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1.臨床資料 患者，男性，漢族，32歲，因頭部外傷伴頭痛6h入院。受傷原因為患者在家中干活時不慎被彈起的木棒砸中額部。入院查體：眉間可見“L”形長約3 cm皮膚裂傷，右側眼瞼青紫、腫脹明顯，雙側瞳孔等大正圓，直間接對光反射存在。入院后頭顱平掃及三維重建CT示：右側額竇壁粉碎凹陷性骨折，右側眶頂壁骨折，右側額部硬膜外血腫，顱內多發積氣，右側額竇少量積血（見圖1、2）。 采用冠狀切口，形成皮瓣后見右側額骨及額竇局部粉碎凹陷性骨折，摘除小的游離碎骨片，在骨折上方內鉆1孔，銑刀分別銑至骨折左右緣，形成約5 cm×7 cm大小骨瓣，取下骨瓣后，去除無法還納的碎骨片，碘伏浸泡骨瓣。清除硬膜外血腫及額竇積血，剝除額竇黏膜，額竇腔及術區用碘伏及生理鹽水反復沖洗，骨蠟嚴密封閉額竇。去除的碎骨片導致右側眶緣內上方有約4 cm×2 cm大小顱骨缺損區，以缺損區大小為標準修整游離骨瓣顳側，將游離骨瓣逆時針旋轉90......閱讀全文
?1.臨床資料?患者，男性，漢族，32歲，因頭部外傷伴頭痛6h入院。受傷原因為患者在家中干活時不慎被彈起的木棒砸中額部。入院查體：眉間可見“L”形長約3 cm皮膚裂傷，右側眼瞼青紫、腫脹明顯，雙側瞳孔等大正圓，直間接對光反射存在。入院后頭顱平掃及三維重建CT示：右側額竇壁粉碎凹陷性骨折，右側眶頂壁骨
近年來顱骨骨折的發生率逐年增加，顱骨凹陷性骨折通常發生在高速撞擊小物體后，顱骨內外板同時破裂。而眶額粉碎凹陷性骨折情況各異，骨折多影響患者容貌，治療的關鍵在于眉弓的修復，如何制訂個性化治療方案及進行有效手術治療至關重要。選取2017年9月—2018年6月青海省人民醫院收治的眶額粉碎凹陷性骨折患者2例
? 一、顱骨凹陷性骨折臨床路徑標準住院流程 ??? （一）適用對象。 ??? 第一診斷為顱骨凹陷性骨折（ICD-10：S02.902） ??? 行顱骨凹陷性骨折整復術或顱骨鈦板、硅膠板、有機玻璃修補術（ICD-9-CM-3：02.02-02.06）。 ??? （二）診斷依據。 ??? 根
1.病歷摘要?男，25歲；因車禍外傷1h入院。查體：昏迷狀態，GCS4分（E1V1M2），自前額至頂部可見傷口呈“個”形，總長約40cm，活動性出血，傷口內可見少量泥沙樣物，顱骨破碎并凹陷。雙側瞳孔等大等圓，直徑約3mm，直接及間接對光反射靈敏，四肢肌力檢查無法配合，肌張力正常。?頭顱CT示：右側額
頭部外傷是嬰幼兒和兒童常見的損傷，常導致嬰幼兒單純閉合性顱骨骨折，其中7%~10%是凹陷性顱骨骨折。嬰幼兒凹陷性骨折的最佳治療方式存在爭議，但對范圍較大或深度較深的凹陷性骨折，即使沒有神經系統癥狀，外科治療仍是合理的治療策略。傳統手術方式為開顱骨折整復術，但術中存在損傷腦組織風險，術后遺留明顯手術切
3.討論?嬰幼兒顱骨凹陷性骨折可產生外觀損害，部分合并神經系統功能障礙，后期可能導致皮質萎縮和膠質增生，甚至發生癲疒間、顱縫早閉、生長性骨折，是一類具有重要臨床意義的疾病。產傷是新生兒凹陷性骨折最常見的原因，外傷則是產后發生凹陷性骨折的主要原因，本組無新生兒，均為墜落傷、摔傷或車禍等外傷所致。?3.
1.4治療效果及病理檢查?術后患者的意識逐漸恢復；給予止血、脫水、預防感染、營養神經和心肌藥物等治療，以及口服比索洛爾穩定心率和血壓，口服阿司匹林抗血小板治療。術后1周復查頭顱CT示，局部腦組織梗死伴水腫，中線結構復位（圖1C）。?患者術后14天出院時，意識清楚，有失語，右上肢肌力Ⅰ級，右下肢肌力Ⅱ
?1.病歷摘要?女性，43歲；因右額部包塊13年就診于本院神經外科。癥狀：右額部漸進性包塊，始約成人拇指大小，后逐漸增大，包塊處常有疼痛感，余無特殊。查體KPS90分。神志清，GCS15分。右額部成人拳頭大小包塊，質硬，邊界清，活動度差（圖1A），余神經系統體征（-）。既往史等無特殊。頭部CT：右額
廣西壯族自治區江濱醫院2018年10-11月收治1例顱骨修補術后彌漫性腦脹腫致腦疝病人，現報道如下。?1.病歷摘要?女性，43歲；因顱腦損傷術后康復治療入院。1個月前因交通意外導致創傷性硬膜下血腫、腦疝，外院行顱內血腫清除術+去骨瓣減壓術。查體：昏迷，GCS評分6分，減壓骨窗輕度膨出，雙瞳等大等圓，
【一般資料】 男性,56歲,工人 【主訴】 跌倒致傷右髖疼痛、活動受限1小時 【現病史】 患者1小時前不慎跌倒，致傷右髖，當即感右髖傷處疼痛，活動受限，不能站立行走。傷后無原發性昏迷史，能回憶受傷經過，無惡心嘔吐，無胸悶氣急，無胸腹部疼痛，無肢體麻木、偏癱，無大小便失禁。至我院急診，X線：右股