心臟粘液瘤的鑒別診斷及治療原則
診斷鑒別 一。風濕性二尖瓣病變 超聲檢查未普遍開展前，黏液瘤常被誤診。上海市胸科醫院20世紀70年代前，11例心房黏液瘤外科手術者，術前確診僅4例，其余均誤診為風心二尖瓣病變。隨著UCG的開展和普及，誤診率大大下降。臨床上應注意以下幾點： 1.患者的呼吸困難、低血壓、頭暈、暈厥，甚至阿-斯綜合征發作等均可因體位改變而誘發、加劇或緩解。 2.可聽到腫瘤撲落音，取前傾位或俯臥頭低足高位時，心尖部舒張期雜音減輕或消失。 3.有二尖瓣狹窄雜音，心影增大不明顯。 4.無惡性心律失常者，發生暈厥而排除神經源性暈厥的情況下，應警惕左房黏液瘤。 二。三尖瓣狹窄 有體位性低血壓、靜脈壓升高的病史和類似三尖瓣狹窄雜音的“孤立性三尖瓣狹窄”者，應首先考慮右房黏液瘤。因為臨床上單純的風濕性或先天性三尖瓣狹窄非常罕見。 三。主動脈瓣狹窄、肺動脈狹窄、肥厚性梗阻型心肌病，上、下腔靜脈綜合征等均可用UCG來鑒別。 四。亞急性細菌性心內膜炎......閱讀全文
心臟粘液瘤的介紹
是常見的心臟良性腫瘤，多數附著在房間隔卵園窩附近，發生在左房者約占3/4，發生在右房者約占/15，同時累及幾個房室者極為罕見；粘液瘤雖為良性，但如切除不徹底可復發，微瘤栓可發生遠處種植再發；瘤組織脫落可引起回流栓塞；瘤體活動嚴重阻塞瓣孔可發生昏厥，甚至突然死亡。[1]
心臟粘液瘤的概述
心臟粘液瘤是臨床上最常見的心臟原發性腫瘤，多屬良性，惡性者少見。粘液瘤可發生于所有心臟的心內膜面，95％發生于心房，約75％位于左心房，20％位于右心房，左、右心室各占2.5%。左心房粘液腫瘤常發生于卵園窩附近，臨床上常因瘤體堵塞二尖瓣口，導致二尖瓣口狹窄或關閉不全，粘液瘤可發生于任一年齡，但最
心臟粘液瘤的分類
國內外隨著病例數增加，資料積累以及檢查研究手段進展，對心臟粘液瘤的認識已逐漸深化，不能簡單地認為只是一種良性腫瘤。綜合文獻，可將心臟粘液瘤分為兩大類。 1.單純的或散發的心臟粘液瘤 這類粘液瘤占病例的絕大多數，多為單發，并多在典型部位（左心房內房間隔卵圓窩對應部位）生長，或多發（約占病例20
心臟粘液瘤的臨床癥狀
1.心音的改變 左房粘液瘤時可出現：①心尖部第一心音亢進。②肺動脈瓣第二心音亢進且分裂。③胸骨左緣下段可聽到舒張早期心音一撲落音，可傳導至心尖部和心底部，為瘤體被推向左室后突然停止。心室壁或瘤蒂振動所產生。此外，心前區可聽到第四心音。 2.心臟雜音 瘤體梗阻二尖瓣、三尖瓣口可形成二尖瓣、三
心臟粘液瘤的化驗檢查
1.化驗貧血、血沉塊、血清蛋白電泳α2及β球蛋白增高。 2.心電圖可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯，不完全右束支傳導阻滯的心電圖改變。也可有心房顫動發生。病情較重者可有ST-T的改變。 3.X線左房粘液瘤者有肺瘀血、肺動脈段突出，左房、右室擴大，右房粘液瘤者顯示上腔靜脈陰影增寬，右房
心臟粘液瘤的診斷依據
一、化驗：貧血、血沉快、血清蛋白電泳α2及β球蛋白增高。 二、心電圖：可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯，不完全右束支傳導阻滯的心電圖改變。也可有心房顫動發生。病情較重者可有ST-T的改變。 三、X線：左房粘液瘤者有肺瘀血、肺動脈段突出，左房、右室擴大，右房粘液瘤者顯示上腔靜脈陰影增寬
心臟粘液瘤的診斷鑒別
一。風濕性二尖瓣病變 超聲檢查未普遍開展前，黏液瘤常被誤診。上海市胸科醫院20世紀70年代前，11例心房黏液瘤外科手術者，術前確診僅4例，其余均誤診為風心二尖瓣病變。隨著UCG的開展和普及，誤診率大大下降。臨床上應注意以下幾點： 1.患者的呼吸困難、低血壓、頭暈、暈厥，甚至阿-斯綜合征發作等均
心臟粘液瘤的病因及病理
心臟粘液瘤是最常見的心臟原發良性腫瘤，多數有瘤蒂，可發生于心臟各房、室腔，最常見于左心房，約占75%。多數腫瘤有瘤蒂與心房壁相連，90%的左房粘液瘤附著于心房間隔卵圓窩處。瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動。絕大多數為單發腫瘤，但也可為多發，常有家族遺傳傾向。以下是關于“心臟粘液瘤病因病理”的介紹。
心臟粘液瘤的臨床表現
本病的臨床表現取決于腫瘤的部位、大小、性質及蒂的有無和長短。瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關閉不全，發生血流動力學的改變,出現一系列的癥狀，瘤體小蒂短者，可長期無癥狀。 1.血液回流障礙癥狀：心悸、氣短、端坐呼吸、暈厥、心臟雜音（舒張期或收縮期、雙期）隨體位改變而變化。左心房粘液瘤如梗阻肺靜脈
心臟內粘液瘤應該做哪些檢查？
1.心電圖 不是診斷依據，雖然可有各種改變如右束支傳導阻滯、Ⅰ度房室傳導阻滯、期前收縮、心房纖顫、心房擴大、ST或T波改變、心室高血壓、心室肥大等。 2.X線胸部平片 可顯示肺淤血及心臟形態某些改變。若肺淤血及心影改變較輕而癥狀較重、體征又較明顯者，提示心臟粘液瘤之可能，但只能作為重要參考
關于心臟內粘液瘤的分類介紹
國內外隨著病例數增加，資料積累以及檢查研究手段進展，對心臟粘液瘤的認識已逐漸深化，不能簡單地認為只是一種良性腫瘤。綜合文獻，可將心臟粘液瘤分為兩大類。 1、單純的或散發的心臟粘液瘤 這類粘液瘤占病例的絕大多數，多為單發，并多在典型部位（左心房內房間隔卵圓窩對應部位）生長，或多發（約占病例20
心臟粘液瘤的超聲心動圖診斷
M型超聲可作出定性診斷，但二維超聲心動為首選方法，為定量診斷，可反映下述特征：腫瘤的形態和輪廓；瘤體大小；區別局限性與彌漫性腫瘤；腫瘤邊緣的回聲是否清楚，有否包膜回聲；鑒別心腔內、心肌、心壁及心外腫瘤；侵及范圍是單心腔或多心腔；顯示蒂的附著部位、長度、或其他形式的起始點；腫瘤運動過程中的形態變異
心臟粘液瘤的病因病理及分類
病因病理 心臟粘液瘤是最常見的心臟原發良性腫瘤，多數有瘤蒂，可發生于心臟各房、室腔，最常見于左心房，約占75%。多數腫瘤有瘤蒂與心房壁相連，90%的左房粘液瘤附著于心房間隔卵圓窩處。瘤體可隨心臟的收縮、舒張而活動。絕大多數為單發腫瘤，但也可為多發，常有家族遺傳傾向。以下是關于“心臟粘液瘤病因病
心臟粘液瘤的分類及臨床表現
分類 國內外隨著病例數增加，資料積累以及檢查研究手段進展，對心臟粘液瘤的認識已逐漸深化，不能簡單地認為只是一種良性腫瘤。綜合文獻，可將心臟粘液瘤分為兩大類。 1.單純的或散發的心臟粘液瘤 這類粘液瘤占病例的絕大多數，多為單發，并多在典型部位（左心房內房間隔卵圓窩對應部位）生長，或多發（約占
心臟粘液瘤的化驗檢查及診斷依據
化驗檢查 1.化驗貧血、血沉塊、血清蛋白電泳α2及β球蛋白增高。 2.心電圖可有心房、心室增大，Ⅰ-Ⅱ度房室傳導阻滯，不完全右束支傳導阻滯的心電圖改變。也可有心房顫動發生。病情較重者可有ST-T的改變。 3.X線左房粘液瘤者有肺瘀血、肺動脈段突出，左房、右室擴大，右房粘液瘤者顯示上腔靜脈陰
心臟粘液瘤的鑒別診斷及治療原則
診斷鑒別 一。風濕性二尖瓣病變 超聲檢查未普遍開展前，黏液瘤常被誤診。上海市胸科醫院20世紀70年代前，11例心房黏液瘤外科手術者，術前確診僅4例，其余均誤診為風心二尖瓣病變。隨著UCG的開展和普及，誤診率大大下降。臨床上應注意以下幾點： 1.患者的呼吸困難、低血壓、頭暈、暈厥，甚至阿-斯綜
簡述心臟內粘液瘤的臨床表現
心臟粘液瘤是心腔內占位性病變，因其所在心腔不同、瘤體大小懸殊、形狀各異、生（增）長速度差別、有無粘連、活動度大小、單發或多發、是否分葉、有無碎片脫落、瘤體內有無出血、變性和壞死、全身有無自家免疫反應以及反應輕重如何等等不同情況，所引發的病理生理改變及臨床表現個體差異極大。
關于心臟內粘液瘤的診斷基本介紹
1.病史 年齡（從嬰兒至老年均有發現）、病程（自數日至20余年）、癥狀等可作參考，但無特異性，不足以作為確診依據。與風濕性瓣膜病（尤與二尖瓣病變）比較，心臟粘液瘤成年病例發病時間較短，高齡病例比重較大，故對高齡疑似瓣膜病而發病時間又較短、病情進展快或起病急驟者，應警惕心臟粘液瘤之可能。對幼兒或青
心臟內粘液瘤的手術適應證及時機
心臟粘液瘤一經確診，必須積極對待，應無例外盡早作好手術切除安排。由于心臟粘液瘤患者經常受動脈栓塞及（或）猝死威脅，必須爭取時間予以解除。 1.單純心臟粘液瘤患者若無全身反應，可作常規擇期手術對待，但須最優先安排，不得延誤。 2.全身反應嚴重、病情發展快且有兇險征象者，排除非粘液瘤因素后，應作
簡述心臟內粘液瘤的并發癥
一般心臟粘液瘤術后最常見的并發癥為： 1、心律紊亂和房室束傳導阻滯：一般來說均為短暫性，通過利多卡因靜脈滴注治療室性早搏。短暫的完全性房室傳導阻滯用異丙基腎上腺素靜脈滴注維持心率，必要時安置經靜脈心內臨時起搏，待恢復竇性節律后拔除起搏導線。 2、體循環栓塞：常為瘤體碎片脫落所致，腦部主要血管
心臟粘液瘤的臨床表現及臨床癥狀
臨床表現 本病的臨床表現取決于腫瘤的部位、大小、性質及蒂的有無和長短。瘤體大蒂長者易致房室瓣口狹窄或關閉不全，發生血流動力學的改變,出現一系列的癥狀，瘤體小蒂短者，可長期無癥狀。 1.血液回流障礙癥狀：心悸、氣短、端坐呼吸、暈厥、心臟雜音（舒張期或收縮期、雙期）隨體位改變而變化。左心房粘液瘤
心臟內粘液瘤的免疫組化檢查
心臟粘液瘤是原發于心腔內最多見的一種真性腫瘤。一般認為屬良性，有一些復雜的表現和惡性傾向，但也有人認為是惡性程度較低的真性腫瘤。 免疫組化檢查：作為病源探索研究已發現家族性心臟粘液瘤所有患者的細胞中染色體均有異常（單倍體），表明細胞內脫氧核糖核酸（DNA）含量不正常，而非家族性散發的心臟粘液瘤
關于心臟內粘液瘤的基本信息介紹
心臟粘液瘤是原發于心腔內最多見的一種真性腫瘤。一般認為屬良性，有一些復雜的表現和惡性傾向，但也有人認為是惡性程度較低的真性腫瘤。 無論是單純的或復雜的心臟粘液瘤，其瘤體本身的病理形態并無不同。 心臟內粘液瘤肉眼觀察： 瘤體形狀與色調：瘤形多種多樣，極不一致，可呈圓球形、卵圓形、不規則形，多
關于心臟內粘液瘤的動脈栓塞的介紹
心臟粘液瘤的組織疏松、脆弱、易有碎片脫落。粘液瘤是否有碎片脫落，與病程長短或瘤體大小無關，而與粘液瘤的形狀結構關系密切。息肉狀或葡萄狀者，其表面部分大小不等的小塊，易成碎片脫落構成瘤栓。右心粘液瘤栓進入肺動脈可引起肺梗死。體動脈瘤栓引起的栓塞可發生在身體的任何部位，較常見的是腦栓塞、股動脈栓塞、
簡述心臟內粘液瘤的手術禁忌證
心臟粘液瘤本身并無手術禁忌，但有下列情況之一者，不宜單獨作粘液瘤手術切除。 1.惡病體質，由心臟粘液瘤以外的惡性腫瘤所引起，而后者又不宜同期手術切除者。 2.播散性結核感染尚未控制者。 3.心臟粘液瘤末期病例、瀕于死亡狀態，不堪承受體外循環心內直視手術負擔者（須待搶救病情趨穩后）。 4.
關于心臟內粘液瘤的手術治療要點介紹
1.運送患者至手術室直至麻醉擺動放體位的全過程中，切須避免過多急劇翻動患者身體。 2.麻醉宜按重癥患者對待，注意肝素耐藥問題，體外循環中，動靜脈端均須安放微孔（40µ；）濾器以防止微小瘤栓進入體內。術野充分由外部吸引器吸走時，應注意氧合器液平面，必要時應及時補充。 3.防止瘤栓形成
關于心臟內粘液瘤的術后處理介紹
心臟粘液瘤的術后一般處理除和其它心臟手術后相同外，要特別注意有無瘤栓栓塞征候，遇有肢體栓塞，要積極取栓，腦栓塞要積極對癥、支持治療。 低心排血量綜合征的處理也同于其它心臟術后，即須補足血容量，用藥物強心、利尿、調整血壓，必要時宜早行主動脈內球囊反搏或左、右心輔助循環。心律失常則須糾正電解質紊亂
關于心臟內粘液瘤的組織學觀察介紹
心臟內粘液瘤臨床上雖已可用多種影像技術檢出，但確診仍依賴于病理學組織學檢驗。電鏡目前還未作為常規檢查項目。 典型的心臟粘液瘤組織學圖像見腫瘤細胞呈不規則形或星芒狀，周圍常有空暈，散在或三五成群分布，間質稀松，富含嗜愛新藍物質。腫瘤細胞有圍繞小血管分布傾向，少數粘液瘤還可見腺體、骨小梁等。瘤蒂部
心臟內粘液瘤的機械性心腔血流阻塞介紹
心臟粘液瘤占據心臟一定位置，若體積尚小，對血流可不起阻塞作用。隨著瘤體逐漸增大，其阻塞血流作用將逐漸明顯。若瘤體巨大，充滿心腔，則血液只能在瘤組織的間隙中流過，對血液動力學的障礙將十分嚴重。在典型病例中，可見腫瘤有相當體積，有一定長度的蒂，無粘連，活動度較大，常隨心動周期活動于跨瓣的兩心腔之間。
關于心臟內粘液瘤的實驗室檢查介紹
心臟粘液瘤特別是全身反應嚴重的病例多有貧血（血紅蛋白可低達40～50g/L）、血沉增快（可>120mm/h）、免疫球蛋白IgM、IgG、IgA等諸多方面的改變，但無特異性。這些改變只可作為了解全身情況的參考而不能作為確診依據。 綜上所述，作為對心臟粘液瘤的診斷和鑒別診斷，遇到下列情況時，應考慮