關于消化性潰瘍病的鑒別介紹
胃癌 消化性潰瘍與胃癌、胃良注與惡性潰瘍的鑒別，其重要性自不言而喻，但兩者的鑒別有時比較困難。為避免將胃癌和惡性潰瘍誤診為良注潰瘍，以防延誤手術時機，對于臨床表現不典型，年齡在45歲以上、胃酸偏低者、特別是男性、即使X線鋇餐和(或)內鏡檢查尚未能證實為胃癌時，亦應在內科積極治療下定期作內鏡觀察隨訪，直至潰瘍愈合；良性與惡性胃潰瘍臨床表現、X線和內鏡檢查曾顯示有間變者，潰瘍即使已經愈合，也仍應定期隨訪、密切觀察。 十二指腸炎 由于內鏡的廣泛應用，十二指腸炎的臨床診斷逐漸增多，雖然至今不能肯定本病是否可發展為十二指腸潰瘍，但兩者的臨床表現和X線征象十分相似。其鑒別診斷主要依靠十二指腸內鏡檢查。 慢性胃炎 本病亦有慢性上腹不適或疼痛，部分可有近似消化性潰瘍的癥狀，但周期性與節律性一般不明顯。胃液分析胃酸不高，萎縮性胃炎的胃酸偏低或缺如；如發現胃酸缺乏，則可排除消化性潰瘍。胃鏡檢查是兩者鑒別的主要方法，可見胃炎的特征。 ......閱讀全文
關于消化性潰瘍病的鑒別介紹
胃癌 消化性潰瘍與胃癌、胃良注與惡性潰瘍的鑒別，其重要性自不言而喻，但兩者的鑒別有時比較困難。為避免將胃癌和惡性潰瘍誤診為良注潰瘍，以防延誤手術時機，對于臨床表現不典型，年齡在45歲以上、胃酸偏低者、特別是男性、即使X線鋇餐和(或)內鏡檢查尚未能證實為胃癌時，亦應在內科積極治療下定期作內鏡觀察
關于消化性潰瘍病的基本介紹
消化性潰瘍 主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。消化性潰瘍主要指發生于胃及十二指腸的慢性潰瘍，是一多發病、常見病。其臨床特點為慢性過程，周期發作，中上腹節律性疼痛。消化性潰瘍多發生于胃和十二指腸，亦可發生于與胃酸、胃蛋白酶接觸的其他部位，如食管下段、胃腸吻合術的吻合口、空腸M
關于消化性潰瘍病的疾病特征介紹
潰瘍深達粘膜肌層，邊緣整齊，具有炎癥水腫、細胞浸潤和纖維組織增生等病變，底部潔凈，覆有灰白纖維滲出物。當潰瘍侵及較大的血管時，能引起大量的出血。若潰瘍穿透肌層及漿膜層，常引起穿孔。在潰瘍的急性期，周圍組織多有炎癥、水腫，如病變在幽門附近，可因水腫及痙攣而致暫時性幽門梗阻。在愈合過程中，由于大量瘢
關于消化性潰瘍病的實驗室檢查介紹
1.X線鋇餐檢查本檢查特別是氣、鋇雙層造影有確診價值，尤以看到龕影時為然。潰瘍的X線征象分直接和間接兩種。龕影是直接征象，局部壓痛、激惹、潰瘍對側有痙攣性切跡以及局部變形等是潰瘍的間接征象。只有間接征象時應更多結合臨床表現和其它檢查來作出診斷。 2.胃鏡和脫落細胞檢查：當X線鋇餐檢查未能作出診
關于潰瘍病急性穿孔的鑒別診斷介紹
1.急性膽囊炎 表現為右上腹絞痛，疼痛向右肩放射，伴畏寒發熱。右上腹局部壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。B超提示膽囊炎或膽囊結石。 2.急性胰腺炎 腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射，有一個由輕轉重的過程。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明顯升高。X線檢查膈下無游離氣體，CT
消化性潰瘍病的發作期介紹
潰瘍病在緩解期體征可不明顯，病情發作期可有上腹部壓痛，多和潰瘍存在部位相一致，如胃潰瘍的壓痛多在劍突下左方，幽門前區潰瘍多在上腹正中或稍偏右，球部潰瘍多固定于臍的右上方。亦可能由于內臟交感神經感覺纖維有脊髓內與體表局部感覺神經的交通枝，因而使體表局部敏感性增強而形成壓痛點，舌象在潰瘍病亦有一定的
消化性潰瘍病的病因分析介紹
目前認為 胃潰瘍的形成因素較多著重于胃粘膜屏障的削弱和胃泌素分泌的增加，而十二指腸漬瘍的形成因素則較多著重于壁細胞總體的增大。此外，消化性潰瘍和遺傳、血型也有一定關系：患者家族中發病率高于一般人；O型血者，特別是血型物質非分泌者的十二指腸潰瘍發病率高于正常人。 1982年Marshall等從人
關于消化性潰瘍病的HP感染的檢測
HP感染的檢測方法大致分為四類： ①直接從胃粘膜組織中檢查HP，包括細菌培養、組織涂片或切片染色鏡檢細菌； ②用尿素酶試驗、呼吸試驗、胃液尿素氮檢測等方法測定胃內尿素酶的活性； ③血清學檢查抗HP抗體； ④應用多聚酶鏈反應(PCR)技術測定HP-DNA。細菌培養是診斷HP感染最可靠的方法
消化性潰瘍病的內鏡檢查介紹
不論選用纖維胃鏡或電子胃鏡，均作為確診消化性潰瘍的主要方法。在內鏡直視下，消化性潰瘍通常呈圓形、橢圓形或線形，邊緣銳利，基本光滑，為灰白色或灰黃色苔膜所覆蓋，周圍粘膜充血、水腫，略隆起。 日本學者將消化性潰瘍的生命周期的胃鏡表現分為三期： 活動期(A期)，又分為A1及A2兩期。 A1：圓形
藥物治療消化性潰瘍病的相關介紹
1.制酸藥制酸藥可減低胃、十二指腸的酸度，緩解疼痛，促進潰瘍愈合，分可溶性制劑與不可溶性二類。可溶性制劑主要為碳酸氫鈉，因可致堿中毒，鈉儲留等，故多以小量其它制酸藥混合給藥。不可溶性制酸藥可選用：①氫氧化鋁凝膠：每次10m1，每日3～4次； ②三矽酸鎂：每次0.6g，每日4次； ③次碳酸鉍：
關于小兒功能性消化不良的鑒別診斷介紹
1.胃食管反流 胃食管反流與功能性消化不良中的反流亞型不易鑒別，胃食管反流臨床表現較重，進食后嘔吐、嘔血和便血、咽下疼痛。內鏡證實有不同程度的食管炎癥改變，24小時食管pH監測有酸反應。 2.上消化道潰瘍 消化道潰瘍包括：胃、十二指腸潰瘍，幽門管潰瘍，幽門前區潰瘍，糜爛性胃竇炎等。進行內窺
概述消化性潰瘍病的并發癥的鑒別診斷
1、出血 潰瘍出血是一個常見的并發癥。出血是由于血管受到潰瘍的侵蝕、破裂等所改。出血量的多少與被侵蝕的血管大小相一致。小量出血僅表現為糞便隱血、大量出血表現為嘔血和(或)黑糞。原來的潰瘍癥狀在出血前可加重，出血后可減輕。 24～48小時內進行早期纖維胃鏡檢查，其診斷準確率可達90%以上。
關于潰瘍病急性穿孔的鑒別診斷
1.急性膽囊炎 表現為右上腹絞痛，疼痛向右肩放射，伴畏寒發熱。右上腹局部壓痛、反跳痛，可觸及腫大的膽囊，Murphy征陽性。B超提示膽囊炎或膽囊結石。 2.急性胰腺炎 腹痛多位于上腹部偏左并向背部放射，有一個由輕轉重的過程。血清、尿液和腹腔穿刺液淀粉酶明顯升高。X線檢查膈下無游離氣體，CT
概述消化性潰瘍病的并發癥介紹
(1)上消化道大量出血：是最常見的并發癥，一般占住院消化性潰瘍患者的25%，約有10%15%的出血患者無消化性潰瘍病史。有黑糞，或伴有嘔血。出血前可有腹痛加重。根據失血的快慢和多少，出現不同程度的失血表現，如眩暈、昏厥，甚至 休克 。 (2)穿孔：可有急性、亞急性和慢性三種。急性穿孔比慢性
消化性潰瘍病的X線鋇餐檢查介紹
消化性潰瘍的主要X線下象是壁龕或龕影，指鋇懸液填充潰瘍的凹陷部分所造成。在正面觀，龕影呈圓形或橢圓形，邊緣整齊。因潰瘍周圍的炎性水腫而形成環形透亮區。 胃潰瘍的龕影多見于胃小彎，且常在潰瘍對側見到痙攣性胃切跡。十二指腸潰瘍的龕影常見于球部，通常比胃的龕影小。 龕影是潰瘍存在的直接征象。由于潰瘍
怎樣預防消化性潰瘍病？
注意精神與飲食調攝，避免過度緊張和情緒不寧，必要時可短期使用安定和鎮靜劑。飲食要定時，避免過饑過飽和過粗糙、過冷過熱和刺激性的飲食，如辛辣食品、濃茶、咖啡等；戒煙酒。服中藥時，脾胃虛寒者宜溫服，并在疼痛發作前眼藥；虛熱者，宜稍涼用，嘔吐者，可多次分服，或在服藥前用鮮生姜擦舌面。丸藥質地較硬者，用
消化性潰瘍病的胃液分析
正常男性和女性的基礎酸排出量(BAO)平均分別為2.5和1.3mmol/h，(0～6mmol/h)，男性和女性十二指腸潰瘍病人的BAO平均分別為5.0和3.0mmol/h。當BAO>10mmol/h，常提示胃泌素瘤的可能。五肽胃泌素按6μg/kg注射后，最大酸排出量(MAO)，十二指腸潰瘍者常超
關于消化道穿孔的鑒別診斷介紹
一、過去多有典型的胃病史。就是心窩部有規律性燒灼樣痛、反酸、噯氣，進食或服堿性藥后疼痛可緩解。有的經醫院檢查已確診為潰瘍病，近日多因飲食不節、受涼或精神緊張等原因使胃病復發。 二、感到心口窩部持續劇烈刀割樣疼痛，并迅速蔓延到右下腹或全腹部。 三、腹痛同時伴有惡心嘔吐，病人常用面色蒼白、四肢發
簡述消化性潰瘍病的治療原則
中醫治則歸納起來有如下方法： (1)健脾法： (2)疏肝和胃法： (3)清肝泄熱法： (4)活血化瘀法： (5)滋養胃陰法： (6)收斂制酸法： 1、中西醫結合組成復方治療潰瘍病具有綜合協同的作用，經多種途徑達到制酸、解痙、消炎，促進潰瘍愈合的效果。 2、不論 中藥 或西藥，潰瘍
消化性潰瘍病的療效及預后
1.治愈： ①臨床癥狀消失，食欲正常，胃酸分泌正常。 ②胃鏡所見潰瘍愈合及粘膜組織學改變基本恢復正常。 2.好轉： ①癥狀基本消失或減輕，胃酸分泌接近正常。 ②胃鏡所見潰瘍及粘膜組織學改變減輕，或潰瘍范圍縮小達50%以上。 消化性潰瘍是一種具有反復發作傾向的慢性病，病程長者可達一、二
簡述消化性潰瘍病的診斷標準
1、慢性病周期性發作 常與季節、精神因素、飲食不當有關；發作時有上腹灼痛、鈍痛、脹痛或隱痛，服堿性藥物后可緩解。典型胃潰瘍疼痛部位在劍突下偏左，好發于餐后半小時到2小時；十二指腸潰瘍疼痛位于上中腹偏右，好發于餐后3～4小時或半夜，進食后可緩解，常伴噯氣、反酸。 2、集中征象 X線鋇餐檢查可
關于兒童消化性潰瘍的鑒別診斷介紹
1.慢性胃和十二指腸炎癥病史常不典型，癥狀無特異性，可通過上消化道鋇餐和內鏡檢查與消化性潰瘍鑒別。 2.功能性消化不良臨床出現上腹不適、燒心、噯氣、早飽或餐后飽脹等消化道癥狀，持續時間超過4周，但內鏡、X線、超聲等影像學檢查均未發現異常。 3.膽囊炎和膽石癥臨床以發熱、腹痛、黃疸為主要表現，
關于下消化道出血的鑒別診斷介紹
一般出血部位越高，便血的顏色越暗；出血部位越低，便血的顏色越鮮紅。血色還取決于出血的速度和數量，如出血速度快、量大，即使出血部位較高，便血也可能呈鮮紅色。以下情況需鑒別： 如鮮血在排便后滴下，且與糞便不相混雜者多見于內痔、肛裂或直腸息肉； 中等量以上便血多見于腸系膜及門靜脈血栓形成、急性出血
消化性潰瘍病的致病因素分析
在致潰瘍因素中，胃酸、胃蛋白酶，特別是胃酸的作用占顯著地位。胃酸是由胃壁細胞分泌，正常人壁細胞總體有一個正常數值(男性約10億，女性約8億).若此數值增加，功能旺盛，胃酸分泌增加，故壁細胞總體的增大是致潰瘍的一個重要因素。刺激壁細胞分泌胃酸的因素是副交感神經興奮時其末梢神經所產生的乙酰膽堿、胃泌
關于潰瘍病急性穿孔的檢查介紹
1.實驗室檢查 可見白細胞計數增加，血清淀粉酶輕度升高。 2.腹腔穿刺或灌洗 抽出含膽汁或食物殘渣的液體時，可作出診斷。 3.X線立位腹部平片檢查 多數病人膈下可見半月形的游離氣體影。 4.B超檢查 可在肝前緣與腹壁間的肝前間隙顯示氣體強回聲，其后方常伴有多重反射。坐位檢查，通過肝
關于功能性消化不良的基本介紹
功能性消化不良（FD）又稱消化不良，是指具有上腹痛、上腹脹、早飽、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等不適癥狀，經檢查排除引起上述癥狀的器質性疾病的一組臨床綜合征。癥狀可持續或反復發作，病程超過一個月或在過去的十二月中累計超過十二周。FD是臨床上最常見的一種功能性胃腸病。 1.進食后胃底容受舒張發生障
關于潰瘍病急性穿孔的手術治療介紹
(1)單純穿孔縫合術 適應證：①穿孔時間超出8小時，腹腔內感染及炎癥水腫嚴重，有大量膿性滲出液；②以往無潰瘍病史或有潰瘍病史未經正規內科治療，無出血、梗阻并發癥；③有其他系統器質性疾病不能耐受急診潰瘍手術。 對于所有的胃十二指腸潰瘍穿孔病人，需做活檢或術中快速病理檢查除外癌變，若為惡性病變，應
關于兒童期消化性潰瘍的鑒別介紹
(一)胃癌 胃良性潰瘍與惡性潰瘍的鑒別十發重要，其鑒別要點見表18-10。兩者的鑒別有時比較困難。以下情況應當特別重視： ①中老年人近期內出現中上腹痛、出血或貧血； ②胃潰瘍患者的臨床表現發生明顯變化或抗潰瘍藥物治療無效； ③胃潰瘍活檢病理有腸化生或不典型增生者。臨床上，對胃潰瘍患者應在內
關于新生兒消化道出血的鑒別診斷介紹
1．應激性潰瘍 為新生兒上消化道出血的主要原因，其常見的高危因素有胎兒宮內窘迫及出生時窒息、新生兒缺血缺氧性腦病、新生兒重癥肺炎和重癥感染、早產低出生體重兒、硬腫和休克等。以胃黏膜廣泛出血為主，量可多可少。 2．新生兒出血癥 新生兒出生2～5天內，因暫時性凝血障礙引起的自然出血。新生兒肝臟
關于功能性消化不良(FD)的類型介紹
運動障礙性消化不良 主要癥狀為上腹飽脹不適，早飽，胃燒灼感，胸骨后不適，反酸及食物反流等。 潰瘍樣消化不良 主要癥狀為上腹痛，可發生在晚上，可呈間歇痛或周期發作痛，抗酸藥可緩解，這些患者必須做胃鏡排除消化性潰瘍。 特發性消化不良 是指尚不能根據其癥狀特點而歸為上述某一類型者。