心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下。 1.臨床資料 患者，男，59歲，因冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（缺血性心肌病型，左室后支、左前降支、右冠三支病變）；風濕性心臟病：二尖瓣中度狹窄并中度關閉不全擬在全麻淺低溫體外循環下行冠狀動脈三支病變搭橋術，二尖瓣置換術。患者自訴胸悶，氣喘，步行兩樓即感乏力，ASAIII~IV級；患者有10多年糖尿病史，血糖水平11.2~13.4mmol/L，糖化血紅蛋白12.3%。術前心電圖提示：竇性心律不齊，HR75次/min，多導聯ST-T改變；心臟超聲提示：二尖瓣中度狹窄并關閉不全，EF40%，左心房前后徑48mm，左心室......閱讀全文
心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術麻醉體會
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
一例冠脈搭橋同期肺癌手術的麻醉處理
肺部腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是心胸外科常見的兩大類疾病，隨著這兩種疾病的發病率逐漸增高，肺部腫瘤同時合并冠心病的患者也越來越多。同期行肺癌手術和冠狀動脈搭橋術（coronary?artery?bypass?grafting，OPCABG）的手術風險大，麻醉管理特殊。本文報道2例同期行
心臟瓣膜置換術后患者行全髖關節置換術麻醉處理
?1.病例?女性，58歲，因摔傷后致左股骨頸骨折1w入院。既往患“風心病，房顫”，17年前因"腦梗塞"致左側肢體不全癱，肌力Ⅲ級；7年前行“二尖瓣及主動脈瓣置換術”，術畢持續口服華法林至入院前。?入院時心功能評估為Ⅲ級。入院后停華法林，予左下肢牽引術。查體：雙下肢無腫脹、皮膚無瘀斑，雙肺散在哮鳴音，
老年性瓣膜病的治療
主動脈瓣置換術 主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施
術前反復室顫頻繁電除顫患者行冠脈搭橋術麻醉處理
1.病歷簡介?患者，女，49歲，52kg。因反復胸悶、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年，曾進行不正規治療。入院意識清醒，查體合作，口唇無發紺，雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊。?急診冠脈造影示右冠90%彌漫性狹窄，左主干40%～50%狹窄，前降支近端70%～80%狹窄，回旋支90%～95%
上海完成心臟不停跳全機器人縫線吻合冠脈搭橋
近日，復旦大學醫學院附屬中山醫院心外科成功實施一例心臟不停跳全機器人縫線吻合冠脈搭橋手術。在跳動的心臟上完成全機器人冠脈吻合難度非常高，全世界有能力常規開展這項技術的醫生不超過10人。經文獻檢索，亞洲及大洋洲地區尚無完成該手術的報道。 2009年以來，中山醫院開始嘗試避免傳統搭橋手術所需的
冠脈搭橋手術后的病人長期服用β受體阻滯劑有無必要？
? 對于正在行冠狀動脈旁路移植術（冠脈搭橋，CABG）的患者，術后長期應用β受體阻滯劑的必要性和有效性一直爭議不斷。最近的一些觀察性研究也顯示出了相矛盾的結果。出院后病人要不要長期服藥，這讓心外的醫師在寫出院醫囑時困惑不已。??? 到底CABG病人出院后需不需要長期服用β受體阻滯劑？??? 來自于中
老年鈣化性瓣膜病的瓣膜置換術介紹
瓣膜置換術 已公認這是一種有效的治療方法。隨著手術的改進，死亡率已大大降低(3%～18%)。世界范圍內老年人每年接受瓣膜置換術者達73萬多人。Agarwa 指出20 世紀80 年代以來，65 歲以上老年人換瓣術存活率已達85%～95%。Roiux 對335 例換瓣術后的隨訪觀察發現，大于75 歲
過敏性體質患者在體外循環下行冠脈搭橋術的麻醉處理
?1病歷摘要?患者男性，57歲，體重54kg，身高169?cm。因勞力性胸悶痛2年，加重1個月入院治療。入院后完善相關檢查后診斷為：冠心病，不穩定性心絞痛，三支血管病變即前降支（LAD）、右冠脈（RCA）、回旋支（LCX），心功能Ⅲ級。擬擇期在全身麻醉下行體外循環冠脈搭橋術。?術前1天麻醉訪視患者，
“兇險性前置胎盤”手術的麻醉體會
一、案例摘要：患者女性，26歲，61kg，孕27+3周，剖宮產手術史（5年前）。此次因胎盤低置1+月，**流血2天入院。保胎治療2周后，復查彩超顯示：單胎橫位，兇險性前置胎盤，不排除局部穿透性植入。患者**流血增多，病情不穩定，經患者及家屬同意，決定手術治療。二、術前多學科會診后制定手術方案：1．由
治療老年人鈣化性瓣膜病的相關介紹
目前，尚無有效的方法能阻滯本病的進展。其治療主要在于以下幾個方面： ①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態觀察病情變化，一般不必治療。 ②對各種易患因素如高血壓、冠心病和糖尿病等進行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等。 ③對已發生并發癥如房室傳導阻滯
老年人鈣化性瓣膜病的治療
目前，尚無有效的方法能阻滯本病的進展。其治療主要在于以下幾個方面： ①對于心功能代償和無臨床癥狀的病人，可動態觀察病情變化，一般不必治療。 ②對各種易患因素如高血壓、冠心病和糖尿病等進行積極治療，并積極防治各種合并癥如心衰、心律失常、感染性心內膜炎、栓塞等。 ③對已發生并發癥如房室傳導阻滯
一例心臟刀刺傷麻醉體會
患者男，28歲。被尖刀刺中心臟，6min左右急救車趕到現場，轉運途中予吸氧，建立靜脈通道，約15min后患者送入手術室。入室時患者神志淡漠、煩躁不安、面色蒼白、大汗淋漓、頸靜脈怒張、脈搏細速，心電監護示HR：150次/min，Bp：40/35mmHg，SpO2：50%～60%。考慮急性心包填塞。立即
主動脈瓣置換術治療老年性瓣膜病的介紹
主動脈瓣置換術現已廣泛應用于治療主動脈瓣狹窄，是一種安全有效的治療方法。據國外統計資料，65歲以上老年人手術存活率可達85%～95%，5年存活率達60%。若合并冠心病應在主動脈瓣置換術時同時進行冠脈搭橋術。Blakemen等對100例75歲以上主動脈瓣狹窄病人進行了研究，單純施行主動脈瓣置換術4
不典型嗜鉻細胞瘤合并急性冠脈綜合征麻醉管理
患者，男，47歲，59kg，BMI20kg/m2，ASA1級。因“發作性胸痛1月余，再發13h”入心內科。1個月前活動后間斷發作胸骨后悶痛，伴壓迫感、惡心、出汗，向后背部放射，持續約10min癥狀緩解。13h前再發胸痛，性質同前。無高血壓病史。?入院檢查：體溫36.4°C，HR70次/分，RR19次
一例高齡合并心臟疾病行腹腔鏡手術麻醉報告
?1.臨床資料?患者，男，86歲。因“粘液血便1+年、大便習慣改變6月”入院。既往高血壓史，收縮壓最高180mmHg，現藥物控制較好，血壓維持在130~150/80~90mmHg；吸煙30余年，已戒20年；飲酒60年，300mL/d，未戒。?查體：體溫（T）37℃、血壓（BP）145/90mmHg、
妊娠合并心臟病的護理體會
妊娠合并心臟病是嚴重的妊娠合并癥，在我國孕產婦死因中高居第2位，占非直接產科死亡原因的第1位。為了降低孕產婦的死亡率，必須加強患者妊娠期，分娩期，和產褥期護理，使心臟病孕婦順利渡過孕產期。現將護理體會報告如下:1.? 心理護理? ?妊娠合并心臟病的孕婦和家屬大多會顧慮胎兒及孕產婦的安危，擔心能否
AHA/ACC心臟瓣膜病指南十大亮點
? 美國心臟病學會（ACC）與美國心臟協會（AHA）聯合美國胸外科協會（AATS）、美國超聲心動圖學會（ASE）、美國心血管造影和介入協會（SCAI）、美國心血管麻醉師協會（SCA）和美國胸外科醫師協會（STS）發布了《2014年心臟瓣膜病患者管理指南》。新指南較2006年和2008年的舊指南作了多
我國心臟瓣膜植入手術進入“分鐘級”
過去心臟病患者進行瓣膜植入需要打開胸腔、花費數小時手術時間，而記者３０日了解到，由我國最新研發的Ｊ－Ｖａｌｖｅ心臟瓣膜置換系統，不僅用微創方式替代傳統的開胸手術和體外循環，還將瓣膜植入時間縮減到３－７分鐘，在減少患者痛苦的同時大大降低手術風險。 Ｊ－Ｖａｌｖｅ系統發明人、蘇州杰成醫療科技有限公
關于冠脈造影手術－的基本簡介
冠狀動脈造影應該說是非常常規的手術，從手上動脈插一根血管，然后打藥，看什么地方狹窄了，狹窄部位、狹窄程度有多重，狹窄性質多長，是復合的還是單純狹窄，知道這些以后，才能決定這個病人用什么治療方式比較合適，通過冠狀動脈造影之后才能告訴什么信息，給病人最好指導，說冠狀動脈造影是做一個金指標，如果沒有不
皮膚粘膜淋巴結的恢復期的治療介紹
1.抗凝治療 恢復期病例用阿司匹林每日3～5mg/kg，1次服用，至血沉、血小板恢復正常，如無冠狀動脈異常，一般在發病后6～8周停藥。此后6個月、1年復查超聲心動圖。對遺留冠狀動脈慢性期病人，需長期服用抗凝藥物并密切隨訪。有小的單發冠狀動脈瘤病人，應長期服用阿司匹林3～5mg/kg·d，直到動
“大醫”為民
7月12日，世界首位使用“聚合物瓣膜”經皮主動脈瓣置換（TAVR）的患者江老伯順利出院了。與傳統的生物瓣膜相比，這種新型材料的心臟瓣膜使用壽命延長了一倍。 7月6日，中科院院士葛均波團隊完成世界首例聚合物瓣膜經皮主動脈瓣置換術。這標志著中國瓣膜病的治療進入聚合物新時代，也表明了中國心血管醫療器械
簡述冠脈造影手術的臨床意義
（1）明確冠心病診斷：對于有不典型心絞痛癥狀，臨床難以確診，尤其是治療效果不佳者，以及中、老年患者心臟擴大、嚴重心律失常、心力衰竭、心電圖異常，懷疑有冠狀動脈病變或畸形，但無創檢查結果不能確診者，冠狀動脈造影可提供有力的診斷依據。 （2）用于指導治療：對臨床上確認的冠心病患者，在內科保守治療不
多支冠脈病變，搭橋還是依維莫司洗脫支架置入？
? 美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。??? BES
新方法可簡便評價冠脈搭橋術后心功能
哈爾濱醫科大學的科研人員應用多巴酚丁胺負荷心肌造影術，評價心肌微循環損傷，預測冠脈搭橋患者的心肌活性和術后心功能恢復狀況，取得良好臨床效果。相關成果日前發表在《臨床超聲雜志》和《美國醫學科學》雜志上。 據介紹，研究人員將臨床上看起來非常普通、床邊即能應用的超生設備與心肌灌注造影結合起來，用
全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術成功實施
陳茂（右一）、馮沅（右二）TAVR手術中。（華西醫院供圖） 近日，記者從四川大學華西醫院獲悉，該院心臟內科教授陳茂、馮沅團隊成功為一位外周動脈纖細的81歲患者實施了全國首例經腔靜脈經導管主動脈瓣置換術（TAVR）。患者術后恢復良好，目前已經康復出院。 患者是一位來自四川省眉山市的女性，既往病史有
德國醫生成功實施心臟瓣膜置換新方法
德國埃森大學醫院11月29日宣布，該院已在德國率先完成了直接經由主動脈實施的心臟瓣膜置換手術。 心臟瓣膜疾病患者通常需要接受心臟瓣膜置換手術，但傳統外科手術對老年患者等高危人群風險較高，因此，他們通常需要接受經導管微創瓣膜置換手術，即醫生通過腹股溝的動脈將瓣膜植入心臟。不過，這種方法
心臟瓣膜疾病的早期手術矯正與存活率、心臟衰竭有關
據8月14日發表在《美國醫學會雜志》上的一則研究披露，在一項包括了由一種叫做連枷狀二尖瓣小葉的疾病所致的二尖瓣返流患者的研究中，與最初的內科處理相比，早期手術矯正與患者更高的長期存活率及較低的心臟衰竭風險有關。 根據文章的背景資料：“退行性二尖瓣返流[即因為二尖瓣功能不全而導致的血液從左心
感染性心內膜炎合并室壁瘤的二尖瓣置換術麻醉管理
感染性心內膜炎（infective?endocarditis，IE）可造成心臟瓣膜嚴重損害，導致患者心、肺等重要臟器功能障礙，甚至死亡。二尖瓣前葉收縮期前向運動（systolic?anterior?motion，SAM）會造成左心室流出道狹窄，甚至梗阻，使心臟的泵血功能受損。感染性心內膜炎患者同時存
急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理
近年來隨著醫療技術的提高，孕產婦的死亡率有明顯下降，但妊娠合并心臟病的發生率仍為0.5%~3.0%，是導致孕產婦死亡的前3位因素之一。其中，急性感染性心內膜炎更是急重癥感染性心臟疾病，時刻危及孕產婦及胎兒生命。現報道本院1例急性感染性心內膜炎孕婦的圍術期麻醉管理，結合文獻總結該類患者的管理要點，以供