間接抗Xa因子抑制劑對NSTEACS的抗凝治療介紹
評價fondaparinux在TE-ACS和NSTE-ACS中應用的安全有效性的大型隨機試驗正在進行。2005年ESC上發布了fondaparinux治療ACS的第一個大型臨床研究OASIS－5的結果。OASIS－5研究是一個多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，入選了來自41個國家576個中心的20，000例ACS患者。目的是評價fondaparinux治療ACS的有效性和安全性。結果顯示fondaparinux在ACS后9天內在預防心血管事件、死亡和缺血發作方面同enoxaparin一樣有效，并且顯著降低嚴重出血并發癥。研究顯示fondaparinux明顯降低ACS事件后1個月內的死亡率，在6個月的隨訪期內同樣有效。這一研究發現表明fondaparinux很可能成為ACS患者抗血栓藥的新的選擇。......閱讀全文
間接抗Xa因子抑制劑對NSTEACS的抗凝治療介紹
評價fondaparinux在TE-ACS和NSTE-ACS中應用的安全有效性的大型隨機試驗正在進行。2005年ESC上發布了fondaparinux治療ACS的第一個大型臨床研究OASIS－5的結果。OASIS－5研究是一個多中心、隨機、雙盲、安慰劑對照的臨床試驗，入選了來自41個國家576個
凝血酶直接抑制劑對NSTEACS的抗凝治療介紹
水蛭素及比伐蘆丁能夠選擇性的與凝血酶結合，并將其滅活。在臨床上多用于肝素誘導的血小板減少性紫癜的抗凝治療。綜合臨床實驗的薈萃分析提示凝血酶直接抑制劑與普通肝素相比并不能顯著減少ACS患者的死亡和心梗的機率，而且增加相關出血風險。以下是ACCP7關于凝血酶直接抑制劑的推薦： 對于NSTE-ACS患
關于普通肝素對NSTEACS的抗凝治療介紹
普通肝素與抗凝血酶III結合，增加AT－III活性，從而滅活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7對于普通肝素的推薦如下： 對于NSTE-ACS患者，推薦短期普通肝素與抗血小板治療聯合應用替代單純抗血小板治療 (Grade 1A)； 推薦普通肝素的劑量應根據公斤體重調整，并將aPTT維持于50到7
低分子肝素對NSTEACS的抗凝治療介紹
低分子肝素（LMWH）是普通肝素酶解或化學降解的產物，抗凝作用與普通肝素大致相同，由于分子量小（平均分子量4500道爾頓），其抗Xa和抗IIa活性比例增加，對于和血小板結合了的因子Xa亦有抑制作用，因而抗血栓形成作用更加明顯。LMWH與血漿蛋白非特異性結合力較低，因而生物利用度較高，半衰期較長，
關于NSTEACS的抗凝治療的介紹
臨床上常用的抗凝藥物有：普通肝素、低分子肝素、選擇性間接抗Xa因子抑制劑（人工合成戊糖）、選擇性直接抗Xa因子抑制劑（DX-9065a）及凝血酶直接抑制劑。 1、普通肝素 普通肝素與抗凝血酶III結合，增加AT－III活性，從而滅活IIa和Xa等凝血因子。ACCP7對于普通肝素的推薦如下：
阿司匹林對NSTEACS的抗血小板治療的介紹
阿司匹林是抗血小板治療的基礎。它作用于血小板內環氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性從而減少花生四烯酸的降解，減少TXA2的產生，抑制GpIIb/IIIa受體的活化，從而達到抑制血小板活化的作用。ACCP7對阿司匹林的推薦如下： 對于所有沒有明確阿司匹林過敏的 NSTE ACS患者，推薦立即口
簡述NSTEACS的抗凝早期保守策略
1、阿司匹林 (Class IA)；阿司匹林禁忌時選擇氯吡格雷(Class IA) 2、氯吡格雷服用至少1個月 (Class IA)至9個月 (Class IB)；如不能早期介入，氯吡格雷應在急診室近早服用 3、依諾肝素或普通肝素 (Class IA) 4、依替巴肽或替洛非班： 持續缺血
簡述NSTEACS抗凝的早期介入策略
1、阿司匹林(Class IA)；阿司匹林禁忌時選擇氯吡格雷(Class IA) 2、低分子肝素或普通肝素 (Class IA)；與普通肝素比較，優先使用依諾肝素作為UA/NSTEMI患者的抗凝藥物，除非準備在24小時內接受CABG手術 (Class IIaA) 3、如準備早期介入干預應近早
肝素抗凝治療的抗凝機制是什么？
肝素是一種酸性黏多糖，由體內肥大細胞合成并貯存，此種細胞分布在血管壁，故所有組織和器官幾乎均含有微量的肝素。正常人血液中肝素含量很低，僅為9mg/L。肝素的抗凝作用通過以下作用來實現。 ①抗凝血酶作用； ②抗凝血因子Ⅹa、Ⅸa、Ⅺa、Ⅻa及KK的作用； ③抑制血小板； ④促進纖溶； ⑤
關于－NSTEACS的抗血小板治療的介紹
臨床上常用的抗血小板藥物包括：阿司匹林、噻氯吡啶類、雙嘧達莫及血小板糖蛋白IIb/IIIa受體拮抗劑。聯合抗血小板治療將會改善臨床預后。 1、阿司匹林 阿司匹林是抗血小板治療的基礎。它作用于血小板內環氧化酶－1(COX-1)，抑制其活性從而減少花生四烯酸的降解，減少TXA2的產生，抑制GpI
關于華法令的抗凝治療介紹
華法令是針對房顫患者被推薦的治療藥物。而這種非常有效的治療藥物未得到充分利用的部分原因是人們對抗凝治療可能引起出血過多的恐懼。但是如能經常定期監測，高危患者使用抗凝劑治療后，可隨時調整藥物劑量。 對抗凝治療的監測有多種不同的模式，而護理方式的選擇對治療結果至關重要。這其中包括普通門診，即由醫師通
關于腦梗死的抗凝治療介紹
主要包括肝素、低分子肝素和華法林。其應用指征及注意事項如下： （1）對大多數急性缺血性腦卒中患者，不推薦無選擇地早期進行抗凝治療。 （2）關于少數特殊患者（如主動脈弓粥樣硬化斑塊、基底動脈梭形動脈瘤、卵圓孔未閉伴深靜脈血栓形成或房間隔瘤等）的抗凝治療，可在謹慎評估風險、效益比后慎重選擇。
肺動脈栓塞的抗凝治療介紹
（1）目的防止血栓發展和形成新血栓。 （2）適應證經V/Q、CT、MRI、肺動脈造影確診的非大面積、非次大面積肺栓塞,本次癥狀加重或證實栓子脫落在2月之內,年齡≤75歲，無溶栓禁忌證；臨床疑診PTE時也可先應用。 （3）禁忌證年齡>75歲；大面積PTE，次大面積PTE；妊娠；近期內腦出血、活
房顫抗凝治療的現狀
??? 當前，在中國的35歲以上成年人中，房顫的發病率為0.74％，相當于有800萬房顫患者。卒中是房顫最主要的并發癥，房顫可使卒中發生率增高4-5倍，即使是接受節律控制的房顫患者，仍然存在較高的卒中風險。在中國的房顫患者中，隨著年齡增加，卒中發生率逐漸增高。??? 房顫抗凝治療存在的問題???
肺栓塞的抗凝治療
?1.肝素??? 凡臨床一經確診或高度可疑急性肺栓塞，又無抗凝絕對禁忌證者，應立即開始肝素治療。它是一種硫酸粘多糖，具有特別高的陰電荷，且是本藥的生物效應。分子量平均為15000，靜脈用藥時，半減期為90min，主要在肝臟中降解。它可抑制血小板聚集及脫顆粒，防止活性物質大量釋放。當肝素與抗凝血酶
噻氯吡啶類藥物對NSTEACS的抗血小板治療的介紹
包括抵克立得和氯吡格雷。他們都是血小板ADP受體的拮抗劑。作用于ADP受體，抑制血小板GpIIb/IIIa受體的活化，從而達到抑制血小板活化的作用。ACCP7對噻氯吡啶類藥物的推薦如下： 對于所有沒有明確阿司匹林過敏的 NSTE ACS患者，推薦立即口服氯吡格雷300 mg，隨后75 mg/日
關于急性肺栓塞的抗凝治療介紹
其目的在于： (1)預防肺動脈血栓的周圍出現血栓延伸。 (2)抑制由血栓所致的神經、體液因素的分泌。 (3)阻止靜脈血栓的進展。 抗凝治療的初期使用肝素，以后用華法令(Warhdn)維持。肝素的作用迅速，具有上述的三點作用，而華法令的起效時間相對長，缺少對神經體液因素分泌的抑制作用。肝素
抗Xa活性檢測法檢測肝素的介紹
發色底物法檢測肝素抗Xa活性的原理都是一樣的：標本中的肝素與AT形成復合物，抑制過量添加的Xa因子。剩余的Xa因子活性的測量，通過其與特異的底物作用，釋放出pNA來進行。這一反應與肝素濃度成反比。不同的只是反應孵育時間，稀釋用的緩沖液，底物以及是否添加外源的AT。緩沖液中的硫酸葡聚糖可以降低PF
臨床化學檢查方法介紹狼瘡性抗凝因子介紹
狼瘡性抗凝因子介紹： 異常的高嶺土PTT，不能用正常血漿糾正,提示一種抑制因子的存在。檢測狼瘡性抗凝因子的血小板磷脂中和試驗陽性，這種抗凝因子在體外能引起高嶺土PTT延長，在體內與血栓形成傾向有關。狼瘡性抗凝因子正常值： 陰性。狼瘡性抗凝因子臨床意義： 異常結果：陽性，系統性紅斑狼瘡、類風濕性
血液的化學檢驗項目狼瘡性抗凝因子介紹
狼瘡性抗凝因子介紹： 異常的高嶺土PTT，不能用正常血漿糾正,提示一種抑制因子的存在。檢測狼瘡性抗凝因子的血小板磷脂中和試驗陽性，這種抗凝因子在體外能引起高嶺土PTT延長，在體內與血栓形成傾向有關。狼瘡性抗凝因子正常值： 陰性。狼瘡性抗凝因子臨床意義： 異常結果：陽性，系統性紅斑狼瘡、類風濕性
關于血栓性疾病的抗凝治療介紹
1、肝素主要用于近期發生的血栓性疾病。通常選用三種給藥方案： ①小劑量24小時成人用量為0．6萬～1．2萬u，每隔8～12小時深部皮下注射0．25萬～0．5萬u，可不必實驗室監測； ②中劑量24小時總量2萬～4萬u，持續靜滴，或每隔4小時靜注0．5萬u，或每隔6小時靜注0．75萬u； ③大
老年急性心肌梗死的抗凝治療和抗血小板治療
抗凝治療和抗血小板治療 （1）抗凝療法：抗凝治療不能完全防止冠脈血栓的形成，其重要作用近年來有人認為是可防止梗死面積的擴大，或減少下肢靜脈血栓與心腔內附壁血栓的形成，因而也減少了動脈梗死的并發癥。但由于早期活動的倡導和住院時間的縮短，下肢靜脈血栓形成導致肺梗塞的發生率已大為減少，因此，抗凝治療
房顫抗凝治療指南中的盲區
? 最近，我遇到4例房顫患者，每位都伴有1到2個可導致卒中的危險因素，沒人存在需要控制節律或需藥物控制的心動過速癥狀。唯一的問題是抗凝治療——“醫生，我應該吃藥嗎？需要終生抗凝嗎？”??? 對房顫（AF）患者應用抗凝藥物的決策是一種冒險，因為藥物在降低患者卒中風險的同時也會增加其出血風險。如果患
ESC房顫抗凝治療的新畫卷
??? 隨著科技的進步和生產力的發展，人類社會正逐步進入老齡化社會發展階段。心房顫動（房顫，AF）的發生率隨著年齡的增長而顯著增加，而由房顫所致的腦栓塞帶來的致殘率（高達60％）和致死率（高達20％）也隨之升高。因此，通過抗凝治療預防卒中越來越成為廣大醫務工作者臨床工作的重中之重。早在2010年
急性腎損傷的抗凝治療方案
根據患者使用抗凝劑潛在的風險和收益決定抗凝治療方案 （1）無出血風險和凝血異常,也未全身抗凝者：可使用抗凝劑 a) 間歇性透析：普通肝素或低分子量肝素抗凝 b) 無禁忌征的患者連續性腎臟替代治療：推薦局部枸櫞酸抗凝,不推薦普通肝素 c) 連續性腎臟替代治療有枸櫞酸抗凝禁忌征：普通肝素或低
新型抗凝藥——XI－因子抑制劑預防靜脈血栓形成研究分析
? 近日，一項 II 期試驗發現，一個新型的抗凝藥物—XI 因子抑制劑可有效降低全膝關節置換術后靜脈血栓栓塞癥的風險，并且不會增加出血風險。??? 全膝關節置換術后患者的靜脈血栓栓塞癥的風險升高，而傳統的預防止療方法包括使用 Xa 因子抑制劑或凝血酶抑制劑，盡管這類藥物很有效，但患者的出血風險也相應
新型口服抗凝藥的凝血監測
?? ?目標特異性口服抗凝藥（TSOAC）是血栓栓塞疾病治療的新興替代治療選擇。在TSOAC研發前，維生素K拮抗劑華法林是血栓栓塞癥預防和治療的支柱。盡管維生素K拮抗劑非常有效，但由于治療窗窄、起效慢并且容易與藥物和食物發生相互作用，使用時需要常規監測。而由于頻繁的實驗室檢測和劑量調整，患者
房顫抗凝治療適應證新認識
? 國家心血管病臨床醫學研究中心、首都醫科大學北京安貞醫院馬長生教授談房顫抗凝治療適應癥新認識??? 2015年7月31日至8月2日，由中國生物醫學工程學會心律分會主辦的第十七屆中國心律大會（CHRS）在北京國家會議中心舉行，會議內容涵蓋心律學基礎與前沿、起搏與心臟電生理基礎等多項學術熱點及近年
房顫抗凝指南
?? 核心提示: 在我們生活中，越來越多的人發生房顫癥狀。心臟房顫不及時治療會損傷心臟，還會影響到正常生活。對于房顫可采用藥物治療，首先要采用抗凝藥物，比如最新版維生素k抗結劑、華法林。除此之外也要采用抗血栓治療。 房顫是一種常見疾病，屬于復雜性心臟疾病。在我們身邊有好多朋
抗凝物質測定
抗凝物質測定主要有如下四種：抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ：A）測定、血漿蛋白C（PC）測定、血漿蛋白S測定和血漿活化蛋白C抵抗（APCR）試驗。 1.抗凝血酶Ⅲ（AT-Ⅲ：A）測定 （1）血漿抗凝血酶Ⅲ活性測定 1）原理：發色底物法：受檢血漿中加入過量凝血酶，使AT-Ⅲ與凝血酶形成1：1復合物，剩余