罕見病例分析：濫用胰島素以獲得欣快感
盡管在臨床實踐中，患者過量使用胰島素通常出于自殺的目的，但一些人在使用胰島素時也可能體驗到欣快感，進而沉迷于這一危險游戲。一項近期發表于Prim Care Companion CNS Disord的病例報告中，一名中年男性在濫用胰島素的背景下出現了成癮樣行為。病例患者A，男，42歲，黑人。據病歷記載，患者既往多次通過過量使用胰島素自殺未遂，本次自殺未遂為近12個月來的第三次，導致患者被收入院。入院當天，患者正在參加日間治療，短時間內無人看管；患者自訴，當時“看見有機會，就來了一下（胰島素）”，并否認任何誘發因素。初始評估中，患者自殺風險為高；結合其既往史，初步判定其使用胰島素的動機仍是自殺。然而在后續評估中，患者承認，自己之所以濫用胰島素，是為了尋求欣快體驗，而非自殺。據患者描述，使用胰島素后，自己全身上下會有一種“平靜感”（calm feeling），隨后便失去了意識；這種感覺與其此前手術后使用阿片類物質相仿。經評估，患者......閱讀全文
罕見病例分析：濫用胰島素以獲得欣快感
盡管在臨床實踐中，患者過量使用胰島素通常出于自殺的目的，但一些人在使用胰島素時也可能體驗到欣快感，進而沉迷于這一危險游戲。一項近期發表于Prim Care Companion CNS Disord的病例報告中，一名中年男性在濫用胰島素的背景下出現了成癮樣行為。病例患者A，男，42歲，黑人。據病歷
罕見急腹癥病例分析
病例資料患者男性，70歲，為慢性吸煙者。主因腹痛持續3天，肛門無排氣、排便2天就診。患者自述在過去的4個月內左上腹部間斷疼痛并伴有排便習慣改變，曾自行間斷服用非甾體抗炎藥物止痛。患者入院時生命體征如下：心率120次/min，血壓120/70 mmHg，呼吸22次/min，室內空氣中血氧飽和度92%。
一例罕見獲得性彈性組織變性血管瘤病例分析
臨床資料患者女，82歲，漢族。腹部皮損緩慢增大不伴痛癢2年余。患者2年前無明顯誘因腹部出現一約蠶豆大紅色皮損，無痛癢感，未予診療，皮損緩慢增大，故而就診本科。患者一般情況尚可，精神、睡眠、食欲可。否認家族中有類似患者。高血壓30余年，已服用福辛普利鈉片10mg/d、苯磺酸左旋氨氯地平1.25mg/d
罕見子宮內翻病例分析
患者， 44歲，主因“陰道脫出物1天，意識喪失1h”于2018年2 月16日15時47分收入院。患者因腹痛并陰道脫出物伴陰道出血 量多于2018年2月16日凌晨1時左右就診于我院。超聲示:盆腔 囊實性混合性包塊(盆腔可見一無回聲區， 約11．0cm×10．0cm大) 。 血常規:WBC
罕見橫斷移位骶骨骨折病例分析
臨床資料患者女，70歲，扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力12d入院。現病史：患者12d前扭傷致腰骶部疼痛伴雙下肢乏力，曾于外院服藥、理療等保守治療癥狀未見緩解，癥狀似有加重，為進一步診治，來我科住院。入院癥見：神清，精神稍疲倦，訴腰骶部疼痛，雙下肢乏力，雙側臀部麻木，雙足后跟感覺遲鈍，頸部無不適，雙手震
庫欣綜合征伴多發骨折病例分析
庫欣綜合征是機體長期受過量內源性或外源性糖皮質激素作用所表現出的綜合征，臨床特點為向心性肥胖、肌無力、月經稀發、多毛、水腫、血糖異常、高血壓和骨質疏松等，患病率約為每1000萬人中390～790人，發病率約為每年每1000萬人中2～50人，診斷時平均年齡約41．4歲，男女比例1：3。內源性庫欣綜合征
罕見肩關節結核病例分析
骨與關節結核是臨床常見的肺外結核，該疾病因細菌學證據較難獲得，且易與骨轉移性腫瘤混淆，使其診斷困難，導致病死率及致殘率均較高。因此，早期診斷及治療對改善該病預后及減少致殘率非常重要。脊柱結核是最常見的骨與關節結核，其次為膝關節、髖關節與肘關節結核，而肩關節結核則較為罕見。我們診治了1例術后病理檢查確
罕見病因導致的胃穿孔病例分析
病例資料患者女性，35歲。主因突發性廣泛性腹痛以及連續2日內出現4次非膽汁性嘔吐于急診就診。患者無吸煙史和其他并發癥，無消化性潰瘍（PUD）或非甾體類抗炎藥物（NSAID）相關病史，也無導致免疫功能降低的相關因素。患者入院時呈脫水狀態，體溫37.2℃，脈搏108次/min，血壓98/76 mmHg，
罕見的口腔上皮樣肉瘤病例分析
上皮樣肉瘤（epithelioid?sarcoma，ES）是一種罕見的、組織來源不確定的軟組織惡性腫瘤，有著很高的局部復發率，1970年由Enzinger首次命名，之后Guillou等又發現了近端型ES，并將ES分為近端型和遠端型，兩型在組織學特征和生物學行為等方面有著很大的差異。ES發病率極低，該
手法復位罕見肩關節脫位病例分析
肩關節（盂肱關節）是最容易脫位的骨關節之一，臨床以前脫位最常見，后脫位相對少見。而我科近期收治1例罕見的肩關節脫位患者----垂直型脫位，其特點是肱骨頭脫出后交鎖于關節盂下方，上臂上舉，無法內收。患者成功手法復位治療，關節功能良好，現報告如下。臨床資料患者，女，68歲，因“車禍致右肩關節疼痛、活動受
罕見高度惡性黏液纖維肉瘤病例分析
病例資料患者女性，69歲，5年前因右前臂中段背側腫塊在外院行右前臂腫物切除術，術后病理檢查顯示右前臂神經纖維瘤。患者5年來未行任何治療，近1年來右前臂中段背側原手術切口再現腫塊，患者訴該腫塊早期活動度良好，未予以重視。近2個月以來腫塊明顯增大，遂來江蘇省蘇北人民醫院就診。我院擬“腫瘤術后復發？”收住
一例罕見兒童狼瘡病例分析
患者，男，13歲。主訴：發燒11天，皮疹7天。皮疹為斑丘疹，結膜和生殖器除外。患者之前在其他醫院按照傷寒進行治療，正接受靜脈注射頭孢曲松和丁胺卡那霉素。因不見效，遂轉入我院。入院時體征：發燒（38.9℃），H.R-110 bpm，R.R-20/min，CFT < 3 sec，B.P-114/66
一例罕見的NMOSD病例分析
打噴嚏也是病嗎？最近，Neurol Neuroimmunol Neuroinflamm 雜志上發表了一篇文章，陣發性打噴嚏也是NMOSD（視神經脊髓炎譜系疾病）的一種罕見表現。難治性惡心、嘔吐、打嗝是視神經脊髓炎譜系疾病（neuromyelitis opticaspectrum disorder ，
急性胸痛的罕見病因病例分析
病歷資料患者男性，67歲。主因持續性胸痛3小時于急診就診。患者自述疼痛為壓榨性，位置集中，無放射性痛，疼痛突然發作且持續存在，與出汗、心悸、惡心以及嘔吐相關，單純服用鎮痛藥物不能緩解，勞累可加劇疼痛。疼痛與姿勢和呼吸無關，患者自述疼痛程度為8分（滿分10分）。自發病以來患者排尿或排便習慣無改變，無飲
兒童庫欣病病例報告
垂體腺瘤依據其直徑是否超過10mm劃分為微腺瘤和大腺瘤。庫欣病（Cushing's?disease，CD）亦稱垂體促腎上腺皮質激素腺瘤，是由于腺垂體長期大量分泌促腎上腺皮質激素（ACTH），引起腎上腺皮質過量分泌皮質醇導致高皮質醇血癥，從而產生相關臨床癥候群的一種疾病。?庫欣病幾乎都是微腺瘤
病例分析：21歲女子患罕見心臟腫瘤
? 21歲的天門女子純純（化名）在深圳打工時突然昏倒，經檢查竟為心臟里的惡性腫瘤作祟。在經過一次摘瘤手術后，竟在不到半年時間內又長出了3個，最大的腫瘤已長到鵝蛋大小，占據了整個左心房，隨時可能因心臟停擺而猝死。上周五，她在武漢協和醫院通過換心手術，徹底擺脫了“心癌”的魔咒。昨天純純已能短時間下床
一例根尖區罕見異物病例分析
根管治療過程中，有時可能發現外源性物質遺留在根管內而影響治療。常見的醫源性因素，如根管銼、拔髓針、側壓針斷裂滯留等，對此類因素的處理已有許多研究報道。但在兒童患者，我們還可能碰到另一種較罕見的情況，即自傷性行為（self-injurious behavior）造成的生活用品遺留在根管內。?一般來
罕見側腦室壁膽脂瘤病例分析
男性，21歲，因左側肢體活動障15年，于2018年5月31日入院。患者6歲時發現右側側腦室壁占位病變，大小約2.0 cm×2.1 cm×1.6 cm。當時即出現左側肢體功能障礙，左側上下肢肌力Ⅳ級，四肢肌張力正常，并在外院行頭部伽瑪刀治療。7歲時復查，見右側側腦室壁占位病變無變化。?20歲時顱腦MR
上頜結節區罕見多生牙病例分析
多生牙又稱額外牙，是指人類在32顆恒牙列，20顆乳牙列之外位于上、下牙槽骨內發育多余的牙齒。多生牙最常見的發生部位是上頜切牙區，男、女發生率約2:1。恒牙列多生牙的患病率報道約0.3%～0.8%，乳牙列多生牙的患病率1.5%～3.5%。發生在上頜第三磨牙遠中區多生牙，又稱上頜第四磨牙，較為罕見，約占
一例導管癌罕見亞型病例分析
病史患者，66歲，女性。乳房造影篩查顯示左側乳房出現新的局灶性不對稱性組織。患者來我們科室做全身檢查，并做了芯針穿刺活檢。圖像特征乳腺X線檢查顯示存在高密度毛刺狀腫塊，超聲檢查顯示此腫塊不規則，毛刺狀，低回聲結節，10x9mm大小，左側乳房外下象限（LOQ）存在部分后聲影（圖1）。做手術（圖2）和前
小腸梗阻的罕見原因病例分析
導讀：小腸梗阻是一種常見的外科急癥，常見原因有粘連、惡性腫瘤和疝氣。由腸結石引起的小腸梗阻比較罕見，可能會對臨床診斷帶來挑戰。病例資料患者男性，59歲。主因彌漫性腹痛、嘔吐和腹脹5日于急診科就診。患者自述近2日未排便，既往曾因消化性潰瘍行擇期剖腹探查術，具體情況不詳。入院體檢，患者神清，生命體征平穩
笑氣濫用致亞急性脊髓聯合變性病例分析
氧化亞氮（N2O）俗稱笑氣，作為一種吸入性麻醉藥廣泛用于牙科診所拔牙、產科分娩鎮痛、胃腸鏡檢查等。近年來，N2O濫用的情況愈發嚴重，因長期大量吸入N2O致嚴重并發癥的病例時有報道。本文報告1例濫用N2O致亞急性脊髓聯合變性的病例。?1.患者資料?患者，女，17歲，因體質量增加3月余，四肢麻木伴喘累1
獲得性皮膚松弛癥病例分析
1 臨床資料患者女， 25 歲，口周皺紋 3 年余，加重伴頸部皺 紋1 年半。3 年前無原因患者兩側口角出現細皺 紋，無任何其他自覺癥狀。于同年 8 月左右在口角 兩側細皺紋處打玻尿酸1 次，注射后亦無不適感。2 年前發現頸部皮膚出現細紋，未予診治。1 年前懷 孕后口周和頸部皺紋加重，皮膚明
獲得性皮膚松弛癥病例分析
1 臨床資料 例1 男， 8 歲，全身黃色丘疹、斑塊 7 年余，皮膚 松弛2 年。患者3 個月齡時于前額出現黃色扁平丘 疹，后皮疹逐漸增多，泛發至全身，部分融合成斑塊。 6 年前于外院行病理檢查( 背部) 示: 真皮淺層泡沫 細胞聚集，未見明顯炎癥細胞浸潤; 免疫組織化學 示: CD68( +
一例小兒罕見陰囊絳蟲病病例分析
患兒，男，5個月。因發現左側陰囊壁腫塊3個月入院，患兒家屬3個月前發現其左陰囊壁一米粒大小腫塊，且腫塊逐漸增大，無壓痛，表面皮膚無紅腫破潰。否認疫區居住史，其父親述有排絳蟲節片史。檢查：左陰囊壁腫塊5 mm×5 mm大小，無觸痛，質中。血常規：HB 97 g/L，嗜酸性粒細胞比0.60，計數0.56
急性闌尾炎的罕見病因病例分析
病例資料患者男性，42歲。主因腹痛、腹瀉3天于急診就診。患者腹痛始于臍周區域并轉移至右下腹且逐漸加重。疼痛性質為刺痛，運動和飲食可使加劇疼痛，口服止痛藥如撲熱息痛可部分緩解，疼痛與低熱和食欲下降有關。患者每日排水樣便5次，無粘液和血液。患者自述因近期上呼吸道感染口服抗生素后出現腹瀉。既往病史包括糖尿
罕見雙側Bow－Hunter綜合征病例分析
Bow Hunter綜合征也稱為旋轉性椎基底動脈供血不足（vertebrobasilar insufficiency），是一種罕見的疾病，特征為頸部轉動時引起后循環缺血。這個詞是1978年提出的，當時一個39歲男性獵鹿彎腰后出現了延髓外側綜合征，推測可能為射箭瞄準（我的理解是此時需要頭轉90度）引起
腹部外科的罕見疾病——腹繭癥病例分析
病例資料患者男性，29歲。主因腹痛、嘔吐和便秘1日就診。疼痛主要集中在上腹部和腰部，可通過非處方止痛藥暫時緩解；嘔吐為非膽汁性，與進食有關。患者自述曾因類似情況多次入院，最近一次就診為3年前，經保守治療而緩解。既往無結核病史或接觸史，無手術史。入院檢查，患者病情穩定，腹部輕度膨脹并伴有上腹部壓痛和腸
罕見病例分析：腦回狀皮脂腺痣
? 近日 Journal of Paediatrics and Child Health 雜志在線發表了一篇關于皮脂腺痣的病例報道。??? 一個月大男嬰，出生后頭頸部出現非進展性皮膚病變（圖 1）。出生前和圍生期無不良事件發生。其頭圍、發育情況和全身檢查等各項指標均在正常范圍。那么請問這是什么病？?
男子飲冷水后出現聲音異常罕見病例分析
病例簡介患者為36歲男性，因“進行性肢體疼痛、出汗過多和肌肉痙攣”就診。患者述其飲用冷水后會出現短暫的聲音異常。檢查顯示全身肌纖維顫搐和假性肌強直。EMG顯示多個自發性連續的高頻雙峰和三峰運動單元放電。神經傳導檢查和胸部CT掃描正常。CASPR2和LGI1抗體均為陰性。自身免疫、副腫瘤和其他病因經臨