膽汁性肝硬化的鑒別診斷
包括梗阻性黃疸如總膽管結石總膽管瘤胰頭及膽管狹窄等主要鑒別方法為膽道造影應與下列疾病鑒別： 1.慢性活動性肝炎 凡抗線粒體抗體陽性伴有膽淤及組織學上有膽管異常者應首先除外慢活肝我國慢活肝膽淤型較PBC多見短期皮質激素治療的效果觀察有助于區別這兩種病 2.硬化性膽管炎 此病少見主要累及大膽管上述免疫標志物陰性且多有細菌感染性發熱膽管系統造影可幫助鑒別 3.藥物引起的黃疸 如氯丙嗪甲基睪丸酮磺胺砷制劑等多由個體過敏引起有服藥史在服藥后數周之內發病黃疸可持續數年常伴血嗜酸細胞增高肝活檢沒有典型的PBC組織學表現......閱讀全文
簡述膽汁性肝硬化的臨床表現
1.早期 癥狀僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢，伴數患者有肝腫大，約25%有脾腫大，血清堿性磷酸酶及γ-GT升高常是惟一的陽性發現，日輕夜重的瘙癢可作為首發癥狀。患者可先有疲乏感，并可引起抑郁癥，之后出現瘙癢。少數患者黃疸作為首發表現，此類患者常有肝脾腫大，可有黃疣、角膜色膜環、肝掌、蜘蛛痣，抓痕
膽汁性肝硬化的實驗室檢查
(1)血膽紅素增高 以直接膽紅素為主尿膽紅素陽性由于膽紅素從膽汁中排出減少糞膽原及尿膽原均減少 (2)血清堿性磷酸酶增高 堿性磷酸酶的來源是膽小管上皮PBC可在臨床癥狀出現之前即有堿性磷酸酶的明顯增高 (3)血脂增高 特別是磷脂和膽固醇增高最明顯甘油三酯可正常或中度增高 (4)肝功能檢查
肝硬化的鑒別診斷介紹
1、肝脾腫大 如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大，必要時可做肝穿刺活檢。 2、腹腔積液 腹腔積液有多種病因，如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據病史及臨床表現、有關檢查及腹腔積液檢查，與肝硬化腹腔積液鑒別并不困難，必要時做腹腔鏡檢查常可確診。 3、肝硬化并發癥 如上消化
怎樣治療原發性膽汁性肝硬化？
適當休息，給以高蛋白、高碳水化合物，高維生素低脂飲食，每日脂肪
自身免疫性肝硬化的癥狀及鑒別診斷
癥狀 自身免疫性肝硬化在臨床上常表現為乏力、黃疸、肝脾腫大、皮膚瘙癢和體重下降不明顯等癥狀。病情發展至肝硬化后，可出現腹水、肝性腦病、食管靜脈曲張出血。自身免疫性肝炎病人還常伴有肝外系統免疫性疾病，最常見為甲狀腺炎、潰瘍性結腸炎等。實驗室檢查以γ球蛋白升高最為顯著，以igg為主，一般為正常值的
原發性膽汁性肝硬化的臨床表現
原發性膽汁性肝硬化常與其他免疫性疾病如類風濕性關節類、干燥綜合征、硬皮病、慢性淋巴細胞性甲狀腺炎等并存，多見于中年婦女，起病隱襲，經過緩慢，早期癥狀輕微，病人一般情況良好，食欲與體重多無明顯下降，約10%的患者可無任何癥狀。對原因不明的慢性進行性梗阻性黃疸病人，尤其伴有脂肪瀉者，應詳細了解起病的
關于原發性膽汁性肝硬化的檢查介紹
1.實驗室檢查 血脂、血清膽酸，結合膽紅素，AKP及GGT等微膽管酶明顯升高，轉氮酶正常或輕、中度增高。血中抗線粒體抗體陽性，IgM升高，凝血酶原時間延長。尿膽紅素陽性，尿膽原正常或減少。 2.影像學 超聲波、ERCP、CT、PTC等了解有無肝內外膽管擴張及引起肝外梗阻性黃疸的疾病。
關于原發性膽汁性肝硬化的預防介紹
臨床表現典型者，診斷多無困難，但此時病情多屬晚期，故早期診斷是決定治療成敗的關鍵。以下生活方式對此病有預防幫助： 1.絕對禁酒（包括啤酒及米酒），少喝各種飲料，可喝熱茶。 2.每天飲食保持恒定，以低鹽、低脂肪、少糖、高蛋白為好，不吃辛辣、油膩、油炸、黏硬的食物，勿暴飲暴食，并且要注意飲食衛生
膽汁性肝硬化的癥狀體征及檢查化驗
癥狀體征 診斷依據：①中年以上婦女皮膚明顯瘙癢肝大黃瘤；②血清總膽固醇明顯增高血清膽紅素輕中度升高堿性磷酸酶增高膽酸濃度增加；③IgM升高抗線粒體抗體陽性且滴度高如能穿刺取得組織學證據則更有助于確診。 1.早期 癥狀僅有輕度疲乏和間歇發生的瘙癢1/2有肝腫大1/4有脾腫大血清堿性磷酸酶及γ
膽汁性肝硬化的并發癥有哪些？
1、肝性腦病（肝昏迷） 是最常見的死亡原因。 2、上消化道大出血 其中因門脈高壓引起的胃底或食管靜脈曲張破裂為多見，其他如出血性糜爛性胃炎、胃十二指腸潰瘍、賁門黏膜撕裂綜合征等也是出血原因之一。 3、感染 肝硬化患者易發生氣管炎肺炎、腸道感染自發性腹膜炎及革蘭陰性桿菌敗血癥等。 4、
妊娠合并肝硬化的鑒別診斷
肝臟腫大者應與慢性肝炎、原發性肝癌、華支睪吸蟲病等鑒別。出現腹水者應與結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、營養不良性水腫、慢性腎炎等鑒別。對膽汁性肝硬化應區別是肝內或肝外梗阻。出現并發癥時應與消化性潰瘍出血尿毒癥、糖尿病酮癥酸中毒等相鑒別。
概述肝炎肝硬化的鑒別診斷
1、酒精性肝硬化：既往有長期較大量嗜酒史，有酒精性肝炎史，病原學指標均陰性。病理變化：廣泛脂肪變性及肝細胞內可含有酒精性Mallory氏玻璃樣變。 2、血吸蟲性肝硬化：既往有去過疫區及血吸蟲感染史，肝炎病毒學指標陰性。病理變化：肝組織呈特異性血吸蟲病性干線型纖維化，匯管區出現以嗜酸細胞為主的細
新生兒遷延性膽汁淤積性黃疸的鑒別診斷
1.感染所致圍生期和新生兒肝炎 必須仔細區分肝內感染性膽汁淤積和遺傳性，代謝性原因(先天異常)，因為其臨床表現十分相似，應及時進行有關半乳糖血癥，先天性果糖不耐受和酪氨酸血癥的檢查，因為可實行特殊的飲食療法，還應該考慮α1-抗胰蛋白酶缺乏，囊性纖維增生癥和新生兒鐵儲存異常性疾病，當考慮Alag
關于膽汁排泄受阻的鑒別診斷介紹
膽汁返流性胃炎，也稱堿性返流性胃炎，系指由于膽汁返流入胃所引起的上腹痛、嘔吐膽汁、腹脹、體重減輕等一系列表現的綜合征，常見于胃切除、胃腸吻合術后，總發病率約5%左右，其中BillrothⅡ式胃切除術后的發病率為BillrothⅠ術式的2～3倍。鑒于其癥狀、病理變化以及治療反應與其他胃切除后綜合征
關于早期肝硬化的鑒別診斷介紹
1.肝脾腫大 如血液病、代謝性疾病引起的肝脾腫大，必要時可做肝穿刺活檢。 2.腹腔積液 腹腔積液有多種病因，如結核性腹膜炎、縮窄性心包炎、慢性腎小球腎炎等。根據病史及臨床表現、有關檢查及腹腔積液檢查，與肝硬化腹腔積液鑒別并不困難，必要時做腹腔鏡檢查常可確診。 3.肝硬化并發癥 如上消化
簡述肝炎后肝硬化的鑒別診斷
1．慢性肝炎：肝硬化代償期需與各種原因引起的慢性肝炎相鑒別，肝硬化代償期可有一定程度的門靜脈高壓癥的表現，影像學和病理組織學檢查可協助鑒別。 2．肝竇前性門脈高壓癥：肝竇前性門脈高壓癥的病因包括先天性肝纖維化、肝門靜脈硬化癥、肝血吸蟲病及再生結節性增生等，患者的肝功能損害相對較輕，肝靜脈壓不高
初期膽汁肝硬化的基本介紹
初期膽汁肝硬化是一種膽汁郁積性疾病，這時的肝實質損傷可能是最小的，常規肝功能檢測僅能發現輕微的改變。對于大多數初期膽汁酸肝硬化患者來說，血清膽汁酸水平明顯升高，因此可將其用作評價此癥的一項有價值的診斷指標。初期膽汁酸肝硬化早期階段，盡管空腹血清膽汁酸可能仍保持在正常范圍內，但餐后膽汁酸水平卻異常
抗線粒體抗體陰性原發性膽汁性肝硬化的簡介
原發性膽汁性肝硬化是指原因未明的慢性膽汁淤積性肝病，而抗線粒體抗體陰性原發性膽汁性肝硬化是指除血清抗線粒體抗體（AMA）及其M2亞型（AMA-M2）陰性外，其他指標均與原發性膽汁性肝硬化相同的疾病，屬于消化系統疾病，占原發性膽汁性肝硬化患者的3%～5%。其病理特征是肝小葉內膽管和中隔膽管慢性非化
膽汁性腹膜炎的診斷
以上臨床表現為非特異性，但應結合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性，如滲出的膽汁被細菌污染，則可出現細菌性腹膜炎的臨床征象。 1.臨床表現。 2.實驗室及其他輔助檢查。[1]
膽汁性腹膜炎的診斷
以上臨床表現為非特異性，但應結合病史高度懷疑有膽汁性腹膜炎的可能性，如滲出的膽汁被細菌污染，則可出現細菌性腹膜炎的臨床征象。 1.臨床表現。 2.實驗室及其他輔助檢查。[1]
診斷膽汁淤積性黃疸的依據
有以下臨床特點可考慮為膽汁淤積性黃疸： 1.有以上臨床表現。 2.膽紅素濃度逐漸升高，一般在171/μmol/L（10mg/dl）左右，多不超過256.5μmol/L（15mg/dl），個別可超過513μmol/L（30mg/dl）以上，其中以結合膽紅素升高為主，占血清總膽紅素>60%。
血吸蟲性肝硬化的診斷
1．病史有流行區及疫水接觸史。 2．病原學診斷采取糞便沉淀孵化法，血清環卵沉淀試驗，免疫酶標發測特異性IgM、IgG、IgE。過去普查采用皮內試驗篩選。 3．免疫學檢查用以評估患者的體液與細胞免疫功能。 4．超聲慢性血吸蟲病有其特征性超聲表現，可見纖維網狀圖像，有長方形線形纖維結構，其他肝
治療抗線粒體抗體陰性原發性膽汁性肝硬化的簡介
本病病因不明，尚無法做到對因治療，以對癥治療和支持治療為主，終末期患者可進行肝臟移植。 1.一般治療 飲食應以低脂、高蛋白為主。 2.藥物治療 （1）熊膽去氧酸：被認為是治療本病最有效的藥物，可以減輕淤積膽汁的毒性作用，不良反應有腹瀉、腹痛及過敏反應。 （2）其他對癥治療：如應用止癢藥
膽汁酸對肝硬化的相關影響
肝硬化患者由于膽汁酸貯存量減少，血清膽汁酸濃度升高，尿中硫酸化膽汁酸的排出量出隨之升高。嚴重肝硬化患者，由于功能性肝細胞數量減少，使膽汁酸合成能力受到抑制。但是，中等程度肝硬化患者膽汁酸貯存量的減少，則可能是由于膽汁酸合成調控發生缺陷引起的。肝硬化時，盡管膽汁酸合成總量有所下降，但是血清膽汁酸水
對親屬的血液測試有助原發性膽汁型肝硬化早期診斷
Mayo Clinic的科學家最近發現，患有原發性膽汁型肝硬化（PBC）的患者的第一級親屬（父母、兄弟姐妹、子女）更有可能在血液中存在該疾病的生物標記物。利用這一信息，醫生就可以對PBC患者親屬進行簡單的血液測試，以便在造成不可逆轉的肝臟損傷之前進行診斷和治療。結果發表在近期的《肝臟病學》（Hepa
簡述早期性肝硬化的診斷要點
失代償期的肝硬化診斷不難，但早期診斷是困難的。病理學確定為肝硬化的患者，可無任何癥狀，或僅出現一些非特異性的消化道癥狀，因此單純依靠臨床癥狀難以作出早期診斷。下列幾點可能有助于早期診斷： 1、對于病毒性肝炎、長期營養缺乏，長期飲酒、慢性腸道感染等患者，必須嚴密隨訪觀察，以期早期診斷。 2、對
心源性肝硬化的鑒別診斷及并發癥
鑒別診斷 與其他營養性肝硬化、原發性肝硬化、肝炎后肝硬化等鑒別。 并發癥 易并發電解質平衡失調、上消化道出血、腹腔積液、肝性腦病等。
關于抗線粒體抗體陰性原發性膽汁性肝硬化的檢查介紹
1.實驗室檢查 （1）抗體：①抗線粒體抗體診斷原發性膽汁性肝硬化的敏感性及特異性均高，原發性膽汁性肝硬化時抗線粒體抗體及其M2亞型均為陽性，本病則為陰性；②抗核抗體（ANA）一般原發性膽汁性肝硬化時為陽性，本病也表現為陽性；③特異性抗體Sp100和Gp210陽性有助于本病診斷。 （2）血生化
妊娠期肝內膽汁淤積癥的診斷及鑒別診斷
診斷 有典型臨床癥狀的患者，根據實驗室檢查，ICP診斷并不困難。 鑒別診斷 診斷ICP需排除其他能引起瘙癢、黃疸和肝功能異常的疾病。若患者出現劇烈嘔吐、精神癥狀或高血壓，應考慮妊娠期急性脂肪肝和子癇前期；轉氨酶水平輕、中度升高應考慮妊娠合并肝炎，尤其是妊娠合并慢性肝炎。
原發性膽汁性膽管炎的診斷
（1）可疑原發性膽汁性膽管炎者，診斷前首先應排除其他常見原因引起的肝臟疾病。 （2）原發性膽汁性膽管炎診斷標準主要基于以下三項：①膽汁淤積酶的異常升高；②血清抗線粒體抗體或抗線粒體抗體M2型（AMA-M2）抗體陽性；③肝組織學支持原發性膽汁性膽管炎。符合其中2項即可以做出診斷。