脊柱內鏡下手術治療腰椎黃韌帶囊腫病例分析
脊柱黃韌帶囊腫是椎管內一種脊柱退變性病變，發病機制尚不明確，可能是黃韌帶發生退變從而形成，最早由Moile教授在1976年報道，多見于下腰段（L4/5、L5/S1）。黃韌帶囊腫多無特征性的臨床表現，部分表現為腰骶部疼痛，如出現神經根受壓,可引起典型神經根受壓癥狀，表現出與腰椎間盤突出癥相似的癥狀，容易引起誤診。我科2019年11月收治1例L3~L5節段減壓融合術后7年L2/3節段出現黃韌帶囊腫及下肢根性癥狀的病例，行側路椎間孔鏡下囊腫切除手術，療效滿意，現報告如下。臨床資料患者女性，54歲，退休工人。因“腰痛伴右下肢放射痛9月余，加重5個月”于2019年11月27日收入昆明市中醫醫院骨科。患者2012年因腰椎間盤突出癥行L3/4、L4/5節段椎板減壓、后路椎弓根螺釘內固定手術，術后恢復良好，腰腿痛癥狀消失。9個月前無明顯誘因出現右下肢酸痛，休息可緩解，未予處理；5個月前出現腰痛及右下肢麻木疼痛，疼痛以大腿前方為主，呈進行性加重，......閱讀全文
手術治療淚溝填充術后囊腫病例報告
筆者所在科室接診2例在美容院做淚溝填充不明注射物后造成的囊腫的病例，通過注射曲安奈德-利多卡因液無效，后經手術切除取出并修復局部凹陷，術后效果滿意，報道如下。?1 病例資料和方法?1.1 病例1情況及處理?某女，48歲。2014年1月3日，因（在美容院）雙側淚溝處注射“玻尿酸”后出現硬結2年4個月為
神經內鏡下沖洗引流術治療硬膜下膿腫病例分析
1.病例資料?病例1：男，59歲。因左側額頂硬膜下血腫鉆孔引流術后2個月伴頭痛伴發熱3d入院。入院時體格檢查：神經系統未見陽性體征，頭部手術切口愈合佳。頭部MRI示左側額頂部硬膜下新月形短/稍長T1、不均勻長TV混雜信號影，增強見柔腦膜增厚強化，中線結構無明顯偏移（圖1A、1B）。血常規示白細胞正常
脊柱退行性疾病的神經外科治療
??? 脊柱退行性疾病是最常見的脊柱病變，主要表現為椎間盤突出、骨質增生、韌帶增厚以及椎管狹窄等壓迫脊髓、神經根，并由此出現相應的神經癥狀。由于專科知識及培訓背景的不同，骨科醫生關注更多的是骨及連接組織，而神經外科醫生關注更多的是脊髓及神經，進而決定了在脊柱退行性疾病的手術治療中，神經外科醫生更
一例頸椎椎管內多節段骨軟骨瘤病例分析
臨床資料患者，65歲，男性，以“右側軀體感覺異常伴四肢麻木無力1年余”主訴入院，患者入院前1年無明顯誘因出現軀干及雙側上下肢麻木，進行性加重，且雙手活動不靈，行走有踩棉感，均以右側為著。患者曾于外院行保守治療，癥狀未見明顯緩解。遂來我院就診。查體：神清語明，于胸骨上切跡查及感覺平面，右側上下肢肌張力
經皮椎間孔鏡手術治療10歲兒童腰椎間盤突出病例分析2
討論Wahren首次報道了12歲患者出現腰椎間盤突出癥，隨后兒童腰椎間盤突出癥的診治逐漸受到關注。既往腰椎間盤突出癥多見于30~50歲的壯年體力勞動者，在青少年中的發病率很低，僅為0.4%~6.7%，年齡分布大多為16~21歲。人體脊柱在生長發育過程中先后有2個骨化中心，幼兒時在椎體和兩側椎弓處分別
經皮椎間孔鏡手術治療10歲兒童腰椎間盤突出病例分析1
腰椎間盤突出癥作為骨科常見病，在青壯年人群中發病率很高，而在少年兒童中罕見，因為兒童的腰椎與成年人相比往往更健康。在臨床上確診兒童腰椎間盤突出癥的報道較少，所以醫師對其的認識相對不足，在癥狀不明顯時輕易診斷會造成漏診。因兒童的椎間盤髓核組織含水量多，膠原纖維多，彈性大，故大多數患者經臥床休息、服用止
內鏡下食管胃底靜脈曲張治療術的手術方式
1.麻醉方式及注意事項 一般用咽部表面麻醉，意識障礙或不能配合者需靜脈麻醉。 2.體位、切口及簡要手術過程 手術采取左側臥位，首先通過內鏡對食管、胃（尤其是胃底）進行詳細檢查，通過不斷沖洗以充分暴露黏膜，未發現病變時，則應通過沖洗、清理胃底殘渣和血塊、改變體位等充分暴露胃底胃腔，找到靜脈曲
鼻內鏡下鼻中隔偏曲矯正及鼻腭囊腫揭蓋造袋術病例分析
臨床資料 患者，男性，30歲，2年前出現持續性雙側鼻塞，反復藥物治療效果不佳。就診于我科，鼻內鏡檢查見鼻中隔明顯向左側偏曲，鼻中隔左側有棘突，接近左側下鼻甲。右側鼻底近鼻閾處局限性隆起，累及鼻中隔右側下部，并與右側下鼻甲前端接近，右側鼻閾明顯變小。隆起處鼻底黏膜表面光滑，觸之質軟有彈性（圖1A）。對
腸息肉內鏡下治療體會
腸息肉泛指腸壁黏膜表面向腸腔突出的隆起樣病變，包括腫瘤性和非腫瘤性病變，如幼年**肉、錯構瘤息肉、增生**肉、炎**肉、腺瘤**肉及鋸齒狀息肉。是臨床常見的一種消化系統疾病，也是癌前病變的一種，其生長形式分為單發生長，數個或數十個生長、帶蒂生長也可。一般患者主要表現為腹部疼痛以及大便帶血的癥狀，由于
胸腔鏡手術治療胸腺瘤病例分析總結
【一般資料】男性，70歲，退休【主訴】查體發現前縱隔腫物6周【現病史】患者于入院前6周查體發現前縱隔腫物，無咳嗽咳痰，偶胸悶氣短，就診于我院門診查胸部強化CT顯示前縱隔內不規則腫物，范圍約3.3*2.2cm，內可見鈣化影，呈不均勻強化，與鄰近頭臂靜脈分界欠清，臨床考慮前縱隔占位性病變，患者為求進一步
全身麻醉鼻內鏡手術后瞳孔散大病例分析
1.臨床資料 ?患者女，47歲，身高156 cm，體重54kg。因“雙側鼻腔清亮液體流出，右側加重40d余”入院，診斷為右側腦脊液鼻漏。患者8年前曾因絕經、泌乳診斷為垂體瘤，于外院行鼻內鏡垂體瘤切除術。否認高血壓、糖尿病等慢性病史；無藥物和食物過敏史或特殊藥物應用史。?術前神志清醒，無瞳孔異常，無視
顯微鏡下切除延髓區腸源性囊腫病例分析
1.病歷摘要（圖1~2）?病例1（圖1）：女，14歲；因“間斷頭痛1月余，加重伴惡心1周”于2018年3月入院。頭痛部位：額部、枕部，表現為針扎樣跳痛，呈間斷性發作、間歇期正常。近1周來頭痛程度加重，發作頻率增加、間歇期縮短，伴惡心；腦神經檢查及小腦體征檢查陰性。CT提示橢圓形囊性占位、低密度、無鈣
脊柱內固定術后手術部位感染并脊柱結核診療分析
手術部位感染（SSI）是脊柱內固定術后常見并發癥之一，指在無內置物材料30d內或有內置物材料手術12個月內發生的與手術相關的感染，包括表淺切口感染、切口深部感染及鄰近器官和組織間隙的感染。臨床上，脊柱術后感染病原菌以金黃色葡萄球菌多見（45.2%），其次是表皮葡萄球菌（31.4%），其他常見的致病菌
頸腰椎椎管內痛風石病例分析
痛風是由于嘌呤代謝障礙引起尿酸鹽結晶沉積于全身骨、關節、軟組織而引起的慢性系統性疾病。痛風也可累及脊柱相關組織并造成髓性、根性神經癥狀甚至截癱等。脊柱痛風發生率低，臨床上較為罕見，其表現多樣，無影像學特異性，所以在臨床上缺乏有效的診治標準。本文報告1例頸椎和胸椎椎管內痛風石。?臨床資料患者，男，48
關于內鏡下硬化術的手術步驟介紹
常規胃鏡觀察靜脈曲張的位置、程度等，并確定注射部位。經內鏡活檢孔道送入可伸縮的注射針，將硬化劑注入曲張靜脈內。選取出血的曲張靜脈附近靜脈內注射。對未找到活動出血或僅有出血征象者，選擇食管-胃底連接部上方的曲張靜脈，向上至齒狀線上方約5cm行靜脈內注射。通常每次在l～4條食管下段靜脈內注射1～4個
膝關節后交叉韌帶巨大滑膜囊腫病例分析
膝關節交叉韌帶囊腫（KCLC）臨床上少見，Krudwig等以關節鏡篩查了15年間的8 000例膝關節，發現交叉韌帶囊腫僅為65例。有文獻指出交叉韌帶囊腫長度多小于4．5CM，超過4．5CM的囊腫臨床上極為罕見，本例患者囊腫長達8CM，現報道如下。臨床資料43歲男性患者，電焊工人，主訴“右膝關節后側酸
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析1
顱咽管瘤是由外胚葉形成的顱咽管殘余的上皮細胞發展而來的一種常見的胚胎殘余組織腫瘤，為顱內最常見的先天性腫瘤，好發于兒童，成年人較少見。顱咽管瘤大多數位于視交叉的后下方，經顱手術需要抬起腦組織、從神經和血管間隙進行操作，不但容易損傷神經、血管，而且存在視野死角，往往難以做到直視下全切除腫瘤。有文獻報道
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析2
?圖2鞍區-鞍上-第三腦室顱咽管瘤手術前、后MRI及術中所見。A.術前軸位T1像；B.術前矢狀位T2像；C、D.術前矢/冠狀位T1增強像，示鞍區-鞍上-第三腦室囊性腫瘤，腫瘤囊壁強化；E、F.術中神經內鏡下觀察，前交通動脈復合體（a）、視交叉（b）和腫瘤（c），近全切腫瘤后見視交叉下緣殘留的少量囊壁
神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤病例分析3
2.3隨訪結果?術后隨訪7~55個月，中位時間23.5個月。MRI復查未見腫瘤進展或復發。?3.討論?文獻報道，神經內鏡下經擴大鼻蝶入路手術切除顱咽管瘤，從腹側切除腫瘤，無需牽拉或切開腦組織，可避免對鞍上Willis環、視神經和視交叉等重要神經血管的過度分離；而且神經內鏡視野寬闊、清晰，能更好地保護
手術治療機化型慢性硬腦膜下血腫病例分析
慢性硬腦膜下血腫（chronic?subdural?hematoma，CSDH）是老年人很常見的顱內出血類型，在過去的20年間，鉆孔沖洗和閉式引流通常被認為是治療典型的血腫液化型慢性硬腦膜下血腫的最為有效的方法。但是在一些病例中，慢性硬腦膜下血腫表現為不同程度的血腫機化，血腫內部出現多個或多層分隔，
早期膀胱癌的內鏡下治療及分析
患者男性，50歲。因間斷無痛肉眼血尿2周就診。泌尿系統B超：膀胱右側壁可探及最大徑2.5cm強回聲腫物，未見平滑肌浸潤，考慮膀胱癌T1期。行經尿道膀胱腫瘤電切術，術前膀胱鏡可見腫瘤(圖1)，電切腫瘤至根部并電凝腫瘤周圍0.5cm膀胱黏膜(圖2)。術后病理診斷：低級別尿路上皮癌，G1pTl。
二羥焦磷酸鈣結晶廣泛沉積致重度腰椎管狹窄癥病例分析
二羥焦磷酸鈣結晶沉積癥（CPPD）是指二羥焦磷酸鈣結晶沉積于以膝關節和腕關節為主的關節內及其周圍組織的疾病總稱。該病由McCarty等于1962年首次報道，通常無臨床癥狀，或在影像學檢查上顯示為軟骨鈣質沉著，亦可引起類似于急性痛風性關節炎的臨床表現，但是無痛風的基礎且其關節滑液可以耐受尿酸氧化酶的消
關節鏡下前交叉韌帶重建術后腓總神經損傷病例分析
膝關節鏡手術的并發癥發生率很低，出現神經損傷的發生率為0．6％～2．5％。前交叉韌帶（ACL）重建術后出現神經損傷并發癥時多為隱神經髕下支損傷，而術后出現腓總神損傷罕見。現報道1例關節鏡下ACL重建術后腓總神經損傷的病例，并通過文獻復習，總結關節鏡下ACL重建術后出現腓總神經損傷的原因及防治措施，現
簡述胸腰椎損傷的治療原則
（1）急救 對于多發傷患者，胸腰椎損傷應該在威脅生命的損傷得到處理后予以明確。對胸腰段脊柱脊髓可疑損傷的患者，應現場給予脊柱制動，在患者的搬運、轉送等過程中，應至少由3人完成，并運用平移、軸向翻轉等正確的方式，迅速轉送。 （2）損傷評估 高達11%的多發傷患者頸部損傷往往伴隨著胸腰部損傷，這暗
關于闊韌帶囊腫切除術的手術步驟介紹
一、適應證 經婦科或B超檢查證實有盆腔囊腫，且直徑大于6cm以上或持續存在者。 二、禁忌證 1.早期妊娠的孕婦。 2.病人有嚴重的內科合并癥。 三、手術步驟 手術大體步驟： 1.切開腹壁及探查。 2.剝出囊腫。 3.縫合闊韌帶的創腔。 4.縫合腹壁。
腰椎椎間盤突出癥進行椎間孔鏡微創手術治療分析總結
【一般資料】男性，63歲，退休【主訴】男性,63歲,退休左下肢放射痛3月【現病史】患者3月前出現左下肢放射痛，主要為大腿后側，小腿后外側，偶有足底脹痛感，于外院使用多種治療方法，癥狀無明顯好轉，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無大小便失禁。至我院門診，CT示腰椎間盤突出，為求進一步診治，收住入
《脊柱內鏡手術規范化命名的中國專家共識》發布
近日，由中國醫師協會骨科醫師分會脊柱微創學組組長、中山大學附屬第三醫院教授戎利民牽頭制訂，中山大學附屬第三醫院脊柱外科副主任醫師陳子豪執筆的《脊柱內鏡手術規范化命名的中國專家共識》正式發布。記者獲悉，這是首次提出并確定了脊柱內鏡相關手術的規范化中文命名原則。脊柱內鏡手術是一種微創手術方式，近年來應用
《脊柱內鏡手術規范化命名的中國專家共識》發布
近日，由中國醫師協會骨科醫師分會脊柱微創學組組長、中山大學附屬第三醫院教授戎利民牽頭制訂，中山大學附屬第三醫院脊柱外科副主任醫師陳子豪執筆的《脊柱內鏡手術規范化命名的中國專家共識》正式發布。記者獲悉，這是首次提出并確定了脊柱內鏡相關手術的規范化中文命名原則。 脊柱內鏡手術是一種微創手術方式，近
脊柱手術致視網膜中央動脈阻塞病例分析
病例報告患者男性，44歲。無高血壓、無糖尿病史。外傷后頸部疼痛伴雙上肢放射痛、麻木4個月，MRI檢查提示:"頸3～4椎間盤突出，脊椎軟化，脊椎椎骨狹窄"，為進一步診治，于2015年7月7日入我院骨科病房。經過術前檢查與準備，于7月10日上午在全麻下俯臥位行頸椎后路椎骨減壓固定術，手術經過順利，手術時
脊柱經皮內鏡椎間孔入路和椎板間入路治療腰椎間盤...
脊柱經皮內鏡椎間孔入路和椎板間入路治療腰椎間盤 突出的臨床應用研究 該研究納入腰椎間盤突出患者60例，將 60 例患者根據紅籃球分組法分為兩組，30 例/組。將實施脊柱經皮內鏡椎間孔入路椎間盤切除術的患者納入 PETD 組，將采用椎板間入路椎間盤切除術的患者設為 PEID 組。將兩組腰椎間盤