如何診斷高血壓性心臟病？
1.病史 有高血壓病史。 2.臨床表現 在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀；當心功能代償不全時，可出現左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現呼吸困難，重者則出現端坐呼吸、心源性哮喘，甚至發生急性肺水腫；久病患者可發生右心衰竭最終導致全心衰竭。 3.體格檢查 發現心尖搏動增強呈抬舉性，心界向左下擴大，主動脈瓣區第二心音亢進可呈金屬調，肺動脈瓣聽診區可因肺動脈高壓而出現第二心音亢進，心尖區或（和）主動脈瓣區可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，左心衰竭時心尖部可聞及舒張期奔馬律。全心衰竭時，皮膚黏膜重度發紺、頸靜脈怒張、肝大、水腫及出現胸、腹腔積液等。 4.實驗室檢查 心電圖檢查有單側或雙側心室肥大及（或）勞損，P波增寬或出現切跡，V1導聯中P波終末電勢（PTF-V1）增大，各種心律失常等。胸部X線檢查有主動脈紆曲擴張，左心室或全心擴大，肺間隔線出現，肺淤血等。超聲心動圖示單側心室或雙側心室肥厚擴大，左室舒張功能減退，射......閱讀全文
關于老年性高血壓的臨床診斷介紹
1 單純收縮期高血壓患病率高和脈壓大 流行病學研究揭示了收縮壓、舒張壓及脈壓隨年齡變化的趨勢，顯現出收縮壓隨年齡增長逐漸升高，而舒張壓多于50～60歲之后開始下降，脈壓逐漸增大[6，7] 。 2 血壓波動大 老年高血壓患者在24h之內常見血壓不穩定、波動大。要求醫生不能以1次血壓測量結果來
關于腎性高血壓的診斷鑒別介紹
如要確診為腎性高血壓需與以下疾病相鑒別： （1）內分泌性高血壓：內分泌疾患中皮質醇增多癥、嗜鉻細胞瘤、原發性醛固酮增多癥、甲狀腺功能亢進癥和絕經期等均有高血壓發生。但一般可根據內分泌的病史、特殊臨床表現及內分泌試驗檢查作出相應診斷。 （2）血管病：先天性主動脈縮窄、多發性大動脈炎等可引起高血
關于高血壓性腦出血的鑒別診斷介紹
1.昏迷病人 應與一氧化碳中毒、肝昏迷，尿毒癥、低血糖等引起的意識障礙相鑒別。主要詳細詢問病史，體征以及CT、腦脊液等檢查。 2.顱內占位病變 顱腦外傷、腦膜炎等疾病：根據發病急緩程度，外傷史、發燒等其他臨床表現以及CT、MRI、腦脊液等檢查做出診斷。 3.與其他腦血管病鑒別 如腦梗塞
關于高血壓性腦出血的檢查診斷介紹
一、檢查 頭顱CT、或磁共振掃描可明確出血部位、出血量及出血周圍腦組織水腫情況。 二、診斷 中老年高血壓患者在活動或情緒激動時突然發病，迅速出現偏癱、失語等局灶性神經功能缺失癥狀，以及嚴重頭痛、嘔吐及意識障礙等，常高度提示腦出血可能，CT檢查可以確診。
關于退行性瓣膜性心臟病的診斷標準介紹
1．退行性心臟瓣膜病在臨床表現中常見的3種類型。 (1)鈣化性主動脈瓣狹窄 左心室與主動脈之間的動脈瓣稱為主動脈瓣。主動脈瓣鈣化可從主動脈瓣環，瓣葉基底部逐漸發展到瓣膜的邊緣。 主動脈瓣發生鈣化后，瓣膜的活動減弱，瓣膜口狹窄縮小。當左心室收縮時主動脈瓣的瓣口不能充分開放，左室射血阻力增加，
急性肺源性心臟病的診斷是什么
根據突然發病劇烈胸痛、與肺部體征不相稱的呼吸困難、發紺和休克，尤其發生長期臥床、手術或分娩以后及心力衰竭患者，結合肺動脈高壓體征、心電圖、心電向量圖和X線檢查的結果可以初步診斷。高分辨CT或（和）分設性核素肺灌注掃描檢查和肺動脈造影可以確診栓塞的部位和范圍。嚴重肺梗死須與心肌梗死相鑒別。
甲狀腺功能減退性心臟病的病癥診斷
符合下述4條者，可診斷為甲減性心臟病： 1.符合甲狀腺功能減退的診斷標準。 2.心臟增大，心包積液、心力衰竭的表現和心電圖異常。 3.除外其他原因的心臟病。 4.經甲狀腺激素替代治療后明顯好轉甚至恢復。 由于老年人甲減起病緩慢表現不典型，許多癥狀往往歸之于老年性改變而不加重視，心血管系
甲狀腺功能減退性心臟病的鑒別診斷
1.低甲狀腺激素綜合征的鑒別主要需與低于T3綜合征和腎上腺皮質功能減退癥鑒別。 2.甲減病因的鑒別即區別原發性、中樞性和周圍性甲減。 3.甲減與亞臨床甲減的鑒別主要根據FT3、FT4和TSH檢查結果確定。 4.甲減常見癥狀的鑒別主要包括水腫、貧血、高血壓、漿膜腔積液和肝功能異常等。 5.
關于糖尿病性心臟病的形成因素高血壓的介紹
高血壓和糖尿病是動脈硬化性疾病的獨立危險因素，來自Framinghan的研究報告，兩個或兩個以上危險因素同時存在升高動脈硬化事件的危險性呈相乘而不是相加形式。無論收縮壓和舒張壓升高，均影響壽命平均動脈壓每增加10mmHg，心血管病的危險性就增加40%。臨床薈萃分析提示，若血壓從115/75mmH
如何診斷扭轉性痙攣？
1.緩慢起病，多自下肢開始，擴及軀干四肢。肌張力發作性增高，以與肌肉縱軸平行的不自主扭轉為特征，近端較重，致使足部跖曲內翻，頭頸和軀干呈螺旋形扭轉，并可伴有擠眉弄眼、歪嘴伸舌等動作。癥狀也可限于軀體某一部分，發生于頸肌者稱痙攣性斜頸。癥狀多在精神緊張或行走時誘發或加重，睡眠時消失。 2.除繼發
如何診斷真菌性腸炎？
真菌性腸炎的診斷比較困難，臨床病例多數被漏診或誤診，一是由于臨床癥狀一般不嚴重，缺乏特征性表現，少數甚至無明顯腹瀉，如曲菌腸炎；二是由于實驗室檢查中具確診意義的項目不多，有些項目又難以推廣應用。因此，真菌性腸炎的診斷需要運用多種方法，如病原學、病理學、免疫學等手段作綜合分析。
如何診斷頸性眩暈？
1.多于40歲以上發病。 2.眩暈發病常與頸部體位改變有關。頸部做后仰，旋轉動作時，可誘發眩暈或惡心感。 3.可伴有神經根性癥狀。 4.突然發病，常于起床或轉頭突然出現眩暈，往往伴有眼球水平震顫。 5.頸椎檢查，頸部活動受限，患病椎體棘突偏歪，椎旁有壓痛，頸2棘突偏歪多見，因椎動脈進入橫
如何診斷膜性腎病？
診斷上要依靠臨床表現及腎活檢病理改變。腎活檢病理改變如下： 1.光鏡 腎小球毛細血管袢基底膜病變是膜性腎病的特征性改變。腎小球無增生性和炎癥滲出性病變；晚期可出現系膜區增寬、節段性細胞增生；也可表現為腎小球毛細血管袢節段塌陷、廢棄，甚至整個腎小球毀損。 2.免疫病理 IgG呈顆粒狀沿腎小
高血壓急癥的診斷
1.當懷疑高血壓急癥時，應進行詳盡的病史收集、體檢和實驗室檢查，評價靶器官功能受累情況，以盡快明確是否為高血壓急癥。 2.診斷高血壓急癥的血壓標準是短時間內（數小時至數日）血壓急劇升高，一般收縮壓>180mmH和/或舒張壓>120mmHg。 3.血壓測量應選擇符合計量標準的水銀柱血壓計或經過
惡性高血壓的診斷
1.多見于年輕人。 2.常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。 3.常有心、腎功能不全的表現。 4.動脈舒張壓常持續超過130mmHg。 5.眼底檢查常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發性高血壓所致者尚有相應的臨床表現。危重者可有彌散性血管內凝血和微血管病性溶血性貧血。
關于慢性肺源性心臟病的鑒別診斷介紹
肺心病伴左心室肥大并不少見，肺心病也可出現心肌復極異常和缺血性ST-T心電圖改變，尤其是老年人。左心室損害既可是肺心病時高血細胞比容、高黏血癥、高血容量、支氣管-肺血管分流、反復感染毒血癥-低氧血癥-心力衰竭時外周血管收縮等引起左心室負荷增加所致，也可能系并存冠心病或高血壓心臟病之故，這可以根據
關于糖尿病性心臟病的鑒別診斷介紹
1、與其他原因所致的冠狀動脈病變引起的心肌缺血鑒別 如冠狀動脈炎(風濕性、血管閉塞性脈管炎)、栓塞、先天畸形、痙攣等 2、與其他引起心力衰竭、心臟增大的疾病鑒別 如先天性心臟病、風濕性心臟病、肺源性心臟病、原發性心肌病等 3、與其他引起心前區疼痛的疾病鑒別 如肋間神經痛心臟神經官能癥等。
如何診斷進行性核上性麻痹？
PSP的診斷標準為：中年或中年后起病，向上或向下垂直性核上性眼肌麻痹伴至少有下列5項中的2項： 1.對稱性運動不能或強直，近端重于遠端 2.假性球麻痹（構音障礙和吞咽困難）。 3.頸部體位異常，尤其頸后仰。 4.額葉綜合征（智力遲鈍，強握和模仿動作）。 5.對左旋多巴反應欠佳或無反應P
腎實質性高血壓的檢查化驗及鑒別診斷
檢查化驗 根據具體的腎實質病變不同,實驗室檢查各有特點、如急性腎小球腎炎：尿中血尿、蛋白尿伴短暫氮質血癥為主。慢性腎小球腎炎：患者尿中大量蛋白,常有紅細胞及管型，出現貧血和腎功能受損。慢性腎盂腎炎：有尿路感染史，尿中有微量或少量蛋白,少量紅細胞及白細胞，尿細菌培養陽性。 1、腎臟B超 顯示雙
如何診斷細菌性痢疾？
根據流行病史、癥狀、體征及實驗室檢查結果，可初步作出診斷，病原學檢查可確診。可分為疑似病例、臨床診斷病例、確診病例三類。 疑似病例：疑似病例，具有腹瀉，膿血便、或黏液便、或水樣便、或稀便，伴有急后重癥狀，難以確定其他原因腹瀉者。 臨床診斷病例：有不潔飲食或與菌痢患者接觸史，出現腹瀉、腹痛、里
如何診斷萎縮性胃炎？
萎縮性胃炎的癥狀、體征無特異性，不能作為診斷的依據，確診主要靠胃鏡和胃黏膜活組織病理檢查。 （1）年齡 多在中年以上，病程長，常有慢性淺表性胃炎病史。 （2）癥狀體征 長期消化不良，胃脘部脹滿不適，納差、乏力、消瘦、貧血等。 （3）胃鏡檢查 ①胃黏膜顏色變淡；②黏膜下血管透見；③黏膜皺襞細
如何診斷放射性腸炎？
本病的診斷一般不困難。有放療史結合臨床表現和有關檢查，可以確定病變的性質和部位，即可明確診斷。放射性腸炎的晚期表現和癌腫的復發與轉移需做X線鋇劑檢查、腸系膜血管造影、內鏡檢查、活組織檢查以資鑒別。在鑒別診斷時應考慮其他疾病，如非特異性潰瘍性結腸炎、Crohn病、腸結核、腸道脂代謝障礙綜合征（Wh
如何診斷壓力性尿失禁？
根據典型的壓力性尿失禁癥狀，即大笑、咳嗽、噴嚏或行走等各種程度腹壓增加時尿液溢出，停止加壓動作時尿流是否隨即終止即可明確診斷。 專業的診斷還應包括必要的體格檢查、化驗室檢查和器械檢查，壓力誘發試驗，尿墊試驗和尿失禁問卷等。還應注意與急迫性尿失禁和充溢性尿失禁等常見尿失禁相鑒別。 根據臨床癥狀
如何診斷變應性鼻炎？
臨床癥狀噴嚏、清水樣涕、鼻塞、鼻癢等癥狀出現2項以上（含2項），每天癥狀持續或累計在1小時以上。可伴有眼癢、結膜充血等眼部癥狀。體征常見鼻黏膜蒼白、水腫、鼻腔水樣分泌物。變應原皮膚點刺試驗陽性，和/或血清特異性IgE陽性，必要時可行鼻激發試驗。
如何診斷地方性克汀病？
地方性克汀病的診斷標準： 1.患兒出生、居住在低碘地方性甲狀腺地區，有精神發育不全及不同程度的智力障礙。有不同程度的神經系統癥狀，如聽力障礙、語言障礙、運動神經障礙。 2.甲狀腺功能低下癥狀: 不同程度的生長發育障礙，克汀病的面容。 3.臍血T4降低、促甲狀腺激素增高、T3可增高。適用于黏
如何診斷假膜性腸炎？
1.腹瀉前有某些抗生素使用史。 2.有典型的臨床表現如腹瀉、腹脹、發熱、白細胞計數增加，嚴重時有便血、中毒性腸麻痹、腸穿孔、中毒性休克。 3.糞便細菌學分離，鑒定有難辨梭狀芽胞桿菌。 4.糞便過濾液或分離菌株培養的過濾液有毒素，在組織培養中具有細胞病理效應，且能被難辨梭狀芽胞桿菌抗毒素或污
如何診斷前庭周圍性眩暈？
1、病史的采集與分析 特別注意以下7個方面的內容，包括：眩暈發作的形式、時間特征、次數與發作頻率，眩暈發作時的情況、伴發癥狀，發病前的誘因，以及可能引起眩暈的有關病史，包括神經科、內科及耳鼻喉科的有關疾病。 2、眩暈患者的精神心理學評價 3、眩暈的臨床檢查評價 需對患者進行全身及神經系統
如何診斷頑固性頭痛？
患者自覺癥狀即可診斷 鑒別診斷要注意與腦占位性病變頭痛、癲癇頭痛、頸椎疾病(如椎動脈壓迫、椎?基底動脈供血不足)頭痛進行鑒別。腦膜癌(癌性腦膜炎)早期也表現頑固性頭痛，由于病灶隱蔽而容易誤診為偏頭痛。患者自覺癥狀即可診斷。
如何診斷等滲性脫水？
患者不口渴，有尿少、厭食、惡心、乏力、舌干、眼球下陷、皮膚干燥、松弛等表現。如短期內喪失過多，體液喪失達體重的5%以上時，也就是喪失細胞外液的25%時；患者出現脈搏細速、肢端濕冷、血壓不穩定或下降等血容量不足的癥狀。體液繼續喪失達體重的6%～7%；相當喪失細胞外液的30%～35%時；休克已表現非
如何診斷單純皰疹性腦炎？
有口唇或生殖道皰疹史，或本次發病有皮膚黏膜皰疹；發熱、明顯精神異常、意識障礙及早期出現的局灶性神經系統損害體征；腦電圖以顳額區損害為主的腦彌漫性異常；頭顱CT或MRI發現顳葉局灶性出血性腦軟化灶；特異性抗病毒藥物治療有效可間接支持診斷。