頸內動脈海綿竇瘺介入栓塞全麻術中心跳驟停病例分析
患者女，42歲，因“車禍后視物重影，右眼紅，眼突出2個月余”收治入院。體檢眼球突出度：右16 mm，左13 mm，右眼各方向活動均受限，球結膜充血，結膜下血管擴張迂曲，角膜透明，對光反應正常。右眼B超提示：右眼輕度玻璃體混濁，右眼眼上靜脈擴張。 頭顱CTA三維重建提示：“雙側頸內動脈海綿竇瘺”。入院診斷為創傷性頸動脈海綿竇瘺。擇期在全麻下行“右頸內動脈海綿竇瘺介入栓塞術”。患者入院血壓125/75 mmHg，心率85次/min。麻醉誘導予靜脈推注丙泊酚80 mg，咪唑安定3 mg，芬太尼150 μg，順式阿曲庫胺10mg，阿托品0-5mg后，插入3號SLIPA喉罩，麻醉機行間歇正壓通氣（intermittent positive pressure ventilation，IPPV）。 麻醉維持采用靜脈麻醉，瑞芬太尼3 μg·kg-1·h-1和丙泊酚5 mg·kg-1·h-1持續泵注，血流動力學平穩：血壓116......閱讀全文
頸內動脈海綿竇瘺介入栓塞全麻術中心跳驟停病例分析
患者女，42歲，因“車禍后視物重影，右眼紅，眼突出2個月余”收治入院。體檢眼球突出度：右16 mm，左13 mm，右眼各方向活動均受限，球結膜充血，結膜下血管擴張迂曲，角膜透明，對光反應正常。右眼B超提示：右眼輕度玻璃體混濁，右眼眼上靜脈擴張。?頭顱CTA三維重建提示：“雙側頸內動脈海綿竇瘺”。入院
關于頸內動脈海綿竇瘺頸內動脈海綿竇瘺的簡介
頸內動脈海綿竇瘺頸內動脈海綿竇瘺（carotid-cavernous fistula，CCF）是頸內動脈海綿竇部與靜脈性海綿竇之間的直接交通，是最常見的外傷性動靜脈瘺，可發生于閉合性頭外傷或顱底骨折后。臨床表現為搏動性突眼、眼肌麻痹和結膜充血，可聞及眶部血管雜音，指壓頸動脈突眼可減輕。頭部MRI
頸內動脈海綿竇瘺臨床分析
?頸內動脈海綿竇瘺（CCF）指的是外傷或其他因素導致頸內動脈在顱內海綿竇段自身或分支破裂后同海綿竇之間發生異常動靜脈交通，導致海綿竇壓力升高引起一系列顱內及眼部癥狀。根據病因可分為外傷性頸內動脈海綿竇瘺（TCCF）和自發性頸內動脈海綿竇瘺（SCCF），現將2010-2015年就診于我院神經外科的14
海綿竇段動脈瘤破裂致頸內動脈海綿竇瘺病例分析
臨床資料患者男，62歲。因“突發頭痛16h”入院。查體：神志清楚，左側眼瞼上提受限，左側眼球內收、上翻、下翻受限，患側視力下降。左側眶周聽診未聞及明顯血管雜音。顱腦CT顯示：左側海綿竇內出血。DSA示：左側海綿竇內動脈瘤，合并海綿竇瘺，高速血流通過同側巖下竇向靜脈引流。治療方案：球囊輔助彈簧圈栓塞+
頸內動脈海綿竇瘺的病因分析
大多數CCF是有跡可循的。據統計，75%以上的CCF是由外傷所致，頭顱直接或間接創傷都可能引發CCF，TCCF多發生于年輕男性，男女比例約為2:1。外傷后受損動脈不一定立即破裂，所以傷后眼部及其他癥狀出現的時間不盡相同。另外還有一些自發性CCF沒有外傷史，發生率約為25%，多由頸內動脈動脈瘤或薄
一例全麻期間心跳驟停病例分析
1病例簡介?患者，男，23歲，約55kg。因“外傷致左小腿、左手小指疼痛，活動受限1h”于2012年8月3日13:30入院。入院診斷：①左脛骨內踝骨折，②左手第五掌指關節脫位。患者既往史無特殊。?擬在氣管插管全身麻醉下行急診“左脛骨內踝骨折切開復位螺釘內固定術+左手第五掌指關節脫位切開復位克氏針內固
頸內動脈海綿竇瘺的基本介紹
海綿竇段的頸內動脈損傷后，動脈血液經破損口直接流入海綿竇內，形成的異常動靜脈溝通。有搏動性突眼，手指觸摸眼球有“貓喘”樣震顫。眼瞼外翻、復視，以及難以忍受的炸破樣的血管雜音。腦血管造影可定性。行頸動脈結扎術，孤立術，栓塞術等。術后除觀察生命體征外，特別要注意有腦缺血癥狀。眼球突出明顯者應注意保護
高齡患者骨科術畢出現肺栓塞致呼吸心跳驟停病例分析
患者，男，85歲，體質量84kg，身高175?cm。因右大腿腫物進行性增大1月，來甘肅省腫瘤醫院就診，門診以“右大腿腫物待查”收住院，行“右大腿巨大腫物切除及血管神經探查術”。術前2周患者在外院就診，行MRI檢查提示：右大腿外后緣巨大占位（15?cm×15?cm），合并血栓形成。給予溶栓治療。用藥劑
關于頸內動脈海綿竇瘺的鑒別診斷
CT、磁共振MRI可作為初步檢查，較為直觀地反映出病變的主要病理變化，如海綿竇擴張，眼上、下靜脈擴張，以及眼球突出，眼外肌增粗，眼球后軟組織腫脹。部分創傷性CCF在CT平掃上可以顯示顱底骨折、腦組織挫傷甚至腦內血腫或蛛網膜下腔出血。但CT和MRI不能準確觀察供血動脈的來源和瘺口的情況。 全腦血
頸內動脈海綿竇瘺的診斷要點介紹
(一)多數病例有外傷史，常見于頭部受到擠壓傷，產生顱底骨折，頸內動脈海綿竇段直接或間接受到損傷。 (二)顱腦外傷后逐漸出現傷側眼球突出，伴有與脈搏一致的波動，眼結膜及眼瞼靜脈曲張和水腫，甚至眼瞼不能閉合、球結膜出血、眼眶周圍及面額部靜脈怒張。 (三)觸診突出的眼球可有震顫，患側額部、眶部、顳
治療頸內動脈海綿竇瘺的相關介紹
少部分A型CCF的患者癥狀較輕微，瘺口流量低，可以在醫生指導下采用壓迫頸內 動脈的方法可治愈該病。大部分A型瘺的患者瘺口流量較高，需采用血管內治療，也就是常說的腦血管介入手術。 （1）壓迫患側頸內動脈的方法保守治療，通常每日按壓數次，持續4-6周。對頸動脈有明顯粥樣斑塊及高凝狀態者，不宜行頸
頸內動脈海綿竇瘺的CT表現介紹
1.可表現為海綿竇膨大，眼上靜脈擴張、眼球突出及眼外肌增粗等，其中眼上靜脈擴張是CCF最具特異性的影像學征象。多層螺旋CT血管成像部分可顯示瘺口。 2.頸內動脈動脈瘤：頸內動脈動脈瘤好發于與后交通動脈的交接處，其他部位有海綿竇內、眼動脈起始部位、頸內動脈終末分叉處及與脈絡膜前動脈的交接處等。
頸內動脈海綿竇瘺的治療方法介紹
(一)頸總動脈壓迫試驗：患者仰臥，于其甲狀軟骨上緣平面，將患側頸總動脈壓迫在頸椎橫突上，當顳淺動脈搏動消失時，表明壓迫有效。每次壓迫5～10min，逐漸增加至0.5h，每日壓迫2～3次。 (二)根據瘺的具體情況和技術條件，可分別選擇采用頸部結扎頸動脈，孤立手術以及各種栓塞術。 (三)顯微神經
概述頸內動脈海綿竇瘺的臨床表現
CCF的診斷主要是靠其典型的臨床表現及典型的眼征，尤其是加上有顱腦外傷史即可確定診斷。頭顱CT、MR可發現突眼，海綿竇顯影增強或眼靜脈增粗，可作為輔助診斷。 搏動性突眼、球結膜充血、血管性雜音、耳鳴是CCF最常見的臨床癥狀。頸內動脈及其腦膜支穿過海綿竇，一旦這些動脈破裂，動脈血便直接流入靜脈竇
頸內動脈海綿竇瘺的護理問題及措施
解除焦慮和恐懼心理患者突然出現暴發性鼻出血兩次，擔心再次出血而危及生命，表現為極度焦慮和恐懼。囑親人陪護，護士每15～30min巡視病房1次，安排有經驗的護士進行各項操作，反復講解疾病知識，使患者情緒穩定，并產生安全感。安排單人房間，每晚肌注安定10mg，保證充足的睡眠。患者情緒穩定后積極配合各
診斷頸內動脈海綿竇瘺的注意事項
注意--CCF經常會因明顯的眼部癥狀而被誤診誤治！ 在疾病的初期可僅有球結膜的充血水腫，易誤診為結膜炎、角膜炎和鞏膜炎等眼部疾病；當瘺口血流慢，壓力小時，突眼可不伴有搏動性，也無血管性雜音，耳鳴，易與甲亢性突眼、眶蜂窩織炎、炎性假瘤、眼眶腫瘤混淆；CCF患者因眼靜脈回流受限，眼壓可以因鞏膜靜脈
頸內動脈海綿竇瘺的并發癥的介紹
（1）穿刺部位血腫，是因為局部加壓力量不夠或肝素化未完全解除，所以術后應仔細檢查，避免此類事情的發生； （2）腦神經癱瘓； （3）假性動脈瘤，CCF治療后定期造影復查是有必要的； （4）球囊早脫腦梗死。 （5）腦過度灌注：病人表現為劇烈的頭痛，經用脫水藥后3～5天癥狀緩解。
全麻下經皮腎鏡取石術中心跳驟停搶救成功病例報告
經皮腎鏡取石術（percutaneous?nephrostolithotomy，PCNL）因其低侵入性的操作，目前廣泛用于治療≥2 cm的結石">腎結石和部分輸尿管上段結石。與傳統手術相比，其具有創傷小、預后好、時間短、取石率高、可重復取石等優點。但作為一項有創操作，則不可避免帶來一些并發癥，其中胸
安裝起搏器患者全麻下肝動脈化療栓塞術中心臟驟停...
安裝起搏器患者全麻下肝動脈化療栓塞術中心臟驟停搶救成功病例分析?我院老年病科收治1例肝癌并病態竇房結綜合征患者，且已安裝心臟起搏器，在全麻下行第8次肝動脈化療栓塞術中出現心臟驟停，經積極搶救心肺腦復蘇（CPCR）成功，無神經系統并發癥，療效滿意，報道如下。?1病例介紹?1.1臨床資料?患者，男，68
兩例使用鈣劑搶救術中心跳驟停成功病例分析
病例?（1）男，14歲，體重35kg，因左股骨中上段閉合性骨折行左股骨切開復位內固定術。患者無其他病史，術前體格檢查無明顯異常。心電圖和實驗室檢查各指標均在正常范圍，ASA分級為Ⅱ級。采用全身麻醉，以咪唑安定2mg、芬太尼0.1mg、阿托品0.4mg、琥珀酰膽堿70mg、氯安酮60mg、地塞米松5m
病例分析：新生兒心跳290次/分，驟發驟停
出生剛滿28天的新生兒“琪琪”，心跳竟然每分鐘達到290次，還出現急性心力衰竭、心源性休克，這可把家長嚇到了。1月4日，經**福州總醫院兒科專家多方努力，“琪琪”的心律被成功“減速”，目前已順利出院。? 因媽媽身體不好，小“琪琪”出生后一直靠母乳、奶粉混合喂養。一周前，體重4.3Kg的“琪琪”，
硬膜外麻醉腹腔鏡膽囊切除術呼吸心跳驟停病例分析
1.病例?女，58歲，身高151 cm，體重69kg，因右上腹不適、隱痛10年，B超檢查發現“慢性膽囊炎、膽囊多發結石”入院。擬在持續硬膜外麻醉下行腹腔鏡膽囊切除術（LC）。?患者既往史無特殊，ASAI級，實驗室檢查：三大（血、尿、大便）常規、出凝血時間、肝腎功能、血生化、心電圖、胸部X線片均未見異
一例腎上腺嗜鉻細胞瘤術中心跳驟停病例分析
患者，男，54歲，因體檢發現右腎上腺占位性病變于2012年4月19日入院。患者無任何不適，無特殊病史，既往無麻醉手術史，無藥物過敏史。腹部彩超示：腹膜后實質占位性病變，右腎上腺腫瘤可能。?CT檢查：右側腎上腺區有3.9?cm×5.6?cm橢卵圓形塊影，腎上腺腺瘤不排除。實驗室檢查：三大常規、凝血功能
腦膠質瘤并心跳呼吸驟停病例分析
腦膠質瘤是由神經外胚葉衍化而來的膠質細胞發生的腫瘤，其發病率高，是中樞神經系統最常見的原發腫瘤，其治療效果尚不樂觀，特別是高級別膠質瘤。腦膠質瘤合并心跳呼吸驟停搶救成功病例鮮有報道。2016年6月我科成功搶救了一例腦膠質瘤并心跳呼吸驟停的患者，現將急救與護理匯報如下。?1.臨床資料?患者，男性，18
硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流病例分析
顱內硬腦膜動靜脈瘺（IDAVF）是顱內異常的動靜脈分流，常見于硬腦膜、大腦鐮、小腦幕和靜脈竇等位置，占顱內血管畸形的10%～15%。IDAVF向脊髓表面引流是較為少見的一種類型，其早期診斷困難，臨床誤診率較高。第二軍醫大學附屬長征醫院神經外科收治1例硬腦膜動靜脈瘺向脊髓表面引流的患者，并結合國內外文
靜脈竇球囊保護介入栓塞治療側竇區硬腦膜動靜脈瘺病...
靜脈竇球囊保護介入栓塞治療側竇區硬腦膜動靜脈瘺病例分析1.對象與方法?1.1臨床資料?男9例，女3例；年齡19~68歲，平均（44.7±17.6）歲。臨床表現：耳鳴9例，視力下降及眼球突出各1例，認知功能障礙1例，癲癇1例。?1.2影像學檢查?病人術前行DSA檢查明確供血動脈、瘺口部位、靜脈竇及皮質
彩色多普勒超聲對頸動脈海綿竇瘺的診斷價值分析
頸動脈海綿竇瘺是頸動脈及其分支與海綿竇之間形成的異常動靜脈交通所致的一組臨床綜合征，發病形式為外傷性和自發性，后者臨床診斷較困難，易誤診為其它眼部疾患而延誤治療。本文總結2002～2008年7例CCF患者的眼部彩超結果，分析其主要超聲表現，并就其對CCF的診斷價值及鑒別要點進行討論。? 1 資
關于心跳驟停的病因分析
1.冠狀動脈疾病 （1）冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠心病是心臟性猝死中最常見的病因。 （2）冠狀動脈痙攣 是由于冠狀動脈痙攣所致，而缺少顯著的、明確的冠狀動脈病變，目前已較肯定，嚴重的冠狀動脈痙攣足以使ST段抬高，且可以是無癥狀性的，也可以伴有嚴重的心律失常，自發性ST段抬高與嚴重心律失常在
Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈...
Willis覆膜支架治療神經內窺鏡下腫瘤切除術中頸內動脈損傷病例報告血管內治療技術廣泛應用于顱內血管疾病，如動脈瘤、動靜脈瘺、動脈損失等。由于血流動力學作用、病變血管變化及栓塞材料的不穩定性，使病變與正常動脈之間的移行部分難于處理，常出現治療不全，病變再通、復發等問題。覆膜支架是在裸支架上固定一層與
大劑量腎上腺素搶救心跳驟停病例分析1
?術中大出血是外科手術常見的并發癥之一，處理不及時可致有效循環血容量迅速減少，全身器官缺血缺氧導致嚴重并發癥，非預見性術中大出血更為兇險，極易導致失血性休克甚至心跳驟停。腎上腺素作為心肺復蘇的藥物基石可促進自主循環恢復，但鑒于腎上腺素的不良反應，目前大劑量腎上腺素不作為心臟驟停的常規推薦。廣西醫科大