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肺部腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是心胸外科常見的兩大類疾病，隨著這兩種疾病的發病率逐漸增高，肺部腫瘤同時合并冠心病的患者也越來越多。同期行肺癌手術和冠狀動脈搭橋術（coronary artery bypass grafting，OPCABG）的手術風險大，麻醉管理特殊。本文報道2例同期行肺癌手術和冠狀動脈搭橋術患者的麻醉管理。 1病例報告 病例1：女性，79歲，體重51kg，身高151 cm，美國麻醉醫師協會（ASA）分級為Ⅱ級。因胸悶查體發現右肺上葉腫瘤，擬行右病肺切除術。既往有高血壓病史、糖尿病史。入院后心電圖示V1~V3導聯ST段壓低，考慮心肌缺血。進一步行冠脈造影顯示左前降支近端狹窄90%，右冠狀動脈后降支狹窄75%。診斷右肺部腫瘤合并冠心病。擬行OPCABG+肺癌手術。 患者入室后常規監測血壓、心電圖、血氧飽和度和腦電雙頻指數。建立外周靜......閱讀全文
肺部腫瘤和冠狀動脈粥樣硬化性心臟病（冠心病）是心胸外科常見的兩大類疾病，隨著這兩種疾病的發病率逐漸增高，肺部腫瘤同時合并冠心病的患者也越來越多。同期行肺癌手術和冠狀動脈搭橋術（coronary?artery?bypass?grafting，OPCABG）的手術風險大，麻醉管理特殊。本文報道2例同期行
目前心臟瓣膜病合并冠狀動脈粥樣硬化性心臟病患者日益增加，同期行心臟瓣膜置換和冠脈搭橋術成為這類患者的主要治療手段，同期手術必然增加手術難度及手術時間，延長心肌缺血時間，降低手術后的并發癥及病死率，己成為相關領域關注的熱點。本文就我院2015年4月收治1例心臟瓣膜置換合并冠脈搭橋手術的麻醉體會報告如下
1.病歷簡介?患者，女，49歲，52kg。因反復胸悶、胸痛4d入院。既往2型糖尿病史14年，曾進行不正規治療。入院意識清醒，查體合作，口唇無發紺，雙肺呼吸音清，心率92次/min，律齊。?急診冠脈造影示右冠90%彌漫性狹窄，左主干40%～50%狹窄，前降支近端70%～80%狹窄，回旋支90%～95%
?1病歷摘要?患者男性，57歲，體重54kg，身高169?cm。因勞力性胸悶痛2年，加重1個月入院治療。入院后完善相關檢查后診斷為：冠心病，不穩定性心絞痛，三支血管病變即前降支（LAD）、右冠脈（RCA）、回旋支（LCX），心功能Ⅲ級。擬擇期在全身麻醉下行體外循環冠脈搭橋術。?術前1天麻醉訪視患者，
? 對于正在行冠狀動脈旁路移植術（冠脈搭橋，CABG）的患者，術后長期應用β受體阻滯劑的必要性和有效性一直爭議不斷。最近的一些觀察性研究也顯示出了相矛盾的結果。出院后病人要不要長期服藥，這讓心外的醫師在寫出院醫囑時困惑不已。 ??? 到底CABG病人出院后需不需要長期服用β受體阻滯劑？ ???
近日，復旦大學醫學院附屬中山醫院心外科成功實施一例心臟不停跳全機器人縫線吻合冠脈搭橋手術。在跳動的心臟上完成全機器人冠脈吻合難度非常高，全世界有能力常規開展這項技術的醫生不超過10人。經文獻檢索，亞洲及大洋洲地區尚無完成該手術的報道。 2009年以來，中山醫院開始嘗試避免傳統搭橋手術所需的
?胰島細胞瘤是一種胰腺內分泌瘤，臨床癥狀主要表現為胰島素分泌過多、血糖明顯下降導致的一系列低血糖綜合征，治療以手術切除為主，圍手術期如何維持血糖水平穩定是麻醉的重點和難點。近年來，胰島細胞瘤切除術的麻醉大多為全憑靜脈，術中輸入液體以非含糖液體維持，對于靜吸復合全麻以及術中使用含糖液體則少見報道。現報
患者，女性，年齡71歲，體重71kg，因昏迷在當地醫院就診，監測電解質發現血鈉112mmol/L，住院給于對癥補鈉后好轉出院．未行其它檢查。后因頭暈、周身乏力就診于我院。?顱腦CT未見明顯異常，查電解質發現血鈉120mmol/L，診斷為“低鈉血癥”，隨即給予補鈉治療，行胸部CT發現肺占位，肺門多發腫
? Christian H M??lle博士（丹麥哥本哈根大學醫院）牽頭的研究人員得出結論稱，非體外循環冠狀動脈搭橋手術的死亡風險升高。可在體外循環，心臟停搏下常規行冠狀動脈搭橋術（“體外循環”手術），主動脈插管禁忌（如主動脈鈣化）患者應采用“非體外循環”手術。該研究結果發表在2012年3月1
? 美國心臟病學會年會上發布的BEST試驗結果顯示，多支血管病變的冠心病患者采用冠狀動脈旁路移植術（CABG,搭橋術）治療與依維莫司藥物洗脫支架冠狀動脈介入術（PCI）相比能夠降低心血管事件風險。文章同期發表于《新英格蘭醫學雜志》。主要作者為Seung-Jung Park博士。 ???