降壓藥的臨床合理應用
國內外幾個重要的高血壓治療指南（指南）將利尿劑、B2受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及a2受體阻滯劑作為一線抗高血壓藥物。六大類抗高血壓藥物的廣泛應用，使高血壓治療及控制狀況得到改觀，大大降低了全球心血管病發生和死亡的危險。但目前如何正確選擇及合理使用抗高血壓藥物，更大程度地使高血壓患者，從抗高血壓藥物治療中獲益，是我們今后面臨的重要任務之一。本文就各類降壓藥的副作用、正確應用及聯合應用問題作闡述。 1.利尿劑 利尿劑使細胞外液容量減少、心排血量降低，并通過利鈉作用使血壓下降。利尿劑降壓作用緩和，服藥2-3周后作用達高峰，適用于輕、中度高血壓，尤其適宜于老年人收縮期高血壓及心力衰竭伴高血壓的治療。可單獨用，并更適宜與其他類降壓藥合用。有噻嗪類、袢利尿劑和保鉀利尿劑......閱讀全文
降壓藥的臨床合理應用
? 國內外幾個重要的高血壓治療指南（指南）將利尿劑、B2受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑（CCB）、血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（ARB）以及a2受體阻滯劑作為一線抗高血壓藥物。六大類抗高血壓藥物的廣泛應用，使高血壓治療及控制狀況得到改觀，大大降低了全球心血管病發生和死亡的
阿司匹林的臨床合理應用
?? 阿司匹林（乙酰水楊酸）在臨床應用近百年，是解熱鎮痛抗炎藥。隨著臨床藥學的發展，阿司匹林臨床使用不斷拓寬，廣泛用于心腦血管疾病的二級預防中，其理論研究也更加深入和充實。現從以下幾方面將阿司匹林的臨床合理應用作一闡述。??? 1.阿司匹林的藥理作用??? 1.1阿司匹林的解熱作用??? 細胞因
高血壓病人降壓藥物的合理選擇（二）
? 2 選擇降壓藥應注意以下幾點??? ①代謝綜合征或糖尿病高危患者不應使用β-受體阻滯劑，尤其是與噻嗪類利尿劑聯合應用；②強調首選某種藥物進行降壓的觀念已經過時，因為為使血壓降至目標水平，大多數患者需應用種或多種的藥物；③應繼續關注藥物的副作用，因為副作用是無依從性的首要原因；④降壓作用應持續
高血壓病人降壓藥物的合理選擇（一）
? 高血壓治療目標一般人的降壓要求為BP
非甾體抗炎藥的臨床合理應用
? 非甾體抗炎藥（NSAIDs）在臨床中應用非常廣泛。目前，大約有1億人定期服用此類藥物。此類藥物對術后疼痛、類風濕性關節炎、骨性關節炎引起的肌肉和關節痛有良好的鎮痛效果。雖然非甾體抗炎藥（NSAIDs）在鎮痛方面有非常好的效果，但是它還存在明顯的副作用。Tenenbaum指出將近30%定期使用
兒科藥物的臨床合理應用
? 兒童正處于生長發育的過程，各臟器功能以及酶系統、免疫中樞系統發育不完善，對藥物的代謝及排泄速度與成人不盡相同，較成人易產生不良反應。對藥物毒副作用的耐受程度較成人差。臨床兒科醫生或藥師指導患兒正確使用藥物，提高藥物的安全性和有效性，降低藥物不良反應的發生，能使藥物治療更加有效。本文就兒童這一
調脂藥物的臨床合理應用
?? 高脂血是引起人類動脈粥樣硬化性疾病的最主要危險因素之一。這類疾病包括冠心病、腦梗死以及周圍血管狹窄或阻塞性疾病，發病率或（和）致殘率高，危害大，病情進展兇險，其病死率約占人類總病死率的50%左右。調脂藥物治療可以明顯減少冠心病（CHD）患者心血管事件的發生，近年來出現了許多調脂藥物，其中貝
激素在兒科的臨床合理應用
? 腎上腺皮質激素是臨床常用藥物，具有抗炎、抗毒、抗免疫抑制和抗過敏等作用，但是它同其他藥物一樣也存在著副作用和禁忌癥。近幾年發現在臨床中對腎上腺皮質激素的應用存在很大的爭議，因此要合理應用，必須嚴格掌握使用腎上腺皮質激素適應癥和禁忌癥。??? 1.問題??? 臨床中由于激素的普遍、長期、大劑量
抗生素的臨床合理應用
?? 抗生素是20世紀最偉大的醫學發現。1929年，美國細菌學家Fleming發明了PN，從此以后PN為代表的抗生素從病魔手中挽救了數以萬計的生命。但是，由于近年來人們對抗生素的過分依賴，造成對抗生素的濫用，藥物不良反應與不良的藥物相互作用急劇上升，藥源性疾病頻繁發生。目前，我國抗生素濫用造成的
青霉素的臨床合理應用
? 【禁忌證】：對本藥或其他青霉素類藥過敏者。??? 【慎用】：??? （1）有哮喘、濕疹、花粉證、蕁麻疹等過敏史患者。??? （2）腎功能嚴重損害者。??? （3）孕婦B級[在動物生殖性研究中（并未進行孕婦的對照研究），未見到對胎兒的影響。在動物生殖性研究中表現有副作用，這些副作用并未在妊娠3個月
中藥注射液的臨床合理應用
? 用藥差錯涉及醫生處方、護士操作、藥師調配發藥、患者用藥依從性等多方面因素。在此，我們希望結合常見的用藥差錯（Medication Error，ME），從醫院的角度出發，談談減少中藥注射液ME，促使中藥注射液安全合理應用的必要措施。??? 1.中藥注射液在臨床應用存在的問題??? 1.1 缺乏臨床
磺胺類藥物的臨床合理應用
? 根據藥代動力學特點和臨床用途，磺胺類藥物可分為：（1）口服易吸收可全身應用者，如磺胺甲惡唑、磺胺嘧啶、磺胺林、磺胺多辛、復方磺胺甲惡唑（磺胺甲惡唑與甲氧芐啶SMZ-TMP）、復方磺胺嘧啶（磺胺嘧啶與甲氧芐啶SD-TMP）等；（2）口服不易吸收者如柳氮磺吡啶（SASP）；（3）局部應用者，如磺
抗高血壓藥的臨床合理應用
? 臨床上控制高血壓愈來愈受到重視，高血壓的治療目標不僅要降低血壓，減輕癥狀，更重要的是預防或緩解左心室重塑、緩解動脈硬化的發展，保護腎功，預防腦卒中、心肌梗死、心衰和猝死的發生，從而降低住院率和死亡率，提高患者的生命質量。如何圍繞上述目標合理選用降壓藥是一個重要的課題。目前推薦用于抗高血壓治療
常用抗生素的臨床合理應用
? 為了保證用藥安全、有效、合理，醫、藥、護各個環節都很重要。藥物是通過藥劑或護理人員交給或用于病人。特別是護理人員，還是一些藥物（如注射劑、灌腸液等）的執行者和監護者，并且他們還要對病人用藥進行指導和咨詢，協助糾正一些可能存在的不合理用藥。??? 抗菌藥是臨床上常用的藥物。如果使用不當，可能減
臨床合理應用抗菌藥物的建議
作者：中國醫學科學院 北京協和醫學院 北京協和醫院 呂瑋??作為臨床醫生,特別是感染科醫生,每日的臨床工作都可能接觸到由細菌、病毒、支原體、衣原體等病原微生物所致的感染性疾病,如何正確地使用抗菌藥物,成為臨床醫生最重要也是最基本的技能。抗菌藥物的廣泛應用治愈并挽救了許多患者生命的同時,也出現了由于抗
夫西地酸的臨床合理應用
? 目前，雖然抗菌藥物種類不斷增加及廣泛應用，但耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌（MRSA）引起的感染仍以驚人的速度蔓延，其所致嚴重感染的發生率日益增高。人們在專注研制新藥的同時，開始重新評估和考慮以前用過的藥物和療法。夫西地酸作為一種經典的窄譜高效抗生素，盡管在1962年發現并在國外被廣泛使用，但仍
青霉素的臨床不合理應用
? 臨床使用青霉素半個多世紀的實踐證明，它是一種高效低毒抗生素。目前仍被廣泛應用于臨床，為各科醫生所熟悉。但近年來的藥動學、藥效學的研究及許多臨床資料的分析表明，青霉素的不合理的使用相當普遍。現探討青霉素的臨床不合理應用如下。??? 1.提前加藥或加入大量液體中緩慢靜滴??? 青霉素水溶液很不穩
糖皮質激素的臨床合理應用（一）
? 糖皮質激素在臨床上已經應用了半個多世紀，是臨床應用最廣的藥物之一。幾乎每一位臨床醫生都非常熟悉，不少醫生在日常的醫療工作中積累了豐富的使用經驗，并形成了各自的激素用藥習慣。然而，臨床上不合理使用激素的現象卻非常普遍。而且在激素的用法上，的確還存在一些似是而非的問題。因此，糖皮質激素的臨床合理
潘生丁在兒科中的臨床合理應用
? 潘生丁又名雙密達莫系擴改冠狀血管及抗血小板聚集的藥物，潘生丁臨床上主要用于預防和治療心絞痛、心肌梗死及彌散性血管內凝血。近年來，隨著潘生丁在兒科臨床方面廣泛的應用，并取得較好療效。在此筆者就潘生丁在兒科中的臨床合理應用進行歸納綜述，以期對臨床應用有一定指導意義。??? 1.潘生丁治療呼吸道感
糖皮質激素的臨床合理應用（二）
??? 4 激素減量法??? 激素的減量一般應遵循“先快后慢”“先大后小”的原則，如沖擊治療可直接減量到0.5～1mg·kg-1·d-1;初始治療劑量為60mg·d-1，可直接減量至40mg·d-1，然后每1～2周減原劑量的10%或5mg，當劑量
羅紅霉素的臨床合理應用與不良反應
? 羅紅霉素（roxithromycin,Rox），又名羅希紅霉素，化學名為9E-［0-（2-甲氧乙氧基）-甲基肟］紅霉素。臨床證明，該藥口服吸收好，在酸性條件下穩定，血漿結合率高，半衰期長，但其在使用過程中，出現的羅紅霉素不良反應也不可忽視。現將部分文獻報道的羅紅霉素的臨床合理應用與不良反應歸
喹諾酮類抗生素的臨床合理應用
? 臨床上常用者為氟喹諾酮類，有諾氟沙星、依諾沙星、氧氟沙星、環丙沙星等。近年來研制的新品種對肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌等革蘭陽性球菌的抗菌作用增強，對衣原體屬、支原體屬、軍團菌等細胞內病原或厭氧菌的作用亦有增強，已用于臨床者有左氧氟沙星、加替沙星、莫西沙星等。??? 一、喹諾酮類抗生素的適應癥?
碳青霉烯類抗生素的臨床合理應用
? 目前在國內應用的碳青霉烯類抗生素有亞胺培南/西司他丁、美羅培南和帕尼培南/倍他米隆。碳青霉烯類抗生素對各種革蘭陽性球菌、革蘭陰性桿菌（包括銅綠假單胞菌）和多數厭氧菌具強大抗菌活性，對多數β內酰胺酶高度穩定，但對甲氧西林耐藥葡萄球菌和嗜麥芽窄食單胞菌等抗菌作用差。??? 一、碳青霉烯類抗生素的
青霉素類抗生素的臨床合理應用
? 青霉素又被稱為青霉素G、peillin G、 盤尼西林、配尼西林、青霉素鈉、芐青霉素鈉、青霉素鉀、芐青霉素鉀。青霉素是抗菌素的一種，是指從青霉菌培養液中提制的分子中含有青霉烷、能破壞細菌的細胞壁并在細菌細胞的繁殖期起殺菌作用的一類抗生素，是第一種能夠治療人類疾病的抗生素。青霉素類抗生素是β-
兒科藥物的合理應用
? 一、兒科用藥的原則??? 1、選擇合理藥物??? 在用藥之前必須進行正確的診斷，確定是細菌感染還是病毒感染，兒科常見的病毒性感染有水痘、病毒性腸炎和大多數急性上呼吸道感染等，這些疾病各自有特異性癥狀與體征。對細菌感染者應掌握所用藥物的適應癥、劑量、用藥途徑及藥物的不良反應。在使用藥物時應遵循
抗結核藥物的合理應用
?? 抗結核病藥的用藥原則??? 1、早期用藥。??? 2、聯合用藥：種數取決于疾病的嚴重程度。??? 3、堅持全療程規律性用藥：患者時用時停或隨意變換用量是結核病化療失敗主要原因。??? 4、適宜劑量。??? 第一線抗結核藥：療效好，毒性低；異煙肼、利福平、乙胺丁醇、鏈霉素、吡嗪酰胺。??? 第二
抗真菌藥的合理應用
? 一、兩性霉素B及其含脂復合制劑??? （一）適應癥??? 1.兩性霉素B適用于下列真菌所致侵襲性真菌感染的治療：隱球菌病、北美芽生菌病、播散性念珠菌病、球孢子菌病、組織胞漿菌病，由毛霉屬、根霉屬、犁頭霉屬、內孢霉屬和蛙糞霉屬等所致的毛霉病，由申克孢子絲菌引起的孢子絲菌病，曲霉所致的曲霉病、暗
淺談兒科藥物的合理應用
??? 藥物是治療疾病的一個重要手段，而其副反應、過敏反應和毒性作用則常會對機體產生不良影響。我國每年約有3萬名兒童因不合理應用藥物而導致耳毒性藥物致聾以及其他不良反應。選擇兒科藥物須慎重、確切，更要求劑量恰當。因此，兒童合理用藥、保證兒童健康成長關系到祖國的未來、生存與發展，具有現實和深遠的歷
圍產期合理用藥的臨床總結
婦女在妊娠期及哺乳期都有可能用藥，如何在圍生期選擇安全有效的藥物，成為人們關注的重要問題。圍生期用藥除關系到孕產婦的生命和健康外，因藥物可通過胎盤對胎兒產生影響，所以用藥的選擇更應謹慎。藥物對胎兒和新生兒產生不良影響，主要和用藥時間，藥物理化性質，給藥途徑及使用劑量，以及胎兒遺傳易感性有關一、胎兒畸
合理應用腫瘤標志物－實現臨床獲益最大化
隨著近年來對腫瘤標志物應用研究的深入以及多種新型腫瘤標志物的出現，其臨床價值越來越受到業界的認可和重視。日前，在上海舉辦的“2016羅氏腫瘤標志物專家論壇”上，復旦大學附屬腫瘤醫院郭林教授、浙江大學醫學院附屬邵逸夫醫院謝鑫友教授、山東省腫瘤醫院宋現讓教授、江蘇省臨床檢驗中心許斌教授等檢驗領域的