關于急性肺栓塞的抗凝治療介紹
其目的在于： (1)預防肺動脈血栓的周圍出現血栓延伸。 (2)抑制由血栓所致的神經、體液因素的分泌。 (3)阻止靜脈血栓的進展。 抗凝治療的初期使用肝素，以后用華法令(Warhdn)維持。肝素的作用迅速，具有上述的三點作用，而華法令的起效時間相對長，缺少對神經體液因素分泌的抑制作用。肝素在肺栓塞的治療中有重要作用，肝素組的生存率為92%，而非肝素組的生存率為42%，兩組對比差異顯著，肺動脈再栓塞率也由是否使用肝素而異，肝素組為16%，而非肝素組為55%。結果表明了肝素的應用價值，但肝素使用在一些疾病時受到了限制。 絕對禁忌證：腦出血、消化系統出血的急性期、惡性腫瘤、動靜脈畸形。 相對禁忌證：既往有出血性疾患，未治療的重癥高血壓，產后，2周以內的大手術、活組織檢查。肝素在肝臟代謝、尿中排泄，合并重癥肝腎疾病時應減少用量。 可疑急性肺栓塞階段，首先靜脈注射肝素5000單位，診斷確定后，每小時肝素持續靜點500～10......閱讀全文
房顫抗凝治療指南中的盲區
? 最近，我遇到4例房顫患者，每位都伴有1到2個可導致卒中的危險因素，沒人存在需要控制節律或需藥物控制的心動過速癥狀。唯一的問題是抗凝治療——“醫生，我應該吃藥嗎？需要終生抗凝嗎？”??? 對房顫（AF）患者應用抗凝藥物的決策是一種冒險，因為藥物在降低患者卒中風險的同時也會增加其出血風險。如果患
ESC房顫抗凝治療的新畫卷
??? 隨著科技的進步和生產力的發展，人類社會正逐步進入老齡化社會發展階段。心房顫動（房顫，AF）的發生率隨著年齡的增長而顯著增加，而由房顫所致的腦栓塞帶來的致殘率（高達60％）和致死率（高達20％）也隨之升高。因此，通過抗凝治療預防卒中越來越成為廣大醫務工作者臨床工作的重中之重。早在2010年
《急性肺栓塞診斷與治療中國專家共識》的解讀
導讀：血栓栓塞，腿部或其他部位血栓脫落后阻塞肺動脈。后果嚴重，我國患者30天死亡率高達17.4%。一些情況下患者可能不會出現癥狀，首次發現即為猝死。但及時治療可大大降低風險、改善預后。近日院內一骨科術后病人突發胸悶后猝死，經院內疑難病例討論后得出為肺栓塞病人。完畢小編閱讀了大量有關肺栓塞的文獻，現就
關于急性咽炎的治療介紹
一般囑患者多休息，多飲水并且進食容易消化食物，注意大便通暢。咽部疼痛較為劇烈患者，可以給予乙酰水楊酸口服。 咽部局部可以使用復方硼砂液或者溫生理鹽水含漱，堿性含漱劑可以稀釋黏稠分泌物。發病初期可以使用碘甘油或者硝酸銀涂擦咽壁，以幫助炎癥消退。如果炎癥累及喉部，可以采用藥物霧化吸入療法。選用激素
關于急性肺栓塞按不同類型分類
1、按肺栓塞的臨床可診斷范圍分類 （1）臨床隱匿性肺栓塞：臨床不能診斷。 （2）伴有一過性某種臨床癥狀的肺栓塞：臨床難以診斷。 （3）臨床顯性肺栓塞：臨床可以診斷，包括： ①急性廣泛性肺栓塞：指血栓堵塞了兩支以上肺葉動脈或同等肺血管床范圍。 ②急性亞廣泛性肺栓塞：指血栓堵塞了一支以上肺
抗凝治療ST段抬高型心肌梗死的介紹
（1）直接PCI患者：靜脈推注普通肝素（70-100U/kg），聯合使用GPⅡb/Ⅲa受體拮抗劑時，靜脈推注普通肝素（50-70U/kg）（I，B），或靜脈推注比伐盧定0.75mg/kg，繼而1.75mg?kg-1?h-1靜脈滴注（合用或不合用替羅非班）（IIa，A），并維持至PCI后3-4h。
低分子肝素對NSTE-ACS的抗凝治療介紹
低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化學降解的產物，抗凝作用與普通肝素大致相同，由于分子量小（平均分子量4500道爾頓），其抗Xa和抗IIa活性比例增加，對于和血小板結合了的因子Xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明顯。LMWH與血漿蛋白非特異性結合力較低，因而生物利用度較高，半衰期較長，
房顫抗凝治療適應證新認識
? 國家心血管病臨床醫學研究中心、首都醫科大學北京安貞醫院馬長生教授談房顫抗凝治療適應癥新認識??? 2015年7月31日至8月2日，由中國生物醫學工程學會心律分會主辦的第十七屆中國心律大會（CHRS）在北京國家會議中心舉行，會議內容涵蓋心律學基礎與前沿、起搏與心臟電生理基礎等多項學術熱點及近年
間接抗Xa因子抑制劑對NSTE-ACS的抗凝治療介紹
評價fondaparinux在TE-ACS和NSTE-ACS中應用的安全有效性的大型隨機試驗正在進行。2005年ESC上發布了fondaparinux治療ACS的第一個大型臨床研究OASIS－5的結果。OASIS－5研究是一個多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，入選了來自41個國家576個
關于急性風濕的藥物治療介紹
藥物治療，首先應控制鏈球菌感染，可肌注青霉素。對青霉素過敏者，可改用紅霉素或磺胺類藥物。激素應用能迅速控制風濕病的急性癥狀，但應在醫生的指導下進行。 為了防止風濕病，對經常有扁桃體炎、咽峽炎、中耳炎者應及時治療。平時注意保暖，冬天外出時應戴口罩，夏天不要貪涼，不要坐臥濕地，不要當風露宿。涉水游
關于急性肝炎的治療介紹
急性肝炎的治療以支持治療為主。結合病情，急性期注意保證休息，給予合理的飲食，戒除煙酒，保肝利膽退黃藥物等綜合療法，有助于病情恢復。在病程早期急性癥狀明顯、肝功能損害嚴重時，應以臥床休息為主，給予清淡及易消化的食物，輔以適當的藥物治療，達到控制癥狀，促進肝臟病變恢復，防止病情發展和轉變為慢性；病情
真實世界研究可有效管理血栓性疾病
近日，中國醫學科學院阜外醫院內科副主任荊志成就《血栓管理中的真實世界》在北京拜耳中心進行了學術演講，并介紹了真實世界阜外醫院血栓中心處理急性肺栓塞的臨床實踐。 利伐沙班治療急性肺栓塞的安全性和有效性早已被諸多臨床實驗證實，并且得到2014ESC肺栓塞診療指南的推薦，但因真實世界中臨床數據的缺失
治療獲得性循環抗凝物質增多癥的相關介紹
1.以輸入抗凝因子及凝血酶復合物亦可同時應用激素及磷酸胺硫唑嘌呤多次輸注新鮮血漿或因子Ⅷ濃縮劑。因子Ⅷ有效的止血水平所需濃度約25%亦可用凝血酶原復合物臨床上有較好止血效果。抗因子Ⅷ抗體為IgG，在體內分布很廣，在血循環內和血管外各占總量的50%，所以輸入大量因子Ⅷ，也不能中和體內所有抗體，反而
肺癌合并肺栓塞拒絕化療后用低分子肝素及華法林抗凝...
肺癌合并肺栓塞拒絕化療后用低分子肝素及華法林抗凝治療病例分析【一般資料】女性，68歲，農民【主訴】咳嗽伴胸悶1月余【現病史】患者1月前受涼出現咳嗽、痰少，主要為白痰，偶有黃色痰，無發熱，無皮疹，無痰血及咯血，患者自服相關藥物（具體不詳）后，癥狀未見明顯好轉，后就診于當地衛生院行胸部CT提示：考慮右肺
靜脈血栓栓塞——抗凝治療需要多久？
? 靜脈血栓栓塞（VTE），包括深靜脈血栓和肺栓塞，發病率高，在美國，每年新增病例約達 30 萬至 60 萬。VTE 患者復發血栓栓塞事件率較高，5 年復發率可超過 20%-25%,抗凝治療是 VTE 的主要治療。對于長期抗凝患者，嚴重出血風險可能高于 3%.因此，VTE 二級預防中應謹慎考
淺談心臟瓣膜病抗凝治療
? 引 言??? 心臟瓣膜病（VHD）是導致心臟病發病與死亡的一種常見原因。目前的數據顯示，美國VHD的總患病率估計為2.5%,在超過75歲的人口中估計患病率高達13.3%.??? VHD常見的治療方法為使用機械瓣或人工生物瓣進行手術修復，該方法術后療效一直都在穩步提高。觀察性數據顯示，使用生物
關于急性腎衰的治療的基本介紹
急性腎衰的治療當ARF已經形成時，應嚴格按照急性腎衰進行治療，措施包括少尿期、多尿期、恢復期的治療。雖然在是否要進行預防性透析問題上仍有爭論，但透析仍是ATN最重要的治療手段，是ATN急性腎衰搶救的最有效措施。透析治療既可替代腎臟的排泄功能，又可將部分積聚于血漿中的藥物透出，可使患者渡過少尿期、
抗凝療法治療去纖維蛋白綜合征的介紹
抗凝治療迄今仍是終止DIC病理過程，減輕器官功能損傷，重建凝血抗凝平衡的重要措施。 ①適應證：目前比較一致的認識是：肝素仍是目前DIC抗凝治療的最重要藥物。下列情況的DIC患者，可考慮及早進行肝素治療：A.不合血型的輸血；B.羊水栓塞；C.急性白血病或其他腫瘤；D.感染性流產；E.暴發性紫癜；
抗凝溶栓療法治療心腦綜合征介紹
對進展性腦梗死包括腦栓死有一定療效。對高齡及嚴重腦動脈硬化、出血性腦梗死均應慎用，而且應排除小灶性腦出血，治療前應進行CT腦掃描。治療過程中應慎用青鏈霉素、卡那霉素、氯霉素、新霉素因可降低凝血酶原活性。藥物包括肝素靜脈滴注、口服華法林、雙香豆乙酯(新雙香豆素)醋硝香豆素(新抗凝片)等應由有經驗醫
關于急性心力衰竭的治療介紹
一旦確診，應按規范治療。 （1）初始治療為經面罩或鼻導管吸氧；嗎啡、袢利尿劑、強心劑等經靜脈給予。使患者取坐位或半臥位，兩腿下垂，減少下肢靜脈回流。 （2）病情仍不緩解者應根據收縮壓和肺淤血狀況選擇應用血管活性藥物，如正性肌力藥、血管擴張藥和血管收縮藥等。 （3）病情嚴重、血壓持續降低（3
關于急性重型肝炎的其他治療介紹
①對重型肝炎一律采用中醫辨證論治及有針對性的西藥治療。如用HGF、凝血酶原復合物、肝素、激素等。 ②對有合并癥者，宜針對不同情況應用中醫藥，如發生腹膜炎宜用抗生素，加服中藥(以黃芪、雙花、穿心蓮等為主)以達到菌毒并治；有電解質紊舌，宜用靜脈；腕與糾正電解質。 ③對重型肝炎恢復階段，宜用中西藥
關于急性附睪炎的治療介紹
1.內科治療 由于附睪炎的病因是細菌性而不是尿液逆流，所以應采用藥物治療。急性附睪炎的致病菌常由腸道細菌或銅綠假單胞菌引起，多見于中老年男性。抗菌藥物的選擇應按細菌培養以及抗菌藥物敏感試驗來決定。如對甲氧芐啶（復方新諾明）敏感，應每天口服2次共4周，特別是伴有細菌性前列腺炎者更為有用。若局部紅
關于急性會厭炎的治療方法介紹
急性會厭炎是喉科的急重癥。出現急性劇烈喉痛或任何提示有呼吸困難的表現,懷疑急性會厭炎的患者,都應當馬上去醫院就診。發病不足24小時的急性會厭炎患者均需要留院觀察,密切觀察呼吸變化,在藥物治療的同時,做好建立人工氣道的準備。治療原則包括保持呼吸道通暢以及控制感染。 1.藥物治療 （1）糖皮質激
關于獲得性循環抗凝物質增多癥的檢查介紹
一、實驗室檢查： 1.激活的部分凝血活酶時間凝血時間和血漿復鈣時間均有延長。 2.正常全血和血漿不能糾正因循環抗凝物質增多所致的異常凝血象。 3.抗因子Ⅷ、Ⅸ、Ⅺ和ⅩⅢ抗體使因子ⅧⅨ、Ⅺ和ⅩⅢ的滅活強度增強，使凝血因子剩余活性減低。 4.抗凝血物質測定滴度增高 5.抗體中和試驗示因子Ⅷ
抗凝治療在DVT治療過程中的重要地位
? 靜脈血栓栓塞癥（VTE）包括深靜脈血栓（DVT）形成及肺血栓栓塞癥（PE），有著很高的發病率及病死率。大量研究證明DVT是PE發生的最重要的危險因素，50%以上的DVT患者會發生PE,DVT和PE其實是VTE的不同階段。因此，積極地早期治療至關重要。本期《門診》雜志特別邀請復旦大學附屬中山醫
關于肺栓塞的基本信息介紹
肺栓塞是靜脈血栓的嚴重并發癥。發病急驟，可于短時間內致命。肺栓塞的栓子75%～90%來自下肢靜脈。下肢或盆腔靜脈血栓形成的早期，血栓易于脫落，栓子脫落后通過靜脈循環到達心臟及肺，阻滯于肺血管形成肺栓塞。肺栓塞的臨床癥狀輕重不一，從一過性氣短到急性肺源性心臟病，甚至猝死。主要取決于肺血管堵塞的多少
彩色多普勒超聲檢查在急性肺栓塞診斷與治療中的價值
目的 探討彩色多普勒超聲在急性肺栓塞診斷與治療中的價值。 方法 對臨床綜合診斷(包括核素肺灌注掃描、MRI及肺動脈造影)為急性肺栓塞患者30例所進行的彩色多普勒超聲心動圖及周圍血管彩色多普勒超聲檢查。結果 超聲心動圖檢出肺動脈分叉處血栓2例，右心異常改變者21例，其中右室增大伴右室收縮功能減退1
概述急性肺栓塞的預防措施
采取適當措施預防可以降低肺栓塞的發生率和死亡率。 （一）藥物方法：應以防止深靜脈血栓形成為目的。 （二）手術方法：主要采用下腔靜脈阻斷的方法，以防止出現致死性大塊肺栓塞或反復出現非致死性肺栓塞。主要適用于以下情況: ①有抗凝禁忌：如大手術及嚴重外傷后迅速發生的較大深靜脈血栓形成，肝素過敏或
簡述頸內動脈閉塞綜合征的抗凝治療
在大多數完全性卒中病例未顯示有效，似乎不能影響已發生的卒中過程。為防止血栓擴展、進展性卒中、溶拴治療后再閉塞等可以短期應用。常用藥物包括肝素、低分子肝素及華法林等。治療期間應檢測凝血時間和凝血酶原時間，須備有維生素K、硫酸魚精蛋白等節抗劑，處理可能的出血并發癥。
房顫患者抗凝橋接治療的出血風險分析
? 一項新的觀察性研究分析顯示，需要中斷口服抗凝藥的房顫患者（AF）使用低分子量肝素（LMWH）或普通肝素橋接治療與無橋接治療的患者相比發生不良事件的風險較高。論文于2014年12月12日發表于《Circulation》雜志。??? ORBIT-AF登記研究結果顯示，30天時，接受橋接治療的患者出現