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有關房顫病人預后和治療的 EORP-AF 臨床試驗結果表明，AF 患者一年死亡率很高。房顫病人的癥狀依然沒有得到很好的控制，病人再入院原因主要為房顫和心衰，口服抗凝藥的使用已日趨上升，但節律控制策略尚未普及。近期 Nat.Rev.Cardiol 雜志上刊登了 Daneil 博士等人的文章， 根據試驗結果審視了房顫的治療及預后情況。 一、20% 房顫高危患者未接受足夠抗凝治療 近期 Lip 等發表的一篇論文中，報道了來自 9 個歐洲國家的 3119 名房顫患者的 EORP-AF 試驗，內容包括房顫癥狀學的特征性調查，抗凝藥物的使用情況，心室率及節律控制策略，以及發病率和死亡率的流行病學調查。 從 EORP-AF 試驗的結果來看，目前抗凝治療的三個主要問題十分明顯： 第......閱讀全文
1955年，美國前總統艾森豪威爾發生心肌梗死時，他的私人醫生一度將其癥狀解釋為胃腸道疾病。10小時后他才轉入當地一家醫院，心電圖顯示前外側壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。根據第四版心肌梗死通用定義，艾森豪威爾是1型心肌梗死。 時至今日，心肌梗死的診斷和治療已經有了天翻地覆的變化。我們不僅
左心耳閉合或切除后的潛在后果 心律失常 最近的研究顯示，左心耳可成為誘發陣發性房顫發作的部位之一，同時也是持續性房顫反復出現的驅動因素。因此，消除左心耳心電活動可以改善導管介入治療和手術治療房顫的結果。
“腦微出血（CMBs）”是放射學概念，主要是描述含鐵血黃素或吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞沿血管周圍間隙［PVS，亦稱Virchow-Robin間隙（VRS）］沉積的現象，提示顱內小血管曾發生局部破裂、紅細胞漏出，但不能反映局部潛在的小血管形態改變的病理學基礎。 腦微出血的檢出僅能依靠對含鐵血黃素敏
英國的Beverley J. Hunt醫師等綜述了重癥監護中患者出血和凝血障礙的類型、診斷與治療。相關內容發表在N Engl J Med雜志上。凝血障礙是指血液凝結成塊的能力受損。對一些臨床醫師而言，凝血障礙包括血栓狀態，由于止血途徑的復雜性，這兩種情況可能同時存在。一些醫師認為，如果患者存在輕度凝
20世紀中期，心臟外科的快速發展促生了應用人工方式刺激心肌的需求。最初的心肌刺激裝置是大型的外部設備，技術的發展使得電子線路開始微型化，最終這些大型的外部裝置演變成了完全可植入裝置。目前，該領域的技術仍在不斷進步，例如近年來的無線起搏器。 PART 1 心臟起搏器 在本綜述的第一部分中，作
膿毒癥（Sepsis）并發急性腎損傷（Acute Kidney Injury,AKI）是指膿毒癥患者發生急性腎實質損傷，同時排除其他導致腎臟損害的因素（如腎臟缺血、腎毒性物質等）。在膿毒癥人群中AKI發生并不少見，發生率隨著膿毒癥的嚴重度上升而增加。流行病學資料顯示，在中等程度、重
卒中是房顫最常見和嚴重的并發癥，這已經成為不容置疑的事實。為了預防房顫患者卒中的發生，臨床上開始使用一些有效預防房顫相關卒中的藥物。在第26屆長城國際心臟病學會議上，來自暨南大學附屬第一醫院神經內科的張玉生教授做了題為“缺血性卒中/短暫性腦缺血發作（TIA）合并心房顫動的二級預防”
??（二）心源性卒中和TIA的抗栓治療??對于非瓣膜病心房顫動，華法林和新型口服抗凝藥（novel oral anticoagulants， NOACs），包括達比加群酯、利伐沙班、阿哌沙班以及依度沙班等均可作為二級預防的首選藥物。NOACs的半衰期較短，不需常規監測凝血功能，但對于嚴 重腎功能不良
1.簡介DIC最先在婦科疾病患者、白血病患者和患有實體腫瘤的患者中發現，并依據這些病例明確了DIC這一概念。在大多數的病例中發現嚴重的出血和/或消耗性凝血障礙，在確定DIC這一診斷之前，存在出血的DIC患者有必要在應用肝素之前檢測出微血栓。雖然幾個組織已經提出了有關DIC的各種診斷標準，但在由于某種
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是
隨著介入技術進步和循證醫學的發展，ST段抬高性心肌梗死(STEMI)患者的預后已明顯改善。急診經皮冠狀動脈介入術(pPCI)治療和強化抗血栓治療是其主要治療手段，但是隨之而來的出血并發癥也越來越引起重視。尤其是近年來大量循證醫學證實了出血是接受PCI治療患者預后不良的重要預測指標，如何在保證抗血
反復流產對渴望擁有寶寶的女性及其配偶都可產生巨大的精神打擊。不幸的是，我們僅能確定大約50%的反復流產的病因，而且也缺乏相應的循證指南用于評估和處理這種痛苦的產科并發癥。雖然對于反復流產的病因仍有很多不確定之處，但我們能夠或應當研究一些可能的病因，涉及解剖學、遺傳學及分子學異常，也
迄今為止，還沒有隨機試驗來確定疑診應激性心肌病患者的最佳治療方案。治療的目的是支持性治療，以維持生命和盡量減少并發癥，直至完全康復。對于輕度患者，不進行治療或短期少量藥物治療可能就足夠了；對于合并循環衰竭的嚴重患者，則可能需要考慮機械循環支持，直至康復。 心電監測 一般而言，考慮到有心律失常
1、不要對25-oh維生素d缺乏癥進行人群篩查。維生素d缺乏癥在許多人群中很常見，特別是在高緯度地區的患者、冬季和陽光照射有限的人群中。非處方維生素d補充劑和夏季陽光照射量的增加對大多數健康患者來說已經足夠了。當結果將用于更積極的治療（例如骨質疏松癥、慢性腎病、吸收不良、一些感染、肥胖個體）時，實驗
蛛網膜下腔不僅在麻醉實踐中占有重要位置，而且在許多其他醫學領域蛛網膜下腔間隙也已成為醫學干預的重要解剖學結構。一般而言，意外/不慎的蛛網膜下腔注射比較罕見。文獻報道的意外蛛網膜下腔給藥途徑有較大的差異，因文獻來源大都是個案報告和小樣本病例系列報道。本文旨在總結分析意外蛛網膜下腔注射的潛在來源，及
頸動脈蹼（CaWs）與缺血性卒中之間的關聯已在一系列研究中探討。影像學和病理學分析將CaW定義為纖維肌肉發育不良的內膜變異，表現為頸動脈球后部的蟲卵樣病變，更具體地說是在頸內動脈的起源處。 青年復發性缺血性卒中患者頸動脈蹼的發現沒有其他明確原因，引起了人們對其機制、自然史和干預需要的疑問。本綜
定量PCR是在定性PCR技術基礎上發展起來的核酸定量技術。實時熒光定量PCR技術于1996年由美國Applied biosystems公司推出，它是一種在PCR反應體系中加入熒光基團，利用對熒光信號積累的實時檢測來監測整個PCR進程，最后通過標準曲線對未知模板進行定量分析的方法。該
因血漿中某一凝血因子缺乏造成凝血障礙并引起出血的病證分為兩大類：①遺傳性凝血因子缺乏性疾病。其特點是常自幼發生出血癥狀，有遺傳家族史，除血友病甲和乙為性染色體隱性遺傳（見血友病）外，一般均為常染色體隱性遺傳，男女均可患病，常有近親結婚史。該組疾病均為單個凝血因子缺乏，其中以Ⅷ因子缺乏（血友病甲）最常
二、肺動脈高壓處理策略??自2015歐洲指南系統總結PAH患者一般性治療以來，尚無進一步更新。目前，PAH患者抗凝治療尚存爭議，應在個體化風險評估的基礎上決定是否行抗 凝治療。此外，指南建議可鼓勵PAH患者適量運動，避免運動過量。已長期不能耐受運動的患者，如果在靶向藥物治療基礎上病情較為穩定，可建議
長期口服抗凝治療中，由于種種原因可能需要中斷治療。在此期間，是否需要使用肝素或者其他抗凝藥進行橋接治療呢？這是臨床中一個常見的難題。目前這方面支持臨床決策的證據還比較有限，使得當前指南推薦有些模棱兩可。近日，《J Am Coll Cardiol》上發表的一篇文章對這一問題進行了
利鈉肽（Natriuretic peptide, NP）家族成員眾多，臨床醫生最關心的是 B 型利鈉肽（Brain Natriuretic Peptide, BNP）。BNP 存在于心室隔膜顆粒中，其分泌有賴于心室的容積擴張和壓力負荷增加。當心肌細胞收到牽拉刺激后，首先分泌 B 型利鈉肽原前體 (p
因血漿中某一凝血因子缺乏造成凝血障礙并引起出血的病證分為兩大類：①遺傳性凝血因子缺乏性疾病。其特點是常自幼發生出血癥狀，有遺傳家族史，除血友病甲和乙為性染色體隱性遺傳外，一般均為常染色體隱性遺傳，男女均可患病，常有近親結婚史。該組疾病均為單個凝血因子缺乏，其中以Ⅷ因子缺乏（血友病甲）最常見，其他所有
因血漿中某一凝血因子缺乏造成凝血障礙并引起出血的病證分為兩大類： ①遺傳性凝血因子缺乏性疾病。其特點是常自幼發生出血癥狀，有遺傳家族史，除血友病甲和乙為性染色體隱性遺傳外，一般均為常染色體隱性遺傳，男女均可患病，常有近親結婚史。該組疾病均為單個凝血因子缺乏
半個多世紀以來血液透析不斷發展、完善，為數以萬計的終末期腎臟病患者帶來福音，血液透析是他們賴以長期、有質量地生存的方法之一。但是血液透析畢竟是一種不完全性的腎功能替代療法，不能完全糾正尿毒癥患者代謝的紊亂和清除體內蓄積的毒性物質。隨著患者存活時間的延長常會產生一些慢性并
直接口服抗凝劑（DOAC）又稱新型口服抗凝劑（NOAC），包括達比加群、利伐沙班、阿哌沙班和依度沙班，均具有良好的藥代動力學和藥效學特性；與華法林相比，DOAC的安全性更好，且療效優于或不劣于華法林。DOAC的缺點包括：半衰期較短，需要更好的依從性，缺乏標準化的實驗室檢測，缺乏逆轉劑，不需常規監測凝
61問：溶栓治療方法如何選擇？答：局部性導管直接溶栓是目前常用的方法。全身性藥物溶栓因出血率高(>45%)，且易誘發PE，目前已很少使用。除非不具備CDT技術條件且患者出血風險小，時間容許時采用。62問：溶栓治療的常用藥物有哪些？答：鏈激酶(SK)，尿激酶(UK)，組織型纖溶酶原活化劑(t-P
重癥肌無力是最常見的獲得性神經—肌肉接頭疾病。文中對重癥肌無力的藥物治療做綜述，介紹各種重癥肌無力治療藥物的特點和臨床研究證據；藥物的常用劑量、維持劑量、起效時間、使用的注意事項等。對重癥肌無力的治療流程和肌無力危象的處理流程做介紹。 MG的對癥治療 1. 膽堿酯酶抑制劑 從20世紀初期至
循證學的基本概念 循證醫學能否用于指導輸血,構建循證輸血學,回答是肯定的。因為輸血與其它治療過程一樣,也需要“臨床專業知識與病人情況和最佳研究證據的結合”,以求最大限度提高輸血決策的質量,使患者獲得更好的臨床療效和生存轉歸。把循證醫學的
日本衛材公司與默克公司于當地時間2018年8月16日發布消息稱,FDA日前批準了此兩家公司聯合開發的激酶抑制劑類抗腫瘤藥物樂伐替尼（Lenvatinib,商品名Lenvima,藥用其甲磺酸鹽膠囊劑）用于不可手術摘除的肝細胞癌的一線治療,從而使樂伐替尼成為FDA近十年來批準的首個用于治療這一適應證
在醫學領域，基因治療(gene therapy)是指將外源正常基因導入靶細胞，以糾正或補償缺陷和異常基因引起的疾病，以達到治療目的。也包括轉基因等方面的技術應用。也就是將外源基因通過基因轉移技術將其插入病人的適當的受體細胞中，使外源基因制造的產物能治療某種疾病。修改人類DNA的第一次嘗試是由Ma