)觸發細菌的自溶
大環內酯類抗生素的臨床應用
1.在感染性疾病中的作用:最近的研究表明， 大環內酯類抗生素除了對球菌、厭氧菌、軍團菌以及支原體、衣原體有效外，還可以用于治療分枝桿菌（包括結核分枝桿菌和非典型分枝桿菌）、綠膿桿菌感染。有防止綠膿桿菌生物被膜形成的作用，與喹諾酮類藥物聯用有協同殺菌作用。2001 年美國胸科學會修訂的《成人社區獲
利福霉素類抗生素的臨床應用
?利福霉素類目前在臨床應用的有利福平、利福噴汀及利福布汀。??? 一、 適應癥??? 1.結核病及其他分支桿菌感染：利福平與異煙肼、吡嗪酰胺聯合是各型肺結核短程療法的基石。利福噴汀也可替代利福平作為聯合用藥之一。利福布汀可用于免疫缺陷患者鳥分支桿菌復合群感染的預防與治療。??? 2.麻風：利福平為麻
大環內酯類抗生素的臨床應用
? 目前沿用的大環內酯類有紅霉素、麥迪霉素、螺旋霉素、乙酰螺旋霉素、交沙霉素、柱晶白霉素。大環內酯類新品種（新大環內酯類）有阿奇霉素、克拉霉素、羅紅霉素等，其對流感嗜血桿菌、肺炎支原體或肺炎衣原體等的抗微生物活性增強、口服生物利用度提高、給藥劑量減小、不良反應亦較少、臨床適應癥有所擴大。???
簡述氨基糖苷類抗生素的臨床應用
氨基糖苷類抗生素主要用于敏感需氧革蘭陰性桿菌所致的全身感染。雖然近年來有多種cephalosporins和quinolones藥物在臨床廣泛應用，但由于氨基糖苷類抗生素對銅綠假單胞菌、肺炎桿菌、大腸桿菌等常見革蘭陰性桿菌的PAE較長，所以，仍然被用于治療需氧革蘭陰性桿菌所致的嚴重感染，如腦膜炎、
氨基糖苷類抗生素臨床應用指南
? 臨床常用的氨基糖苷類抗生素主要有：??? （1）對腸桿菌科和葡萄球菌屬細菌有良好抗菌作用，但對銅綠假單胞菌無作用者，如鏈霉素、卡那霉素、核糖霉素。其中鏈霉素對葡萄球菌等革蘭陽性球菌作用差，但對結核分支桿菌有強大作用。??? （2）對腸桿菌科細菌和銅綠假單胞菌等革蘭陰性桿菌具強大抗菌活性，對葡萄球
簡述青霉素類抗生素的抗菌作用
主要用于G+菌、G-球菌、螺旋體，放線菌感染，對G-桿菌不敏感。 1.G+菌感染：肺炎球菌、葡萄球菌、鏈球菌（溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌）、腸球菌。白喉桿菌、炭疽桿菌、破傷風桿菌、產氣夾膜桿菌等。 2.球菌：腦膜炎雙球菌、淋球菌。 3.螺旋體：梅毒、鉤端、回歸熱螺旋體。 4.放線菌。
簡述青霉素類抗生素的耐藥機制
(1)細菌產生β-內酰胺酶（青霉素酶、頭孢菌素酶）破壞β內酰胺環. (2)耐藥菌產生新的PBPs、對青霉素的親和力降低。
頭孢菌素類抗生素的臨床應用
? 頭孢菌素類根據其抗菌譜、抗菌活性、對β內酰胺酶的穩定性以及腎毒性的不同，目前分為四代。第一代頭孢菌素主要作用于需氧革蘭陽性球菌，僅對少數革蘭陰性桿菌有一定抗菌活性；常用的注射劑有頭孢唑林、頭孢噻吩、頭孢拉定等，口服制劑有頭孢拉定、頭孢氨芐和頭孢羥氨芐等。第二代頭孢菌素對革蘭陽性球菌的活性與第
概述大環內酯類抗生素的臨床應用
1.在感染性疾病中的作用:最近的研究表明， 大環內酯類抗生素除了對球菌、厭氧菌、軍團菌以及支原體、衣原體有效外，還可以用于治療分枝桿菌（包括結核分枝桿菌和非典型分枝桿菌）、綠膿桿菌感染。有防止綠膿桿菌生物被膜形成的作用，與喹諾酮類藥物聯用有協同殺菌作用。2001 年美國胸科學會修訂的《成人社區獲
頭孢菌素類抗生素的臨床應用
第一代頭孢菌素，主要用于耐藥金葡菌感染，常用頭孢噻吩、頭孢拉定、及頭孢唑啉，后者肌注血濃度為頭孢菌素類中最高，是一代中最廣用的品種。口服頭孢菌素主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染。 第二代頭孢菌素用以治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和
β內酰胺類抗生素頭孢菌的臨床應用
第一代頭孢菌素，主要用于耐藥金葡菌感染，常用頭孢噻吩、頭孢拉定、及頭孢唑啉，后者肌注血濃度為頭孢菌素類中最高，是一代中最廣用的品種。口服頭孢菌素主要用于輕、中度呼吸道和尿路感染。 第二代頭孢菌素用以治療大腸桿菌、克雷伯菌、腸桿菌、吲哚陽性變形桿菌等敏感菌所致的肺炎、膽道感染、菌血癥、尿路感染和
青霉素的臨床不合理應用
? 臨床使用青霉素半個多世紀的實踐證明，它是一種高效低毒抗生素。目前仍被廣泛應用于臨床，為各科醫生所熟悉。但近年來的藥動學、藥效學的研究及許多臨床資料的分析表明，青霉素的不合理的使用相當普遍。現探討青霉素的臨床不合理應用如下。??? 1.提前加藥或加入大量液體中緩慢靜滴??? 青霉素水溶液很不穩
簡述青霉素類抗生素的理化性質
鉀、鈉鹽粉針劑穩定，常溫下數年有效水溶液不穩定，常溫數小時部分水解，效價↓，可產生致敏物質，故臨用時配制。 抗菌效價：以國際單位（u）表示 1u=0.6μg鈉鹽 1mg鈉鹽=1667 u 1u=0.625μg鉀鹽 1mg鉀鹽=1595 u
關于青霉素類抗生素的體內過程介紹
不耐酸，口服胃酸破壞。i.m吸收快而完全，15-30min血藥濃度達峰值，t1/2 0.5-1h，作用維持4-6h，腦膜炎時，藥物進入腦脊液，達有效濃度。原形腎小管分泌排泄，與丙磺舒競爭排泄，合用提高青霉素血藥濃度。 給藥劑量：一般感染40-80萬u/次，2次/日i.m 嚴重感染4次/日，或
β內酰胺類抗生素青霉素的基本結構
基本結構 青霉素G是最早應用于臨床的抗生素，由于它具有殺菌力強、毒性低、價格低廉、使用方便等優點，迄今仍是處理敏感菌所致各種感染的首選藥物。但是青霉素有不耐酸、不耐青霉素酶、抗菌譜窄和容易引起過敏反應等缺點，在臨床應用受到一定限制。1959年以來人們利用青霉素的母核6-氨基青霉烷酸（6-APA
β內酰胺類抗生素青霉素的抗菌作用
青霉素主要作用于革蘭陽性菌、革蘭陰性球菌、嗜血桿菌屬以及各種致病螺旋體等。 青霉素對溶血性鏈球菌、草綠色鏈球菌、肺炎球菌等作用強，腸球菌敏感性較差。不產生青霉素酶的金葡菌及多數表葡菌對青霉素敏感，但產生青霉素酶的金葡菌對之高度耐藥。革蘭陽性桿菌，白喉桿菌、炭疽桿菌及革蘭陽性厭氧桿菌如產氣莢膜桿
利福霉素類抗生素臨床應用原則
? 利福霉素類目前在臨床應用的有利福平、利福噴汀及利福布汀。??? 一、 利福霉素類抗生素適應癥??? 1.結核病及其他分支桿菌感染：??? 利福平與異煙肼、吡嗪酰胺聯合是各型肺結核短程療法的基石。利福噴汀也可替代利福平作為聯合用藥之一。利福布汀可用于免疫缺陷患者鳥分支桿菌復合群感染的預防與治療。?