簡述膽囊切除術后綜合征的臨床表現
在膽囊切除術后數周或數月,出現有上腹部或右季肋部疼痛不適,常呈隱痛或鈍痛,有壓迫感,重者可因膽道感染向上擴散,出現寒戰高熱,黃疸。其性質不同于術前的膽絞痛,可伴有食欲不振,惡心、腹脹等,偶有膽管痙攣而呈絞痛發作。與進食,尤其高脂飲食有關。......閱讀全文
簡述膽囊切除術后綜合征的臨床表現
在膽囊切除術后數周或數月,出現有上腹部或右季肋部疼痛不適,常呈隱痛或鈍痛,有壓迫感,重者可因膽道感染向上擴散,出現寒戰高熱,黃疸。其性質不同于術前的膽絞痛,可伴有食欲不振,惡心、腹脹等,偶有膽管痙攣而呈絞痛發作。與進食,尤其高脂飲食有關。
膽囊切除術后綜合征的臨床表現
在膽囊切除術后數周或數月,出現有上腹部或右季肋部疼痛不適,常呈隱痛或鈍痛,有壓迫感,重者可因膽道感染向上擴散,出現寒戰高熱,黃疸。其性質不同于術前的膽絞痛,可伴有食欲不振,惡心、腹脹等,偶有膽管痙攣而呈絞痛發作。與進食,尤其高脂飲食有關。
膽囊切除術后綜合征的概述
膽囊切除術后綜合征(PCS)系由于膽囊切除術后所出現的與膽系病變有關的臨床癥候群。也稱膽囊摘除后遺癥、再發性膽道綜合征。一般認為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現一過性癥狀,可很快消失,不到10%的病人可因癥狀持續而需要積極治療。
膽囊切除術后綜合征的病因
1.術中對膽管的損傷 膽囊和肝外膽管有較大的解剖學變異,或術者經驗不足,在術中損傷肝外膽管,導致術后的膽管狹窄,少數繼發于術后的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。 2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術后 造成這些病理變化可能與合并膽總管結石,特別是泥沙樣膽紅素結石或局
膽囊切除術后綜合征的診斷
根據病史(膽囊、膽管或胃、十二指腸手術史),術后發熱、腹痛和黃疸,輔以B型超聲、CT、內鏡、膽道造影、ERCP或PTC、細針穿針(FNPTC),即應考慮到術后膽管結石、膽管狹窄可能。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發試驗。ERCP和FNPTC檢查后仍有少數患者原因不明,診
怎樣預防膽囊切除術后綜合征?
多數膽囊切除術后綜合征可以預防并能得到早期治愈。 1.積極開展中西結合治療膽系疾病,掌握好手術適應證,盡可能減少急癥膽道手術,選擇好手術方式。 2.普及膽道影像診斷方法,充分了解膽道病理改變。膽道造影、膽道鏡檢查、膽壓測定等有助于提高膽道手術的治療效果。 3.我國肝內膽管病變較為罕見,手術
關于膽囊切除術后綜合征的簡介
膽囊切除術后綜合征(PCS)系由于膽囊切除術后所出現的與膽系病變有關的臨床癥候群。也稱膽囊摘除后遺癥、再發性膽道綜合征。一般認為膽囊切除后有不到三分之一的病人可出現一過性癥狀,可很快消失,不到10%的病人可因癥狀持續而需要積極治療。
關于膽囊切除術后綜合征的病因分析
本病可能與以下因素有關: 1.術中對膽管的損傷 膽囊和肝外膽管有較大的解剖學變異,或術者經驗不足,在術中損傷肝外膽管,導致術后的膽管狹窄,少數繼發于術后的膽管周圍感染而造成膽管的損害或閉塞性膽管炎。 2.Oddi括約肌狹窄和縮窄性Vater乳頭炎術后 造成這些病理變化可能與合并膽總管結石
關于膽囊切除術后綜合征的檢查方式介紹
1.生化檢查 可作白細胞計數、血尿淀粉酶、肝功能、谷丙轉氨酶、γ-谷氨酰轉肽酶等檢查。 2.靜脈膽道造影 由于受肝功能影響,肝內外膽管顯影欠佳,診斷意義不大。 3.B型超聲 操作簡便、快捷,有診斷價值,可發現膽管擴張、膽石、膽道腫瘤、胰腺炎等。但有局限性,不能顯示膽系全貌及全部病征。
膽囊切除術后綜合征的非手術療法治療
1.適應證 ①膽管結石直徑
關于膽囊切除術后綜合征的診斷依據介紹
根據病史(膽囊、膽管或胃、十二指腸手術史),術后發熱、腹痛和黃疸,輔以B型超聲、CT、內鏡、膽道造影、ERCP或PTC、細針穿針(FNPTC),即應考慮到術后膽管結石、膽管狹窄可能。對疑有Oddi括約肌狹窄或功能紊亂者可做嗎啡-新斯的明激發試驗。ERCP和FNPTC檢查后仍有少數患者原因不明,診
手術療法治療膽囊切除術后綜合征的介紹
1.適應證 ①反復發作的較大膽管結石、肝內膽管結石、壺腹嵌頓結石、膽管狹窄合并膽管結石。 ②膽管狹窄反復發作膽道感染,梗阻性化膿性膽管炎。 ③Oddi括約肌狹窄,慢性胰腺炎伴壺腹部或胰管梗阻。 ④膽囊管遺留過長,形成有炎癥的小膽囊。 ⑤藥物難以治愈的膽系外疾病,如食管裂孔疝、潰瘍病等。
腹腔鏡膽囊切除術的術后護理相關介紹
1.一般護理 術后病人取去枕平臥位,頭偏向一側,防止惡心、嘔吐引起窒息,密切觀察生命體征變化,觀察病人面色及精神狀態,切口有無滲血、出血,以利早期發現內出血。由于二氧化碳氣腹有造成高碳酸血癥、酸中毒的危險,術后要特別注意吸氧以促進二氧化碳的排出。 2.腹部體征的觀察與護理 術后應密切注意病
肝膽放線菌病——膽囊切除術后的罕見發現研究
病例資料?患者女性,47歲。主因右上腹疼痛、嘔吐以及發熱2天于急診就診。患者既往患有結石">膽結石,因反復發作的膽絞痛正等待行膽囊切除手術。體格檢查發現患者右上腹部存在輕微的壓痛反跳痛。入院時實驗室檢查顯示,總膽紅素 12.4 umol/L (2.0-21 umol/L),丙氨酸轉氨酶 (ALT)
簡述心包切開術后綜合征的臨床表現
通常在心臟手術后2~3周急性起病,其特征為發熱、乏力和胸痛。有些病例手術后1周內即持續發熱。胸痛是急性心包炎的特征,胸痛的性質類似胸膜炎。其他非特異性的炎癥表現包括紅細胞沉降率(血沉)加快、中性粒細胞升高。不典型的病例可僅有發熱、心電圖改變和紅細胞沉降率加快,無胸骨后痛和心包摩擦音。此綜合征可以
簡述膽囊結石的臨床表現
其癥狀取決于結石的大小和部位,以及有無阻塞和炎癥等。部分膽囊結石患者終身無癥狀,即所謂隱性結石。較大的膽囊結石可引起中上腹或右上腹悶脹不適,噯氣和厭食油膩食物等消化不良癥狀。較小的結石每于飽餐、進食油膩食物后,或夜間平臥后結石阻塞膽囊管而引起膽絞痛和急性膽囊炎。由于膽囊的收縮,較小的結石有可能通
腹腔鏡膽囊切除術后排尿困難的原因及護理對策
? 腹腔鏡具有創傷小,痛苦輕,住院時間短等優點,與傳統開腹手術比較,腹腔鏡手術可以觀察腹腔內其它臟器的情況,手術后疼痛輕,不需使用鎮痛泵及注射止痛針,術后發生腸粘連幾率少。隨著腹腔鏡在泌尿科、婦產科等疾病中廣泛應用,病人術后發生排尿困難也相應增多,留置導尿給患者帶來不必要的痛苦。本文分析腹腔鏡術
簡述慢性膽囊炎的臨床表現
(1)癥狀 持續性右上腹鈍痛或不適感;有惡心、噯氣、反酸、腹脹和胃部灼熱等消化不良癥狀;右下肩胛區疼痛;進食高脂或油膩食物后癥狀加重;病程長,病情經過有急性發作和緩解相交替的特點,急性發作時與急性膽囊炎癥狀同,緩解期有時可無任何癥狀。 (2)體征 膽囊區可有輕度壓痛和叩擊痛,但無反跳痛;膽汁淤
簡述小兒急性膽囊炎的臨床表現
發病急驟,主要表現為上腹痛,初為陣發性疼痛,局限于上腹部劍突下,以后腹痛逐漸加重,可擴大至右上腹,呈持續性脹痛;如為膽囊管梗阻,則疼痛呈絞痛,陣發性加重,大齡兒童可述疼痛向右肩背部放射。大多數病兒伴有惡心、嘔吐。可有高熱、寒戰,高熱可引起驚厥。患兒精神不振、譫妄,嚴重者可出現昏迷。 黃疸少見,
簡述結石性膽囊炎的臨床表現
1、腹痛:是大多數慢性膽囊炎最常見的癥狀,發生率為84%。腹痛的發生常與高脂、高蛋白飲食有關。患者常表現出發作性的膽絞痛,多位于右上腹,或出現鈍痛,可放射至背部,持續數小時后緩解。 2、消化不良:是慢性膽囊炎的常見表現,占56%,又稱膽源性消化不良,表現為暖氣、飽脹、腹脹、惡心等消化不良癥狀。
解剖功能綜合征與腹腔鏡膽囊切除術的簡介
(laparoscopic cholecystectomy,LC) 以前多數學者認為解剖功能綜合征是行LC時中轉開腹手術的指征。隨著腹腔鏡手術經驗的積累、手術技術的提高、手術器械的更新,LC在處理解剖功能綜合征方面已經有了較大的突破。1992年英國的Binne等就提出腹腔鏡下膽囊切除加內鏡下膽道
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優...
腹腔鏡下膽囊切除術和小切口膽囊切除術的臨床應用優缺點分析膽囊炎、膽囊結石以及膽囊息肉是膽囊常見的疾病,主要表現為右上腹部疼痛,惡心,嘔吐,黃疸,發熱,乏力等癥狀。部分病人上訴癥狀可能會反復發作,嚴重影響患者的生活質量,嚴重的后期可能會導致膽囊癌的發生。所以這部分患者一般需要考慮進行膽囊切除的手術治療
膽囊切除術之——步步陷阱
? 膽囊的特殊位置給手術增加了不少難度,但真正的考驗是——陷阱重重??? 陷阱一:本來,膽囊切除大部分難度并不大,系膜型和游離型膽囊甚至比闌尾切除還容易,但是他們都被腹腔鏡解決了,留給開腹切除的,只有慢性膽囊炎、化膿性、壞疽性膽囊炎,或者被稱為殺人陷阱的萎縮性膽囊炎。當你帶著美好的回憶面對膽囊時
簡述妊娠合并急性膽囊炎的臨床表現
與非孕期基本相同。一般為飽餐或過度疲勞后發生,夜間多見,疼痛為突發性右上腹多見,也可見于上腹部正中或劍突下,陣發性加劇。疼痛可放射至右肩部右肩胛下角或右腰部,少數病人可放射至左肩部。大部分病人可有惡心和嘔吐,可有寒戰、發熱,25%左右的病人合并黃疸。嚴重感染時可出現休克。右上腹壓痛明顯,右季肋下
簡述慢性結石性膽囊炎的臨床表現
慢性結石性膽囊炎發作時,多數病人有右上腹或中上腹部疼痛,可向右下戶胛下區放射,常為持續性脹痛,少數病人僅有腹脹或右上腹不適,如伴梗阻可有陣發性絞痛。病人可有惡心、嘔吐等癥狀,嚴重者可嘔出膽汁。
胸腺切除術的術后處理
1.保癥呼吸道通暢。必要時應盡早做氣管切開及輔助呼吸。2.應用抗生素控制感染。3.禁用氨基苷類藥物。4.繼續應用抗膽堿酶藥物治療重癥肌無力。
術后急性應激性膽囊穿孔病例分析
1.病例簡介?病例1:男,63歲,主訴:排尿困難,前列腺增生,行經尿道前列腺鈥激光剜除術。入院時膽囊超聲未見異常,術后第2天患者出現右下腹疼痛,腹部增強CT(圖1A)診斷:膽囊炎?臨床給予抗感染治療未好轉,患者腹部疼痛加重,行右上腹穿刺,抽出膽汁樣液體。?圖1A 男,63歲,前列腺增生術后急性壞疽性
胃切除術后護理實例分析
? 患者女性,40歲,胃潰瘍伴瘢痕性幽門梗阻。今晨在氣管內麻醉下行畢Ⅱ式胃大部切除術。術畢返回病房。術后留置胃管、腹腔引流管。現麻醉未醒。??? 1、患者應取何種體位?目前患者最重要的護理問題是什么???? 答:應取平臥位,頭偏向一側。最重要的護理問題是注意潛在并發癥窒息的發生。??? 2、術后第一
腹腔鏡膽囊切除術的相關介紹
腹腔鏡膽囊切除術(LC)是以一種特制導管插進腹膜腔,再注入二氧化碳約2~5公升,達到一定壓力后再在腹部開4個0.5~1.5cm的小洞,解剖膽囊三角區結構,離斷并夾閉膽囊管、膽囊動脈,然后切除包括結石在內的整個膽囊。 1.麻醉方式 全身麻醉。 2.術前準備 (1)了解膽石癥發作史,注意發作
個性化護理對膽囊切除患者的影響
?? 據流行病學調查顯示隨著社會發展以及人們生活水平的提高和生活習慣的改變,肝膽外科疾病的發病率呈現出逐年升高的趨勢,因此作為肝膽外科較為常見手術之一的膽囊切除手術也較為普及,所以為了提高手術治療效果以及滿足現代醫學更加“人性化”的理念,我們對膽囊切除患者實施了有針對性的個性化護理措施,現觀察與分析