如何診斷高血壓性心臟病？
1.病史 有高血壓病史。 2.臨床表現 在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀；當心功能代償不全時，可出現左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現呼吸困難，重者則出現端坐呼吸、心源性哮喘，甚至發生急性肺水腫；久病患者可發生右心衰竭最終導致全心衰竭。 3.體格檢查 發現心尖搏動增強呈抬舉性，心界向左下擴大，主動脈瓣區第二心音亢進可呈金屬調，肺動脈瓣聽診區可因肺動脈高壓而出現第二心音亢進，心尖區或（和）主動脈瓣區可聞及Ⅱ～Ⅲ/Ⅳ級收縮期吹風樣雜音，左心衰竭時心尖部可聞及舒張期奔馬律。全心衰竭時，皮膚黏膜重度發紺、頸靜脈怒張、肝大、水腫及出現胸、腹腔積液等。 4.實驗室檢查 心電圖檢查有單側或雙側心室肥大及（或）勞損，P波增寬或出現切跡，V1導聯中P波終末電勢（PTF-V1）增大，各種心律失常等。胸部X線檢查有主動脈紆曲擴張，左心室或全心擴大，肺間隔線出現，肺淤血等。超聲心動圖示單側心室或雙側心室肥厚擴大，左室舒張功能減退，射......閱讀全文
如何診斷高血壓性心臟病？
1.病史 有高血壓病史。 2.臨床表現 在心功能代償期僅有高血壓的一般癥狀；當心功能代償不全時，可出現左心衰竭的癥狀，輕者僅于勞累后出現呼吸困難，重者則出現端坐呼吸、心源性哮喘，甚至發生急性肺水腫；久病患者可發生右心衰竭最終導致全心衰竭。 3.體格檢查 發現心尖搏動增強呈抬舉性，心界向
關于高血壓性心臟病的鑒別診斷介紹
肥厚型心肌病：是一種原因不明的心肌疾病，特征為心室壁呈不對稱性肥厚，常侵及室間隔，心室內腔變小，左心室血液充盈受阻，左心室舒張期順應性下降。根據左心室流出道有無梗阻分為梗阻性及非梗阻性肥厚型心肌病，可能與遺傳等有關。臨床同樣表現為左心衰癥狀，查體可發現心尖搏動增強，心電圖有左室勞損表現，但心超檢
如何診斷頑固性高血壓？
診斷頑固性高血壓必須首先排除假性頑固性高血壓，例如單純診室（白大衣）高血壓，結合家庭自測血壓、動態血壓監測可使血壓測定結果更接近真實情況。另外粗壯上臂使用袖帶偏小也會造成假性頑固性高血壓。患者服藥依從性不好，沒有按照醫生的要求服用降壓藥物或者降壓藥物聯合應用不合理等都是造成假性頑固性高血壓的原因
如何診斷肺源性心臟病？
患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變，引起肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽、下肢浮腫等，并有前述的心電圖、X線表現，參考超聲心動圖、肺功能或其他檢查，可以作出診斷。
如何診斷冠狀動脈性心臟病？
冠心病的診斷主要依賴典型的臨床癥狀，再結合輔助檢查發現心肌缺血或冠脈阻塞的證據，以及心肌損傷標志物判定是否有心肌壞死。發現心肌缺血最常用的檢查方法包括常規心電圖和心電圖負荷試驗、核素心肌顯像。有創性檢查有冠狀動脈造影和血管內超聲等。但是冠狀動脈造影正常不能完全否定冠心病。
如何診斷惡性高血壓？
1.多見于年輕人。 2.常有突然頭痛、頭暈、視力模糊、心悸、氣促和體重減輕等癥狀。 3.常有心、腎功能不全的表現。 4.動脈舒張壓常持續超過130mmHg。 5.眼底檢查常有出血、滲出和視盤水腫。若由繼發性高血壓所致者尚有相應的臨床表現。危重者可有彌散性血管內凝血和微血管病性溶血性貧血。
高血壓性心臟病的基本介紹
高血壓長期控制不佳可引起心臟結構和功能的改變稱為高血壓性心臟病，包括：早期左室舒張功能減退、左室肥厚（LVH），逐步發展出現心肌收縮功能減退最終發生心力衰竭，有研究顯示70%的心力衰竭由高血壓所致；同時可能出現與之相關的冠心病，心房顫動等心臟合并癥。
治療高血壓性心臟病的介紹
1.及早控制血壓 早期降壓達標是治療高血壓性心臟病的首要任務，應考慮SBP目標值140mmHg后發生冠心病的風險急劇升高。對于合并冠心病的高血壓患者，降壓目標值
如何診斷老年高血壓？
年齡≥65歲，收縮壓（SBP）≥140mmHg，如同時舒張壓（DBP）
關于高血壓性心臟病的預防介紹
1.本病是由血壓長期升高導致心臟后負荷過重所誘發的心臟損害。強調早期降壓達標能預防本病的發生、發展。 2.長期、正規的抗高血壓治療能改善肥大心臟的損害程度，甚至完全恢復正常形態。單純強調降壓、忽視心臟保護的治療方案是不全面和不科學的。
概述高血壓性心臟病的檢查方式
1.心電圖 心電圖可正常，也可出現左心室肥厚及勞損。RV5+SV1>4.0mV（男），RV5+SV1> 3.5mV（女），R波占優勢的導聯中ST段可下移，或T波倒置，電軸左偏。 2.胸部X線片 主動脈除擴張外，主動脈延伸迂曲，主動脈弓上緣可達或超過胸鎖關節水平，主動脈結明顯向左突出，心腰顯
如何診斷腎上腺皮質功能減退性心臟病？
本癥主要實驗室診斷依據有： 1.激素測定 基礎血、尿皮質醇，尿17-羥皮質類固醇偏低。 2.ACTH刺激試驗 對探查腎上腺皮質儲備功能最具有診斷價值，并可鑒別原發性及繼發性腎上腺皮質功能不全。常用的方法為靜脈滴注ACTH25mg，歷時8h，觀察尿17-羥皮質類固醇變化。正常人在興奮第1天
簡述高血壓性心臟病的臨床表現
1.早期 早期表現一般不典型，病人可無明顯自覺癥狀或僅有輕度不適如頭痛、胸悶等，這些癥狀主要是高血壓的一般癥狀，無特殊性。 2.進展期 高血壓時由于動脈血管壓力過高，阻礙心臟泵出血液，心臟長期高負荷工作就出現了心肌肥厚和僵硬度增加，最終導致進入心臟的肺靜脈血受阻，形成肺淤血。心肌肥大時需氧
高血壓性心臟病的病理生理改變介紹
1.左室肥厚（LVH） LVH是一種心肌對血壓升高的代償性改變，心肌收縮力增強以維持足夠的心排量，但時間長可引起心肌細胞肥大，肌纖維增粗，退行性變，毛細血管相對密度下降等改變。早期出現心肌重塑現象，即向心性重塑，心肌細胞肥大，但數量并不增加，排列改變，膠原纖維增多，逐步膠原累積超過20%出現纖
甲亢性心臟病的診斷
由于甲亢性心臟病的臨床表現沒有顯著的特異性，所以易與其他心血管疾病混淆，造成臨床上的誤診或漏診，特別在老年人中。一方面，患者多有長期的心血管病史（如冠心病、高心病或肺心病等），且甲亢的典型癥狀又缺如，就掩蓋了甲亢性心臟病的表現，造成心血管治療效果不佳甚或無效，同時也延誤了甲亢的治療時間；另一方面
如何預防高血壓性腎病？
保持健康的生活方式：戒煙限酒、控制體重、適量運動、健康飲食等。 定期進行體檢：定期檢查血壓、血糖、血脂等指標，及時發現和治療高血壓、糖尿病等慢性疾病。 避免過度勞累和精神壓力過大：避免長時間工作或學習，保證充足的睡眠時間，學會放松身心。 注意飲食健康：避免高鹽、高脂、高糖的食物，多食用蔬菜
如何診斷先天性心臟病？
一般通過癥狀、體征、心電圖和超聲心動圖等即可作出診斷，并能估計其血液動力學改變、病變程度及范圍，以定治療方案。對合并多種畸形、復雜疑難的先天性心臟病，專科醫生會根據情況，有選擇地采取三維CT檢查、心導管檢查或心血管造影等檢查手段，了解其病變程度，類型及范圍，綜合分析作出明確的診斷，并指導制定治療
糖尿病性心臟病控制高血壓的介紹
UKPDS(英國前瞻性糖尿病研究項目)研究表明糖尿病伴高血壓者，收縮壓每下降10mmHg，并發癥可明顯減少，流行病學分析嚴格控制血壓所獲益處優于一般控制，但收縮壓與并發癥發生間無明確閾值，建議理想控制血壓為130/85mmHg以下。近期公布的美國預防、檢測、評估與治療高血壓全國聯合委員會第七次報
肺源性心臟病的診斷
患者有慢支、肺氣腫、其他肺胸疾病或肺血管病變，引起肺動脈高壓、右心室增大或右心功能不全表現，如頸靜脈怒張、肝腫大壓痛、肝頸反流征陽、下肢浮腫等，并有前述的心電圖、X線表現，參考超聲心動圖、肺功能或其他檢查，可以作出診斷。
甲亢性心臟病的鑒別診斷
1.冠心病甲亢性心臟病尤中、老年患者，伴有心絞痛、心房纖顫和心肌缺血心電圖改變時常易誤診為冠心病。因此，對具有診斷冠心病標準的中、老年人，雖無典型或明顯的甲亢征象，如有下列情況時，應進一步做有關甲亢方面的檢查：⑴心絞痛、陣發心房纖顫或心肌缺血的心電圖改變，經擴冠等藥物治療無明顯好轉。 ⑵長時間
如何診斷妊娠高血壓綜合征？
根據病史、臨床表現、體征和輔助檢查即可做出診斷，同時注意有無并發癥和凝血機制障礙。 1、妊娠期高血壓 血壓≥18.7/12kPa（140/90mmHg），妊娠期出現，并于產后12周內恢復正常；尿蛋白陰性；可有上腹部不適或血小板減少。產后方可確診。 2、子癇前期 妊娠20周后出現≥18.7
老年人風濕性心臟病有哪些表現及如何診斷
老年人風濕性心臟病可以沒有或很少有臨床癥狀也可有進行性心臟損害還可因風濕活動高血壓冠心病和感染等因素使癥狀加重老年有風濕活動時可表現為心臟炎-心動過速新的雜音出現心電圖變化以及血沉增快等也可有關節炎但環形紅斑舞蹈病和皮下結節在老年患者中較少見 1.二尖瓣狹窄 老年二尖瓣狹窄的癥狀與其他年齡者相
肺源性心臟病的鑒別診斷
1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現，若有左心衰竭的發作史、高血壓病、高脂血癥、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象。 2.風濕性心瓣膜病 風濕性心臟病三尖瓣疾患應與肺心病的相對三尖瓣關閉不全相鑒別。前者往往有風濕性關節
如何對原發性高血壓進行診斷？
對高血壓患者需進行診斷性評估，內容包括以下三方面：①確定血壓水平及其他心血管危險因素；②判斷高血壓的原因，明確有無繼發性高血壓；③尋找靶器官損害以及相關臨床情況。 高血壓定義為：在未使用降壓藥物的情況下，非同日3次測量血壓，收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg。收縮壓≥140mmH
如何確定高血壓診斷的分級和分期？
? 作者：郭藝芳（河北省人民醫院老年病科主任兼老年心臟科主任） ??? ? 問題：高血壓多年患者，長期服藥，入院時血壓不超過140/90 mmHg,如何分級？如何分期？??? 在此情況下，書寫診斷的正確形式應分為“原發性高血壓（已用降壓藥物治療）”.??? 首先，我國高血壓防止指南未建議對高血
高血壓診斷標準不變－樊民談如何管理高血壓風險人群
11月13日，由國家心血管病中心、中國醫師協會等共同制定的《中國高血壓臨床實踐指南》推薦，將中國成人的高血壓診斷界值由≥140/90mmHg下調至≥130/80mmHg，從而引發社會和醫學界的廣泛關注。 11月15日晚，國家衛健委回應稱，目前，國家沒有對成人高血壓診斷標準進行調整。關于高血壓診斷標
腎實質性高血壓的鑒別診斷
腎實質性高血壓需與腎血管性高血壓、高血壓繼發的腎臟病變及其他繼發性高血壓鑒別。有些病人腎病癥狀潛隱，而高血壓表現很突出，易被誤診為原發性高血壓。 1、腎血管性高血壓 系由各種原因導致單側或雙側腎動脈主干或分支狹窄引起的高血壓，常見的病因有大動脈炎、纖維肌性結構不良和動脈粥樣硬化。如具有以下臨
腎性高血壓病的鑒別診斷
1.外傷后腎動狹窄：影像學改變與腎血管性高血壓相似，即也可表現為高血壓，患側腎體積縮小，但病人有明確的外傷史及有明顯的腎周血腫形成，隨著血腫逐漸吸收，機化，對腎動脈造成壓迫，因此，病人的血壓是逐漸升高的，IVU患側腎顯影延遲，嚴重者甚至不顯影。 2.慢性腎盂腎炎：也表現為高血壓及腎臟體積縮小，
急性肺源性心臟病的檢查診斷
檢查 1、血液檢查 血液白細胞數可正常或增高，紅細胞沉降率（簡稱血沉）增快。血清乳酸脫氫酶常增高，血清膽紅素可增高。 2、心電圖和心電向量圖檢查 心電圖典型的改變常示電軸顯著右偏，極度順鐘向轉位和右束支傳導阻滯。I導聯S波深，ST段壓低，III導聯Q波顯著和T波倒置，呈SIQIITII波
肺源性心臟病的鑒別診斷介紹
1.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 冠心病有典型的心絞痛、心肌梗塞的病史或心電圖表現，若有左心衰竭的發作史、高血壓病、高脂血癥、糖尿病史更有助鑒別。體檢、X線及心電圖檢查呈左心室肥厚為主的征象。 2.風濕性心瓣膜病 風濕性心臟病三尖瓣疾患應與肺心病的相對三尖瓣關閉不全相鑒別。前者往往有風濕性關節