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一項對4種用于房顫患者腦卒中預防的新型口服抗凝劑（NOAC）的間接對比分析討論了它們的安全性和療效的差異。在缺乏任何直接頭對頭比較研究的前提下，對這4項已經發表的、分別比較NOAC和華法林的臨床3期研究進行分析可以指導臨床實踐；但這僅是一個間接比較。該研究于2014年5月發表在《Thrombosis and Haemostasis》雜志上[1]。 Torben Bjerregaard Larsen醫生（丹麥奧爾堡大學）認為，這項分析有助于臨床醫生進行治療方案的選擇，可以更好地為病人量身用藥。” RE-LY、ROCKET-AF和ARISTOTLE這三項研究分別評估了已獲批的非維生素K拮抗口服抗凝劑（NOAC）——達比加群、利伐沙班和阿哌沙班。最近，ENGAGE-AF研究評估了依度沙班，該藥目前正在接受美國和歐洲相關機構的審查。 ......閱讀全文
美國心臟協會（AHA）、美國心臟病學學會（ACC）和心律學會（HRS）聯合發布了《2014年心房顫動患者治療指南》，代替2006年版指南和2011年兩次更新的部分，并且反映了2012年歐洲心臟病學學會（ESC）心房顫動（房顫）指南的部分內容。新版指南復習了2006年到2014年2月的相
近年來，隨著新型口服抗凝藥陸續在我國上市，我國房顫患者抗凝藥使用嚴重不足的情況逐漸得到改善，房顫患者的卒中預防也漸漸成為心內科和神經內科醫生關心的熱點話題。 專家指出，我們在選擇和評價藥物時，都會遵循醫學教科書上的原則，即從它有效性、安全性、經濟性和
“腦微出血（CMBs）”是放射學概念，主要是描述含鐵血黃素或吞噬含鐵血黃素的巨噬細胞沿血管周圍間隙［PVS，亦稱Virchow-Robin間隙（VRS）］沉積的現象，提示顱內小血管曾發生局部破裂、紅細胞漏出，但不能反映局部潛在的小血管形態改變的病理學基礎。 腦微出血的檢出僅能依靠對含鐵血黃素敏
三、急性出血性凝血功能障礙的診斷專家意見5 推薦采用四分類法診斷急性出血性凝血功能障礙。目前急性凝血功能障礙沒有明確統一的診斷標準，病史、誘因和實驗室檢查異常是主要的診斷依據。急性凝血障礙是一種病理生理狀態，很多疾病會產生相似的實驗室結果異常。為了便于病因鑒別和疾病管理，Hunt將凝血障礙分成四類：
很多患者在醫院做檢查需要做凝血五項檢查，但是很多患者對凝血五項檢查的項目并不了解， 也不清楚自己為什么要做這五項檢查，所以我們要了解凝血五項檢查的主要意義，對檢查才更清楚 。分割線 一、 【血漿凝血酶原時間】（prothrombin time，PT）
研究成果總結 2019年9月1日至3日，國際頂級醫學期刊NEJM (IF=71)發表了9篇（6篇研究型文章及3篇點評文章），Lancet (IF=59)發表了14篇（7篇研究型文章及7篇點評文章），iNature簡短的總結這些研究成果： 【1】對于穩定型冠狀動脈疾病和糖尿病患者（沒有患心肌梗
導讀：急性出血性凝血功能障礙指血液凝結能力受到急性損害的病理生理狀態，最常見的臨床表現為出血，某些情況下可同時存在血栓。急性出血性凝血功能障礙可導致嚴重的臨床后果，及時有效的診治至關重要。但是目前依然缺乏高質量的證據用以指導臨床治療，也并未形成統一的診療標準。為彌補此空白，國內眾多專家學者通過回顧相
引 言 心臟瓣膜病（VHD）是導致心臟病發病與死亡的一種常見原因。目前的數據顯示，美國VHD的總患病率估計為2.5%,在超過75歲的人口中估計患病率高達13.3%. VHD常見的治療方法為使用機械瓣或人工生物瓣
靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓（DVT）形成及肺血栓栓塞癥（PE），有著很高的發病率及病死率。大量研究證明DVT是PE發生的最重要的危險因素，50%以上的DVT患者會發生PE,DVT和PE其實是VTE的不同階段。因此，積極地早期治療至關重要。本期《門診》雜志特別邀請復旦大學
作者：John Mandrola（醫學博士，臨床電生理學家，美國肯塔基州） 如何將群體數據應用于你所面對的患者？伴有額外卒中危險因素的房顫患者使這一問題變得極富挑戰性。你想使患者獲益——預防卒中，但事實上卻使患者承擔額外的風險——出血。 &
凝血七項分別為： 一、血漿凝血酶原時間（PT） 二、活化部分凝血活酶時間（APTT） 三、凝血酶時間（TT） 四、纖維蛋白原（FIB） 五、纖維蛋白（原）降解產物（FDP） 六、D－二聚體（D-Dimer） 七、抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ) 01 血漿凝血酶原時間（prothromb
血栓學檢驗標準化的幾個問題及其理解:伴隨著人們生活水平的提高，心血管疾病發病率和病死率也成逐年增高的趨勢，血栓栓塞性疾病做為多種系統疾病的并發癥成為臨床醫學的研究重點。近年來，血栓止血學臨床檢驗在出血性疾病的診斷、術前檢查和抗凝治療檢測中得到了廣泛應用。受益于檢驗醫學的迅猛發展，自動化凝血儀的普及大
臨床檢驗標本采集和處理問題已普遍引起了人們的重視。為做到臨床檢驗質量保證，中華人民共和國衛生部衛生技術標準化委員會已將臨床檢驗標本采集和處理的有關問題，列為國家和行業的標準化文件，以達到對臨床檢驗工作的規范化要求。如中華人民共和國衛生行業標準WS/T225-2002﹑WS/T226-2
在我國，首發缺血性腦卒中或短暫性腦缺血發作（TIA）患者心房顫動的患病率為11.45％。據數據顯示，我國缺血性腦卒中年復發率高達17.7％。有效的二級預防是減少卒中復發和致殘致死的重要手段。據《中國缺血性腦卒中和短暫性腦缺血發作二級預防指南2014》，對伴有心房顫動(包括陣發性)的缺血性腦卒中或
一、門診患者出血傾向的評估 對懷疑血小板減少，或者血管壁脆性增加的患者，可以進行毛細血管脆性試驗、血小板計數和出血時間(BT)的檢測。BT的檢測過去我們常用Duke法檢測出血時間，但由于扎針深度較難統一，現在已基本不用。目前推薦使用出血時間測定器法。測定器中含有統一規格的小刀，按下按紐后可以保證每
一、門診患者出血傾向的評估 對懷疑血小板減少，或者血管壁脆性增加的患者，可以進行毛細血管脆性試驗、血小板計數和出血時間(BT)的檢測。BT的檢測過去我們常用Duke法檢測出血時間，但由于扎針深度較難統一，現在已基本不用。目前推薦使用出血時間測定器法。測定器中含有統一規格的小刀，按下按紐后可以保證每
2013年EHRA指南背景及目的 2013年EHRA頒布非瓣膜性房顫患者使用新型口服抗凝藥（NOAC）指南時，已有研究發現NOAC可作為VKA代替藥物用于非瓣膜性房顫患者的血栓栓塞預防。各生產企業對自己的產品進行的產品介紹、患者卡片及信息廣告等存
1955年，美國前總統艾森豪威爾發生心肌梗死時，他的私人醫生一度將其癥狀解釋為胃腸道疾病。10小時后他才轉入當地一家醫院，心電圖顯示前外側壁ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。根據第四版心肌梗死通用定義，艾森豪威爾是1型心肌梗死。 時至今日，心肌梗死的診斷和治療已經有了天翻地覆的變化。我們不僅
房顫是最常見的心律失常。與竇性心律相比，房顫患者的卒中風險升高5倍。預防心源性卒中是房顫管理的基石。2014年3月，美國ACC、AHA和HRS三大學會聯合發布了房顫患者管理指南。本文依據該指南對房顫患者的抗凝治療管理進行了總結。 主要推薦
新型口服抗凝藥物的出現給房顫抗凝治療帶來了可喜的變化，以利伐沙班、阿哌沙班、達比加群等為代表的NOAC與華法林相比顯示出用藥安全便利的優勢，為血栓栓塞性疾病及房顫患者帶來了新的希望。NOACs的問世預示著抗凝抗栓治療新時代的到來，然而NOACs是否能完全取代傳統的華法林抗凝抗栓治療
與腎功能正常的人相比，慢性腎病（CKD）患者發生非瓣膜性房顫、缺血性卒中和嚴重出血的風險增加，而且風險隨著CKD進展而增加，其中透析患者的風險最高。過去，房顫并發癥的預防性治療或缺血性卒中后的二級預防主要用維生素K拮抗劑（VKA），最著名的便是華法林。雖然VKA對于一般人群和早期CKD患者似乎是
臨床上當應用一種藥物療效不佳時，就需要選擇其他的藥物進行合理的配伍。但并不是所有的藥品配伍都是合理的，有些藥品配伍使藥物的治療作用減弱，導致治療失敗；有些藥品配伍使副作用或毒性增強，引起嚴重不良反應；還有些藥品配伍使治療作用過度增強，超出了機體所能耐受的能力，也可引起不
美國胸科醫師學會（簡稱ACCP）從1986年發布抗栓和溶栓治療指南以來，大約每3年更新一次，該指南已成為目前國際上公認最權威的血栓栓塞性疾病防止指南。它涵蓋了所有抗血小板藥物和抗凝藥物，以及所有與血栓栓塞相關的學科，如心血管內科和普通外科、骨科、泌尿外科、腫瘤科、兒科、
血漿輸注 血漿是血液的非細胞成分，約占全血容量的55-60%，含有數百種組分，其中包括水分、蛋白質、非蛋白含氮化合物、糖類、脂類和無機鹽等，僅蛋白質類就有100多種。根據血漿蛋白的功能不同可分為七類：白蛋白、免疫球蛋白、補體、凝血因子及纖維蛋白、蛋白酶抑制物、轉運蛋白和尚未確定功能的蛋白。
房顫（AF）是一種常見的心律失常，特別是在中老年人群中。它會使患者致死致殘的風險升高。據研究人員估計，至少有10%的中老年人（≥75歲）患有房顫。截至2050年，美國患房顫成年人數量會增加到560萬，80歲及以上人群患病達一半以上。 因為中老年人
- 健康管理與慢病防控系列報道 隨著中國老年人口迅速增長，老年人已成為藥品市場的最大消費人群。據統計，老年人消費的處方藥品占23%―40%，非處方藥品占40%―50%。但老年人用藥的安全問題也應引起重視。 有文獻報道，超過60歲的老年人因為藥物治療而發生不良反應的危險性是一般成人的
狼瘡性腎炎的治療進展： 狼瘡性腎炎（LN）是系統性紅斑狼瘡（SLE）累及腎臟所引起的一種免疫復合物性腎炎，是SLE主要的合并癥和主要的死亡原因。我國為SLE的高發區域，其患病率為70/10萬人。SLE患者的LN發病率，從病理學角度看幾乎達100%，從臨床角度看，伴發蛋白尿和尿沉渣異常者約75%.因
單位：重慶三峽醫專附屬中醫院檢驗科 女，74歲，因“反復心悸，活動后心累氣促2年，加重伴雙下肢水腫1月，2021-01-27下午來我院就診。門診以冠心病，心力衰竭收治入院。入院癥見神清氣促，萎靡，半臥位。心悸、休息時也感心累氣促，件雙下肢水腫、胃院脹滿，咳嗽，咯黃白色粘痰，無發
血栓栓塞性疾病的抗凝治療、經皮冠狀動脈介入治療（PCI）術后抗血小板治療、靜脈溶栓治療都是臨床的重要問題。這些治療藥物應用過量會造成出血，用量不足則達不到預期療效。因此，在應用過程中，必須注意監測出凝血指標，其中最常用的是凝血四項，即血漿凝血酶原時間（PT）、活化部分凝血活酶時間（APTT）、凝血酶
血栓和止血涉及機體的凝血、抗凝、纖維蛋白溶解系統等諸方面的功能, 其缺陷可以引起出血性或血栓性疾病。雖然相關的檢測目前已經開展得相當廣泛, 如何使這些檢測指標在臨床監測中發揮作用, 為臨床疾病的診斷和治療提供準確的信息, 是檢驗醫學工作者面臨的任務。 一、血栓和