高速渦輪機拔牙術后并發頜面頸部廣泛性皮下氣腫病例...
阻生齒拔除術后常見并發癥有疼痛、感染、張口受限等，而頜面頸部皮下氣腫是較為罕見的并發癥。一般氣腫有自限性，但廣泛的皮下氣腫，若處理不當，可能會出現嚴重的并發癥。現報道1例阻生齒拔除術后并發頜面頸部彌漫性皮下氣腫的病例，并就疾病的定義、病因、診斷及治療進行簡要分析。 1.病例資料 患者，男，33歲，因“右下頜后牙反復腫痛1月余”就診。1月來右下頜后牙反復腫痛，自服消炎藥效果不佳，今來我科就診。臨床檢查：頜面部左右對稱，開口度正常，48未萌，表面覆蓋軟組織紅腫。影像學檢查：48近中生長，冠在47的頜平面下方，牙根與同側下牙槽神經管部分重疊（圖1）。 診斷：48近中中位阻生。排除拔牙禁忌癥，簽署手術知情同意書。局麻起效后，在47遠中黏膜作一長約1 cm切口延至其遠中頰面軸角，與齦緣成45°角，翻瓣，使用普通高速渦輪機鉆去骨分牙。拔牙過程中停止分割牙齒時有氣泡從創口內溢出，未在意。整個操作過程順利，約15m......閱讀全文
高速渦輪機拔牙術后并發頜面頸部廣泛性皮下氣腫病例...
阻生齒拔除術后常見并發癥有疼痛、感染、張口受限等，而頜面頸部皮下氣腫是較為罕見的并發癥。一般氣腫有自限性，但廣泛的皮下氣腫，若處理不當，可能會出現嚴重的并發癥。現報道1例阻生齒拔除術后并發頜面頸部彌漫性皮下氣腫的病例，并就疾病的定義、病因、診斷及治療進行簡要分析。?1.病例資料 患者，男，33歲，
下頜埋伏親吻磨牙微創拔除病例分析
親吻磨牙是一種罕見病例，最早由Van Hoof于1973年描述，指的是同一象限中咬合面相互接觸的磨牙，可發生在下頜第二和第三磨牙之間或下頜第三磨牙和第四磨牙之間。低位埋伏親吻磨牙常與鄰牙牙根及下牙槽神經管關系密切，需要去除較多的牙槽骨，可能造成下頜骨骨折，易損傷鄰牙及下牙槽神經，還可誘發皮下氣腫，使
根管再治療并發皮下氣腫病例分析2
2.討論?當空氣在外界壓力下進入皮膚或黏膜下組織間隙時，就會發生皮下氣腫。口腔科治療中發生的皮下氣腫通常原因如下：1）使用高速氣動渦輪機進行牙體切割時，氣體進入皮下組織；2）注射局部麻醉藥物時，注射器將空氣推入皮下組織；3）由術中、術后患者反復用力漱口或咳嗽等原因而引發。?口腔科皮下氣腫較為罕見，偶
口腔頜面頸部Castleman病病例報告2
2.討論?2.1CD流行病學特點?1956年Castleman首次回顧總結了11例發生于縱隔部的慢性淋巴結增生疾病，并命名為Castleman病。CD可發生于任何年齡，該疾病好發部位依次為胸部、頸部、腹盆部、腹膜后及腋窩、腹股溝等淋巴組織聚集區。CD在任何年齡均可發病，平均發病年齡在34歲左右，以1
口腔頜面頸部Castleman病病例報告1
Castleman病（Castleman's?Disease，CD）又稱血管濾泡性淋巴組織增生或巨大淋巴結增生癥，是一種罕見的、病因尚未明確的疾病，主要表現為慢性非特異性淋巴組織增生。臨床上根據發病部位分為單中心型（unicentric?CD，UCD）、多中心型（multicentric?C
根管再治療并發皮下氣腫病例分析1
皮下氣腫是由于空氣或其他氣體滲透到皮下或黏膜下組織而引起的腫脹。皮下氣腫引起的腫脹較局限，氣體通常可以自行吸收，預后較好；但如果處理不當，會發生呼吸困難和感染等嚴重并發癥，甚至危及生命。口腔科治療后發生皮下氣腫的報道最早可追溯到1900年，多見于下頜阻生第三磨牙拔除術后，根管治療過程中出現者比較少見
腹腔鏡手術并發嚴重皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是腹腔鏡手術常見并發癥，CO2大量吸收人血導致高碳酸血癥、呼吸性酸中毒，引起交感神經興奮，增加心肌氧耗，加重心臟負擔，影響內環境的穩定，嚴重可致心肌缺血、惡性心律失常等情況發生。腹腔鏡下胰十二指腸根治術手術時間長，皮下氣腫發生率明顯增加。現報道本院該手術術中發生嚴重皮下氣腫1例，并進行文獻復
口腔頜面頸部多發性靜脈畸形病例分析
1.病例介紹?患兒女性，3歲，以“下唇、舌體及頜頸部腫物3年”入院。患兒自出生時發現下唇有約花生米大小紫色腫物，呈漸進性增大，繼之發現舌體、頜下、頸部（共8處）多個紫色腫物突起皮膚，曾輾轉多家醫院就診，診斷為靜脈畸形。并行影像引導經皮硬化術，效果不佳。且腫物隨年齡增長而逐漸增大，影響美觀，遂來我院就
頜面間隙感染致死病例分析
頜面間隙感染是口腔科臨床常見的多發病，可發生于任何年齡，其中兒童常見于腺源性或淋巴源性，成人主要來源于牙源性。口腔頜面部及頸部存在多個筋膜間隙且填充有彼此相通的疏松結締組織，當發生感染時，炎癥容易穿破筋膜向周圍擴散，嚴重者可引起多間隙感染，進一步擴散到顱內，還可合并敗血癥、縱膈炎等嚴重并發癥危及生命
下頜阻生智齒拔除術中移位至舌下間隙病例報告1
下頜阻生智齒在人群中較為普遍，常因冠周軟組織炎癥或致鄰牙齲壞需行牙拔除術。在拔牙操作過程中，阻生的牙或牙根意外移位至鄰近間隙是少見但嚴重的并發癥。本研究收集了南京大學醫學院附屬口腔醫院口腔頜面外科門診治療的8例下頜阻生智齒拔除術中牙或牙根移位進入舌下間隙的病例，對其產生原因、解決及預防方法進行分析、
下頜智齒拔除致慢性中央型下頜骨骨髓炎病例分析
智齒拔除術是牙槽外科最常見的手術之一，80%的成年人都存在需要拔除的阻生智齒。智齒拔除術后并發癥發生率總體為7%～10%，下頜發生率高于上頜，多為術后疼痛、腫脹、出血、神經損傷等，而術后感染的發生率為1%～15%。隨著拔牙步驟的規范化，抗生素的應用以及患者人群口腔衛生的不斷提高，拔牙創面合并感染偶有
有毅力頸部左側腫物病例分析
一、病例資料?患者，21歲，女，因“頸部左側腫物4月余”，于2014年1月口腔科求治。查體：頸部左側觸及腫塊，大小約2 cm×2 cm×1 cm，質軟，界不清，壓痛。計算機體層攝影術（CT）示：頸部左前側皮下軟組織類腫塊。?門診擬“頸部腫物”收治入院，在彩超引導下穿刺后行手術治療（圖1）。術后1月余
耳前頜面深部腫塊病例分析
惡性周圍神經鞘膜瘤（malignant peripheral?nerve sheath tumor，MPNST）是一種起自周圍神經，或先前存在的神經鞘膜腫瘤，顯示神經鞘膜成分分化的梭形細胞肉瘤。曾被稱為惡性神經鞘瘤或施萬細胞瘤、神經纖維肉瘤及神經源性肉瘤，臨床少見，約占全身軟組織肉瘤的5%，且超過5
一例兒童恒牙根管治療中出現皮下氣腫病例分析
皮下氣腫是口腔治療中少見的并發癥，可發生于阻生智齒拔除術、牙周治療、冠修復以及充填等治療過程中，但發生于兒童根管治療過程中的皮下氣腫尚少見。北京大學口腔醫學院·口腔醫院兒童口腔科對1例患者進行根管治療過程中出現皮下氣腫，通過錐形束CT檢查發現了根尖X線片上難以發現的解剖變異，現報道如下。?1.病例資
原發性頜骨內鱗狀細胞癌病例報告1
原發性頜骨內鱗狀細胞癌（primary?intraosseous?squamous?cell?carcinoma?of?the?jaw，PIOSCC）是一種罕見的由牙源性上皮剩余病變來源的惡性腫瘤。由于其發病率低，且早期臨床癥狀無明顯特征，因此早期診斷較為困難。患者常因區域疼痛而行拔牙，拔牙創遷延不
一例STER術麻醉中皮下氣腫病例分析
患者，女，48歲，體重65kg。因“發現食管隆起性病變1月”入院，擬全麻下行經內鏡粘膜下隧道腫瘤切除（STER）術。現病史及既往史無特殊，術前實驗室及輔助檢查未見明顯異常，ASAⅠ級。患者入內窺鏡室后開放外周靜脈通路，心電監護，入室BP110/70mmHg、HR70次/分、SpO2?98%。?常規給
雙側上頜骨二膦酸鹽頜骨壞死病例報告
?二膦酸鹽類（bisphosphonates，BP）藥物作為一種強效骨吸收抑制劑已用于臨床30余年，廣泛用于控制與骨代謝改變相關的疾病，如：骨質疏松癥、惡性腫瘤骨轉移、惡性腫瘤引起的高鈣血癥、多發性骨髓瘤和Paget骨病。自2003年Marx首次報道二膦酸鹽類藥物可導致頜骨壞死的現象以來，相關病例報
兒童期頜骨動靜脈畸形血管復通的再治療病例報告
在頭頸部區域，動靜脈畸形（arteriovenous?malformations，AVM）多發生于上、下頜骨。頜骨AVM可能導致面部不對稱、牙松動、耳鳴、頭痛及血管雜音等癥狀。由于AVM病情的不斷進展，可能出現病變局部間斷出血和高輸出量型心衰，從而威脅生命。我們以往報道超選擇性動脈內栓塞聯合頜骨骨腔
載萬古霉素硫酸鈣治療石骨癥合并頜骨骨髓炎病例報告1
石骨癥（Osteopetrosis）又稱大理石骨病、廣泛性脆性骨質硬化癥、先天性骨硬化病和粉筆樣骨等，最早由德國放射學家Albers-Schonberg于1904年報道，故又稱Albers-Schonberg病。該病是一種較為少見的先天性骨骼發育障礙性疾病，由于破骨細胞功能缺陷導致均勻的彌漫性骨質密
一例氣管穿孔后彌漫性皮下氣腫病例分析
女，77歲，既往沒有肺病病史，在家中發生呼吸驟停。由于氣管插管未成功，遂留置氣管食管聯合導管。轉運到急診科的途中發生嚴重的軟組織腫脹。體格檢查顯示，患者意識不清，面部、頸部、軀干和肢體都有明顯的腫脹和捻發音。胸腹及盆腔CT（圖A和B）顯示彌漫性皮下氣腫，縱隔積氣和左側氣胸。需行緊急氣管切開術，確診氣
嚴重頸部壞死性筋膜炎并發頸內靜脈血栓病例報告
壞死性筋膜炎（necrotizing fasciitis，NF）是一種以皮下組織和深淺筋膜壞死為特征的嚴重軟組織感染。這種由需氧菌和厭氧菌引起的混合感染在頭頸部少見。由于頸部筋膜系統復雜，各間隙互相交通，當感染初期未能有效控制時，可迅速沿頭頸部筋膜擴散，產生包括上呼吸道梗阻、縱隔炎和敗血癥等各種危及
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析2
1.4治療效果及預后?側腦室引流術后第1d，復查顱腦CT示：左側小腦血腫增大，引流管位于左側腦室額角，左側腦室積血（圖3A－C）。患者呈淺昏迷狀態，雙側瞳孔不等大（左側直徑3mm，右側2.5mm），光反射遲鈍，刺痛肢體能屈曲躲避，巴氏征陽性。經積極治療，術后第10d患者病情好轉，意識障礙減輕，刺痛可
面肌痙攣微血管減壓術后并發遲發性小腦出血病例分析1
面肌痙攣（hemifacial?spasm，HFS）是面神經支配的肌肉發生單側、陣發性、非自主性、強直性、陣攣性抽搐。普遍認為HFS是由面神經根出腦干區的血管壓迫引起。微血管減壓術（microvascular?decompression，MVD）是治療面肌痙攣的主要外科方法。隨著MVD技術的不斷進步
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病...1
雙膦酸鹽相關性頜骨壞死并發腕部舟狀骨骨髓炎病例分析雙膦酸鹽類藥物是一種治療骨質疏松及防治癌癥全身骨轉移的臨床常用藥，使用時間已超過15年，臨床使用患者數量眾多，且多為長期規律用藥。2003年Mark首次報道了雙膦酸鹽類藥物相關性頜骨壞死（bisphosphonate-related osteon
腓骨肌皮瓣修復6歲兒童創傷性口腔頜面部缺損病例報告2
2.結果?術后給予抗感染、抗痙攣、活血等對癥治療，腓骨肌皮瓣血運良好（圖3A），涎瘺癥狀消失。術后2周拔除氣管套管，復查頜骨CT平掃+三維重建（圖3B），口唇完全閉合，進流質飲食、言語流利。出院時小腿植皮區基本愈合。術后3個月復診，患兒能夠自由行走，各切口愈合良好，面部形態滿意。曲面體層片顯示，移植
拔牙術后聯合用藥引發雙硫侖樣反應病例分析
雙硫侖樣反應，又稱戒酒硫樣反應，是在一定的時間范圍內，體內同時吸收乙醇及某些藥物后引發的全身反應。反應常出現在一些頭孢菌素類、硝基咪唑類抗菌藥與含有乙醇成分的藥物（食物）同期使用時，如藥物輔劑中含有乙醇的復方甘草口服液、歐龍馬滴劑與頭孢菌素藥物聯用時，均有發生雙硫侖樣反應的報道。但未見上述抗生素與西
一例上頜骨動靜脈畸形病例分析
頜骨動靜脈畸形是由于胚胎期脈管系統發育異常而導致的病變，具體發病機制仍不清楚。發生于頭頸動靜脈畸形占全身動靜脈畸形的50%，大部分發生在口腔頜面頸部皮膚，皮下組織極少見，深部及頜骨內血管瘤罕見。?該病多以創傷或拔牙后出血就診，出血兇猛，短時間即可導致血壓下降，治療不及時可危及生命，病死率高達10%~
簡述面頸部神經鞘瘤切除術的并發癥
1.迷走神經及其分支損傷 手術后可發生聲音嘶啞和嗆咳。 2.交感神經損傷 手術后可出現霍納綜合征。 3.舌下神經損傷 手術后可致半側舌肌萎縮。 4.傷口出血 多系頸部血管損傷而又未妥善處理。小量出血可給予止血劑，局部加壓包扎；大量出血則應打開傷口，重新結扎止血。 5.對神經損傷者，術后應
雙膦酸鹽導致上、下頜骨大面積壞死病例報告
藥物性相關頜骨壞死（medication?related?osteonecrosis?of?the?jaw，MRONJ）是一種因治療惡性腫瘤骨轉移、骨質疏松癥等疾病，大量使用抗骨吸收類藥物或其他靶向藥物后而發生的嚴重并發癥。臨床上常表現為頜骨，尤其是牙槽骨暴露、流膿、長期傷口不愈合及死骨形成，并伴有
一例牙松動，下唇麻木病例分析
?1病歷資料?患者男性，56歲，2010年12月因“右下后牙松動疼痛3個月，下唇麻木1周”入院，患者3個月前無明顯誘因發現右下后牙疼痛伴松動，于門診攝全景片示：47牙槽骨吸收，48埋伏阻生，根周骨組織密度減低影約1.5 cm×1.0 cm大小。予拔除47、48，疼痛無明顯緩解，拔牙創愈合欠佳，全