一例患者牙齦增生、牙痛腫脹診斷分析
患者，男，20歲。主因2個月前無明顯誘因感右上后牙疼痛腫脹，自服抗炎藥物癥狀有所減輕，未行治療。半月后無誘因上述癥狀再次出現，同時伴右側牙齦增生、腫脹、出血。再次口服抗炎藥物，癥狀緩解不明顯。近1個月來局部腫物增長速度加快，伴牙齒松動，牙齦出血，影響進食，故來我院就診。檢查：頜面部左右不對稱，右側面部腫脹，眶下區輕度膨隆，張口度3.5cm，右上后牙區牙齦隆起，表面凹凸不平，無糜爛潰痛，外觀呈紫褐色，質地中等偏硬，觸痛（+），易出血，范圍約4cm x 2.5cm x 2cm，波及上頜結節處，右側硬腭隆起，右上第一前磨牙至第二磨牙松動（+），部分牙冠牙合面被增生的牙齦覆蓋。頜面部及頸部淺表淋巴結未能觸及。CT掃描示右側上頜竇充滿軟組織密度塊影，外側壁可見壓迫性骨吸收，上后牙槽骨部分吸收，牙齦區可見軟組織塊影，腫塊邊界欠清，大小約3.5cm x 2.5cm。血常規正常，凝血檢查正常，腹部B型超聲，頭顱CT及胸部X線檢查未見異常......閱讀全文
患者肺部腫塊診斷分析
影像學圖1圖2圖3圖4圖5圖1~2示右肺中葉一較大的、邊界清晰的腫塊，周圍磨玻璃影。圖3 肺窗示右肺中葉一4.8 x 6.4 cm，邊界清晰的腫塊，右肺有磨玻璃影。圖4~5縱隔窗示腫塊毗鄰右心房，注入造影劑后異質性增強。患者行CT引導下肺穿刺活檢，未獲得明確結果。患者行右肺中葉肺切除術，顯示由彌漫性
一例患者胸片異常病例分析
患者男，42歲，胸片和CT偶發異常。診斷：波蘭綜合征(Poland Syndrome)影像學表現胸片顯示左肺有輕度透明（圖1）。CT掃描顯示胸大肌和小肌缺失。簡評波蘭綜合征是一種特征為單側胸肌先天發育不良或缺失（少見雙側）并伴發同側手部畸形罕見的先天性缺陷癥。此癥狀發生情況一般多發于身體右側。患此癥
一例患者腹痛，發燒病例分析
病史患者，28歲，女性（G1P1001）。無血性，膽汁性嘔吐，小腹持續性絞痛14小時，被送急診。患者陳述進食后，癥狀加重，在家服用了氧可酮/退熱凈，無緩解。患者還指出，被送入急診后出現水樣，無血樣腹瀉。否認接觸病友或家屬。患者是一名卵子捐獻者，三天前在加利福尼亞行取卵術，剛返回。在做胸部X光檢查時，
一例患者脫機失敗病例分析
88歲老年女性，輕微癡呆，在家人喂食過程中發生嗆咳、誤吸、窒息、呼吸衰竭，命懸一線，經過氣管插管、纖支鏡吸出很多食物殘渣、機械通氣、抗生素等治療3天后病情明顯好轉，擬予脫機，第一次自主呼吸試驗順利通過，但脫機后呼吸逐漸費力，氧合轉差，不得不再次接回呼吸機。?70歲老年女性，頑固性心衰、肺炎，無尿，利
一例患者背部疼痛病例分析
脊髓硬膜外膿腫是一種臨床罕見疾病，早期極容易導致誤診、漏診，據統計早期誤診率為75%～89%。由于脊髓損傷存在不可逆性，故早診斷、早治療對改善患者預后至關重要。對近年我院收治的曾誤診的2例胸椎硬膜外膿腫患者臨床資料進行回顧性分析，并結合文獻總結本病臨床特點、診斷方法及誤診原因，以引起臨床醫生的高度重
一例患者頭痛、發音困難和右側硬膜下血腫診斷分析
患者男，62歲，表現為頭痛、發音困難和右側硬膜下血腫。實驗室檢查示白血球增多（白細胞，29.4 × 109/L）、血小板減少（血小板，87 × 109/L）和貧血（血紅蛋白，7.8 g/dL），無紅細胞疊連。外周血涂片示48%的異常細胞可見棒狀小體（Auer rod）（圖A）。初始的流式細胞術檢查示
關于小腿腫脹疼痛的鑒別診斷介紹
腓腸肌壓痛：鉤體病早期突出的臨床表現腓腸肌壓痛，雙側偶也可單側，程度不一。輕者僅感小腿脹，壓之輕度痛，重者小腿痛劇烈，不能走路，拒按。 腓腸肌痙攣性疼痛是指一側或雙側小腿因寒冷，或姿勢突然改變等，引起的腓腸肌痙攣，局部疼痛，不能活動。 脛骨骨折后小腿腫脹、疼痛，可有畸形和異常動度；X線片檢查
一例患者泡沫尿伴肌酐升高2個月診斷分析
病例資料?78 歲男性患者，發現泡沫尿伴肌酐升高2 個月就診，門診查血肌酐200μmol/L。糖尿病史10 余年（口服降糖藥），高血壓病史5年（氨氯地平+纈沙坦）。否認慢性腎臟病史。?病程中無關節肌肉疼痛，無網狀青斑、腹痛、黑便等，無感染及特殊藥物使用史，無動脈內操作史,近期體質量無改變。BP140
一例患者胸部巨大腫塊病例分析
患者，男，77歲，因咳嗽咳痰就診。圖1圖2圖3圖4圖5圖6圖7?患者的診斷是？影像學表現?圖1示左胸有巨大腫塊，右肺上葉也有腫塊。圖2-4示左胸巨大腫塊內有多房性空洞，伴間隔多發鈣化灶。右肺上葉可見相似特征的小腫塊。圖5-7是7年前的CT。?最終診斷：肺放線菌病行CT引導下活檢，顯示腫塊為放線菌病。
一例患者發熱、癲癇發作病例分析
影像分析平掃CT顯示右側前顳極腫脹，局部腦溝和外側裂消失。前內側低密度導致灰白質界限消失（箭）。本院急診放射科醫生回顧了患者的外院影像，同意右前顳葉低密度的初步解釋。病灶的直徑約為3cm。放射科醫生還指出存在局部占位效應和中線向左側移位約2mm。他們認為，病灶最符合腦腫瘤或腦炎，而不是亞急性腦卒中。
一例患者胸部疼痛數月病例分析
女，69歲，胸部疼痛數月。以下為胸部影像學結果根據以上信息請大家討論：如何描述相關的影像學結果？患者的最可能診斷是？=========================================================================最終診斷：胸膜局限性纖維瘤PA顯示右側
一例患者呼吸困難病例分析
患者，男，51歲，因呼吸困難1月就診。根據以上影像學結果，你的判斷是？影像學表現胸片顯示左胸巨大占位，右肺多發腫塊。胸部CT顯示巨大的異質性增強腫塊，腫塊由左側胸膜延伸至縱隔。右肺多發腫塊。可見心包積液。病變顯示FDG攝取增加。患者行CT引導下經皮穿刺活檢。最終診斷：惡性孤立性纖維性腫瘤簡評孤立性纖
一例癡呆患者伴激越病例分析
作為兼職精神科醫師，作者Dean Schuyler在當地一家退伍軍人醫院的姑息治療團隊工作。該團隊的3名內科醫師負責處理患者的軀體疾病，而Dean Schuyler負責心理及情緒狀況。病區內的很多患者同時存在內科及精神科問題；其中，一名癡呆伴有激越行為的患者最難應對，下文將進行介紹。激越的臨床表現差
一例患者視網膜病變診療分析
患者男，60歲，出現雙眼視力模糊2個月，每只眼睛的最佳矯正視力為10/20。眼底檢查顯示雙側視網膜靜脈擴張、迂曲和視網膜出血（圖A和B分別為右眼、左眼）。（病例原文）熒光血管造影結果顯示視網膜靜脈串珠樣圖案和多出血管動脈瘤樣病變（如圖C和D）。血清蛋白免疫固定電泳檢測顯示血清內IgM和κ輕鏈異常增多
一例患者頭暈頭脹病例分析
患者女，39歲，因頭暈頭脹伴乏力7d于2013年2月25日就診，無頭痛、惡心嘔吐，雙側瞳孔等大等圓，對光反射好，大小便正常，一般神經系統檢查無異常。患者身材較矮小，雙手較小，訴偶爾有不明原因手足搐搦癥狀。?頭顱CT檢查提示：雙側小腦半球、基底節區、丘腦對稱性鈣化灶，另外可見額葉、顳葉、頂葉及枕葉散在
一例患者發熱咳嗽病因分析
一名21歲男因發熱咳嗽一周就診。影像學結果檢查如下：圖1圖2圖3圖4影像學結果胸部CT（圖1-3）顯示，支氣管壁增厚，小葉中央型結節，磨玻璃影或小葉實變，軸向間質和小葉間隔增厚，以及雙側少量胸腔積液。胸片（圖4）顯示彌漫性斑片狀或結節狀磨玻璃影，線性陰影，以及雙側少量胸腔積液。最終診斷：肺炎支原體肺
一例患者口腔燒灼感病例分析
念珠菌是一種真菌，通常存在于正常人的消化道之中，為條件致病菌。常繼發于腫瘤、免疫系統、血液系統疾病、糖尿病、長期使用抗生素、免疫制劑等。現報告念珠菌感染為首發癥狀的巨幼細胞性貧血1例，并結合文獻進行復習。?病例資料?患者，女，65 歲。口腔間斷性燒灼感、疼痛10余年，因其癥狀加重伴乏力、頭暈1 個月
一例患者5次暈厥病例分析
最近臨床上碰到這樣一個病例：患者老年男性，因“3年間暈厥4次”入院。既往有高血壓病、糖尿病">2型糖尿病、腦梗死等病史。家屬訴3年前患者第一次于夜間發作暈厥，伴大汗、四肢乏力，家屬喚之不醒，持續時間約半小時，就診于當地醫院明確為“腦梗死”，具體不詳，也沒有提供詳細資料。其后暈厥又發作3次，發作特點同
一例患者偏癱、感覺異常病例分析
79歲女性，表現為左側偏癱、感覺異常并麻木。頸椎的矢狀位T2WI和T1WI序列（A和B）和軸位T2 梯度回聲序列（D）顯示起源于頸髓C4水平后方（白色箭頭）的等信號外生性病變。矢狀位后對比T1WI序列（C）未見強化。注意皮膚凹陷，棘上韌帶的壓痕和假定的竇道（A，藍色箭頭）。診斷：中線脊髓錯構瘤背景：
一例患者體重快速增加病例分析
一位45歲的門診病人，因不明原因體重增加、氣促就診。該患者HIV陽性（20世紀90年代前期年確診）并接受抗逆轉錄病毒聯合治療（替諾福韋、恩曲他濱、地瑞拉韋聯合利托那韋）。HIV感染得到有效控制，HIV病毒量監測不到，CD4為4.97×108/L。該患者病史比較復雜，患有抑郁、精神分裂癥、厭食癥和癲癇
如何緩解牙痛？
漱口鹽水：用溫水和鹽混合成鹽水，每天漱口數次，可以減輕炎癥和疼痛。 使用冰袋：將冰袋放在疼痛的牙齒上，每次持續15-20分鐘，可以減輕疼痛和腫脹。 服用止痛藥：可以使用非處方藥物如布洛芬、對乙酰氨基酚等來緩解疼痛。但請注意不要長期服用這些藥物，以免產生副作用。 避免食用刺激性食物：避免食用
一例肝占位診斷分析
患者女，22歲。因2個月前當地鄉鎮衛生院超聲發現肝占位來院就診。患者無疼痛，無發熱、寒戰、惡心、嘔吐等不適。否認病毒性肝炎、結核、藥物過敏史、手術及外傷史等。體格檢查：肝區無明顯叩痛。?實驗室檢查：甲胎蛋白0μg/L，癌胚抗原2.0μg/L，肝功能各項指標均在正常范圍。超聲檢查：肝右后葉可見一大小約
一例右乳腫塊診斷分析
患者女，28歲。因右乳腫塊4年伴增大1個月，于2013年4月29日入浙江大學附屬婦產科醫院，2個月前有剖宮產手術史。?查體：右乳外上象限可及一個2.0 cm×2.5 cm腫塊，質硬，界欠清，活動度一般，酒窩征及橘皮征陰性，雙腋下未及明顯腫大淋巴結。?影像檢查：乳腺超聲提示右乳和腋下交界處低回聲灶（B
一例慢性咳嗽診斷分析
一名63歲女性患有慢性咳嗽。3個月前體健，之后干咳發熱。初始使用抗生素治療2周。咳嗽改善，發熱緩解。但是，又發生干咳。?患者主訴近期有幾次咯血，體重下降約5磅（2.3 kg），她將其歸因于近期飲食改變和運動，另外還有胸痛，氣促，呼吸困難，和明顯的腰痛。?既往病史是高血壓和糖尿病。家族史包括她的父親在
一例頸部腫塊診斷分析
1 臨床資料?患者男性，40歲，發現右頸部腫塊一月余，于2012年4月就診于我院，門診頸部彩超示：右側胸鎖乳突肌乳突端見橢圓形、不勻質回聲區，范圍約2.5×1.3 cm，邊界欠清，未見明顯包膜回聲，周圍未見明顯血流信號，內部見血流穿入。?入院查體：右側胸鎖乳突肌上緣近腮腺下極有一大小約2.5×2.5
一例腹腔占位診斷分析
病例?女，59歲。外院門診體檢行CT檢查時發現腹腔占位。患者無腹痛、腹脹、惡心、嘔吐等癥狀。1周后入我院進行進一步診治。?影像表現：超聲檢查示胰頭與十二指腸間見混合回聲，實性部分可見血運。胰腺大小及形態正常，主胰管未見明顯擴張。CT平掃于十二指腸降部前方見密度不均勻腫塊影，大小約3.32?cm×4.
一例胸腔積液診斷分析
男性患者，67歲，因“反復胸悶1月余，再發伴心悸、氣促1天”于2016-8-29入院，否認高血壓、糖尿病等病史。患者1月前無明顯誘因開始出現胸悶，無胸痛，無惡心、嘔吐等癥狀，來我院急診。當時查cTnI 5.667ng/ml，EKG：右室高電壓，ST-T異常，右室面導聯輕度ST-T抬高，當時考慮急性非
一例咯血、氣喘診斷分析
病例資料患者，女，76歲。因全身不適1d，伴咯血、氣喘14h入院。患者人院前1d無明顯誘因出現全身不適，認為“感冒”，未予特殊處理。14h前患者出現右側胸痛，隨后咯出鮮紅色血液50 ml，繼而出現氣喘，入住當地縣醫院，肺CT示右肺上葉、中葉外側段炎性反應，右肺門略增大，血?WBC 0.66 x 10
一例患者既往前列腺癌病史、膽囊切除史診斷分析
患者男，78歲，既往有前列腺癌病史并接受過膽囊切除術，因易疲乏、勞累時氣促入院。血常規示血紅蛋白水平77 g/dL，白細胞計數為5.8 × 109/L，血小板計數為67 × 109/L及免疫球蛋白G κ副蛋白。影像學檢查未發現溶骨性病變。骨髓活檢顯示淋巴樣細胞浸潤。形態學上，細胞體積小，有淋巴漿細胞
關于小腿腫脹疼痛的病因分析
脛腓骨干骨折甚多見，尤多發于兒童。直接與間接外力均可引起。脛骨上段與腓骨中下段有時可見疲勞骨折。間接外力引起者(如跌跤，扭轉等)，多為大斜形或螺旋形骨折。往往脛骨下段螺旋，而在腓骨中上段斜形骨折。兒童脛骨單折多見，而且多表現為骨膜下或青枝骨折。 直接外力引起者(如壓軋、擠撞、打擊等)，骨折多為